Patienter på hospitaler er mest tilbøjelige til at dø i weekenden

For otte år siden begyndte britiske forskere at studere dynamikken i hospitalsdødsfald i weekenderne. Forskere fra det anerkendte universitet - Imperial College London - fandt ud af, at i løbet af to år, fra 2005 til 2006, døde omkring 3.500 patienter på engelske hospitaler, som var klinisk helbredelige, det vil sige, at de kunne være blevet reddet med korrekt professionel behandling.

Forskere overtræder ikke de uudtalte regler i lægeverdenen ved at beskylde læger for uagtsomhed, tværtimod er årsagen ifølge forskere, at patienterne om lørdagen og søndagen forbliver under opsyn af mellemledere, som simpelthen ikke er i stand til at yde akut hjælp i kritiske situationer, for eksempel til at udføre en operation. Ifølge de godkendte statslige regler tager størstedelen af kirurger, kardiologer og andre højt kvalificerede specialister på ferie, hvilket er helt normalt, men det eksisterende vagtsystem tillader ikke det nødvendige antal læger. Derfor bør sygeplejersker og ansatte, der tilhører kategorien juniorpersonale, overvåge alle patienter, inklusive "alvorlige" patienter.

Forskningen ledes af Paul Eileen, og hans team omfatter universitetslektorer, studerende, klinikere og analytikere fra mange britiske sundhedsinstitutioner.

De statistiske data offentliggjort af forskere i den velkendte fagtidsskrift British Medical Journal angiver:

1. Studerede:
   • 2005-2006 - mere end 4.000.000 kliniske tilfælde, der ikke krævede kirurgi.
   • 2008-2011 - mere end 4.100.000 kirurgiske indgreb.
2. Undersøgelserne blev udført på 163 klinikker, hospitaler og statslige døgnfaciliteter.
3. Dødelighed ved indlæggelse:
   • 2005-2006 – omkring 3500 tilfælde årligt. Heraf blev 2150 tilfælde bekræftet af patologers konklusioner, hvilket indikerer for tidlig død.
   • 2008-2011 – 27.500 dødsfald inden for en måned efter operationen, hvoraf mere end 4,5 % af det samlede antal indtraf i weekenden.
4. Dødeligheden under planlagt kirurgi stiger med 44 %, hvis operationen udføres om fredagen eller i en weekend (sammenlignet med mandagen).
5. Dødeligheden efter akutte operationer udført om fredagen eller i weekenden er 82 % højere end efter operationer udført om mandagen.

Forskere har studeret sygdomme, der kræver kirurgisk indgreb, i de sidste tre år. Statistiske oplysninger viser tydeligt en chokerende forskel i antallet af dødsfald sammenlignet med 2005 og studiet af dødelighed fra almindelige sygdomme. Materialet til studiet i perioden 2008-2011 var fem typer af de mest alvorlige og vanskelige operationer:

• Koronar bypass-transplantation.
• Kirurgisk resektion af spiserøret.
• Abdominal aortaaneurisme.
• Fjernelse af et segment af endetarmen.
• Fjernelse af en del af eller hele en lunge.

Analytikerne fremlagde imponerende statistikker:

• 3,5% (den højeste procentdel af dødsfald) er spiserørsoperationer. Ud af 1.000 operationer er der 35 dødsfald om fredagen og i weekenderne.
• 3,4% - operationer udført akut for abdominal aortaaneurisme. Der var 34 tilfælde af postoperative dødsfald pr. 1000 operationer.
• 2,4% - operationer for at fjerne et segment af endetarmen.
• 2% af dødsfaldene i weekenden skyldes lungekirurgi.

Samlet set er det årlige unødvendige tab af over 3.000 briter 5 % mere end antallet af mennesker, der dræbes på veje og motorveje som følge af bilulykker.

Erfarne kirurger ved, at alvorlige, livstruende komplikationer oftest opstår i de første to dage efter operationen (48 timer), og det er i denne periode, at patienten har brug for særligt tilsyn fra den opererende læge. Det er logisk at antage, at et kirurgisk indgreb udført på en britisk klinik om fredagen kan ende med døden for en patient, der kun er under behandling af mellem- og juniormedicinsk personale i weekenden.

Ud over landets presserende behov for at revidere sit system med vagter og vagter på helligdage og i weekender, er der et andet problem - mangel på højt kvalificeret personale. Britiske forskere har fået selskab af spanske forskere, der har henledt opmærksomheden på den deprimerende dynamik i weekenddødsfald som følge af KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom), samt canadiske læger, der allerede er ved at udarbejde en rapport om den høje procentdel af dødsfald blandt slagtilfældepatienter i weekenden.

I en opsummering af den alarmerende statistik opfordrede formanden for BMA's (British Medical Association) udvalg, Paul Flynn, til et nærmere kig på dataene, hvor alle socioøkonomiske faktorer tages i betragtning, og til et fokus på at udvikle et program for tilgængelig, akut, professionel, kvalitetsbevidst og døgnåben pleje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]