Moderat vinforbrug forbundet med højere knogletæthed

En integrerende gennemgang i Nutrients opsummerede kliniske og eksperimentelle studier af, hvorvidt vinforbrug påvirker knoglemineraltætheden (BMD). Forfatterne søgte i PubMed, Scopus og Embase for artikler frem til april 2025 og vurderede vin specifikt (snarere end "generel alkohol" eller rene polyfenoler). Syv studier ud af 108 identificerede blev inkluderet. Konklusionen er forsigtig: let/moderat vinforbrug kan være forbundet med højere BMD - især i rygsøjlen og lårbenshalsen - men evidensen er stadig begrænset og blandet.

Baggrund for undersøgelsen

Osteoporose og relaterede frakturer er en væsentlig årsag til invaliditet hos ældre; derfor har effekten af kost og livsstil på knoglemineraltætheden (BMD) længe været undersøgt. Observationsdata giver et tvetydigt billede af alkohol: ved høje doser øges risikoen for frakturer og et fald i BMD, mens nogle grupper (mænd, kvinder efter overgangsalderen) ved let til moderat forbrug er blevet beskrevet som havende højere BMD - det såkaldte J-formede forhold. De fleste undersøgelser betragtede dog "alkohol generelt" snarere end vin som en separat drik, hvilket gjorde det vanskeligt at forstå det specifikke bidrag fra vinkomponenter.

Biologisk set har vin to "ansigter". Overskydende ethanol skader knoglevæv (via hormonelle ændringer, oxidativ stress og nedsat ombygning), mens ikke-alkoholiske komponenter, polyfenoler, potentielt opretholder balancen mellem osteoblaster og osteoklaster. Resveratrol og andre fenoler aktiverer SIRT1 i eksperimentelle modeller, forbedrer osteoblastogenese og hæmmer knogleresorption; dette skaber en plausibel mekanisme, hvorved vin (især rødvin) kan være forskellig fra "alkohol generelt".

Indtil for nylig forblev feltet dog fragmenteret: forskellige typer designs, heterogene doser og metoder til vurdering af BMD, sammenblanding af livsstils- og kostpåvirkninger og, vigtigst af alt, manglen på randomiserede forsøg, der specifikt isolerede effekten af vin. På denne baggrund udkom en anmeldelse i Nutrients, som specifikt spurgte: "Påvirker vinforbrug BMD?" og systematisk udvalgte studier, der undersøgte vin separat fra andre drikkevarer.

Yderligere kontekst er vinens plads i kostmønstre. I middelhavskosten optræder vin ofte i moderation sammen med frugt, grøntsager, fisk og olivenolie; selve mønsteret er forbundet med højere BMD og lavere risiko for knoglebrud. Men dette er en "pakke"-effekt, og glassets bidrag er vanskeligt at isolere – endnu et argument for en gennemgang, der fokuserer specifikt på vin.

Hvordan de søgte, og hvad de inkluderede

Reviews, in vitro-studier og studier, hvor vin ikke blev adskilt fra andre drikkevarer, blev ekskluderet. Både mennesker (prospektive kohorter, case-control-studier af tvillinger, tværsnit, longitudinelle studier) og dyr blev evalueret. Ud af de 108 registre forblev 44 til screening efter deduplikering, 9 til fuldtekstvurdering og 7 til den endelige analyse. Den primære målemetode var DXA; evalueringspunkterne var: lårbenshals, rygsøjle, hele lårbenet, trochanter osv.

• 5 kliniske studier, 2 dyreforsøg.
• En række undersøgelser har skelnet mellem rød- og hvidvin; dosis er ofte blevet betragtet som "standardglas/dag" (≈150 ml, 12% vol., ~16,6 g ren alkohol pr. glas).

Hovedresultater

I kliniske studier er sammenhængene positive, men ikke altid og ikke for alle.

• Rygsøjle og lårbenshals: Adskillige undersøgelser har vist højere BMD ved moderat vinforbrug i disse områder. Hos postmenopausale kvinder i en stor kohorte blev der set positive resultater i flere skeletområder.
• Rød vs. hvid: I nogle studier blev der oftere observeret en positiv sammenhæng for rødvin (sandsynligvis på grund af den højere andel af polyfenoler), selvom der ikke var ensartethed.
• Dosisafhængighed og køn: mere udtalte effekter blev observeret hos mænd (hormonel profilhypotese), hos postmenopausale kvinder var resultaterne mere heterogene.
• Dyrestudier: Lave doser rødvin hos hunrotter forbedrede BMD i hoften; toksiske høje doser alkohol hos hanrotter mindskede derimod BMD. Konklusionen for mennesker er, at overdreven alkoholindtagelse er skadelig.

Mulige mekanismer (hvorfor dette kan ske)

Vinpolyfenoler - quercetin, catechiner, anthocyaniner, resveratrol - i celle- og dyremodeller:

• stimulere osteoblaster (via ER, ERK1/2, p38 MAPK, Wnt), ↑BMP-2;
• undertrykke osteoklaster (↓RANKL-induceret differentiering, ↓ROS, ↓TNF-α/IL-6).

Begrænsninger

Gennemgangen understreger, at der er tale om associationer, ikke årsagssammenhænge:

• De fleste kliniske data er observationelle (risiko for konfundering: livsstil, kost, sundhedstilstand);
• Der findes ingen randomiserede forsøg, der har isoleret effekten af vin på BMD;
• stærk heterogenitet i protokoller: vintype, styrke (alkoholindhold), volumen, hyppighed, målemetoder;
• Fordelene ved polyfenoler kan opvejes af ulemperne ved alkohol, når de indtages i overdoser.

Hvad betyder dette i praksis?

Hvis der er en fordel, ses den ved let til moderat forbrug, ikke i høje doser. Forfatterne foreslår eksplicit at overveje ikke-alkoholiske alternativer med sammenlignelige polyphenolniveauer (druesaft, lavalkoholiske muligheder, individuelle kosttilskud), selvom ren resveratrol og rødvin i et rottestudie syntes at være bedre end juice, måske på grund af biotilgængelighed. RCT'er er nødvendige for at sætte sagen på plads.

Kontekst: Vin som en del af kosten

I en række kostmønstre (f.eks. middelhavskosten) optræder moderat almindelig vin sammen med grøntsager, fisk og olivenolie - og sådanne mønstre er forbundet med lavere risiko for knoglebrud og højere BMD. Men dette er en effekt af hele mønsteret, ikke "glassets magi".

Konklusion

I dag er "dagens billede" dette: et moderat glas vin er statistisk set ofte "tæt" på en lidt tættere knoglemasse i rygsøjlen og hoften, men vi ser endnu ikke en årsag-virkning-pil. Uden randomiserede forsøg og standardiserede doser forbliver samtalen forsigtig - og med det obligatoriske forbehold om selve risikoen ved alkohol.

Kilde: Duarte ND et al. Vinens indflydelse på knoglemineraltætheden. Nutrients. 2025;17(12):1981. doi:10.3390/nu17121981.