Langvarig udsættelse for forurenet luft fordobler risikoen for at udvikle psoriasis

I et nyligt studie offentliggjort i JAMA Network Open undersøgte forskere sammenhængen mellem langvarig eksponering for luftforurening og udvikling af psoriasis, samt hvordan genetisk prædisposition kan påvirke denne sammenhæng og risikoen for at udvikle psoriasis.

Undersøgelsen viste, at langvarig eksponering for forskellige luftforurenende stoffer øger sandsynligheden for at udvikle psoriasis betydeligt, især hos personer med en genetisk prædisposition.

Psoriasis er en almindelig hudlidelse, der forårsager vedvarende rødme, kløe og ubehag. Det er en autoimmun sygdom, hvilket betyder, at den er forårsaget af immunreaktioner.

Fordi psoriasis er en kronisk tilstand, kan den forårsage betydelig fysisk og økonomisk belastning og kan være forbundet med andre helbredsproblemer såsom hjerte-kar-sygdomme og gigt. Selvom der ikke findes nogen kur, fokuserer eksisterende behandlinger på symptomhåndtering, men er ofte forbundet med bivirkninger og høje omkostninger.

Forekomsten af psoriasis er stigende, især i lande med rige ressourcer, hvilket gør det til et voksende folkesundhedsproblem. Tidligere undersøgelser har vist en sammenhæng mellem kortvarig luftforurening og øgede psoriasisrelaterede hospitalsindlæggelser i lande som Kina, Sydkorea og Italien.

Der er dog begrænsede data om de langsigtede virkninger af luftforurening og dens interaktion med genetiske faktorer på risikoen for at udvikle psoriasis.

Forskerne undersøgte sammenhængen mellem langvarig eksponering for forskellige luftforurenende stoffer og forekomsten af psoriasis ved hjælp af data fra UK Biobank, en stor database med mere end 500.000 deltagere i alderen 37 til 73 år, med fokus på, hvordan genetisk prædisposition kan påvirke denne risiko.

Studiet inkluderede deltagere uden psoriasis ved studiestart og ekskluderede dem med manglende data, hvilket resulterede i en analyse af 474.055 deltagere.

Luftforureningsdata, nemlig fint partikelstof med en diameter på under 2,5 mikrometer (PM2,5), partikelstof med en diameter på under 10 mikrometer (PM10), nitrogendioxid (NO2) og nitrogenoxider (NOx), blev indsamlet fra det britiske ministerium for miljø, fødevarer og landdistrikter og matchet med deltagernes bopælshistorik.

Genetisk risiko blev vurderet ved hjælp af polygeniske risikoscorer (PRS), som kombinerer virkningerne af mange små genetiske variationer for at estimere en persons sandsynlighed for at udvikle psoriasis. Tilfælde af psoriasis, der udviklede sig under studiet, blev identificeret gennem journaler og selvrapporter.

Forskerne brugte statistiske modeller, der tillod ændringer over tid, til at estimere sammenhængen mellem luftforurening, genetisk risiko og udvikling af psoriasis. De justerede for faktorer som alder, køn, etnicitet, livsstil og sygehistorie. Modellerne behandlede luftforureningsniveauer som kontinuerlige målinger og opdelte dem i fire grupper baseret på eksponeringsniveauer. De undersøgte, hvordan genetisk risiko og luftforurening tilsammen påvirkede risikoen for at udvikle psoriasis.

For at sikre resultaternes robusthed udførte forskerne yderligere analyser for at teste for skjulte påvirkninger, med yderligere fokus på deltagere, der boede på samme adresse i hele undersøgelsesperioden.

Deltagerne, med en gennemsnitsalder på 57 år, blev fulgt i næsten 12 år. I løbet af den periode blev der identificeret 4.031 nye tilfælde af psoriasis. Personer, der udviklede psoriasis, havde en tendens til at have et højere kropsmasseindeks (BMI), forhøjet blodtryk, forhøjet kolesterol, diabetes, var mænd, røgede og var mindre fysisk aktive.

Forskerne fandt, at højere niveauer af luftforurenende stoffer var forbundet med en øget risiko for at udvikle psoriasis. Risikoen var højest for dem, der boede i områder med de højeste niveauer af disse forurenende stoffer. For eksempel havde personer i de mest forurenede områder med PM2,5 dobbelt så høj risiko sammenlignet med dem, der boede i de mindst forurenede områder.

Derudover spillede genetiske faktorer også en betydelig rolle. Deltagere med en PRS, der indikerede en større genetisk prædisponering, havde en højere sandsynlighed for at udvikle psoriasis. Den kombinerede effekt af høj genetisk risiko og høj luftforurening øgede sandsynligheden for psoriasis signifikant, med de højeste risici observeret hos dem med både en høj genetisk prædisponering og høj eksponering for forurenende stoffer.

Forskerne fandt, at langvarig eksponering for luftforurening og genetisk prædisposition øgede risikoen for at udvikle psoriasis betydeligt. Denne sammenhæng tyder på, at både miljøfaktorer og genetik spiller en vigtig rolle i udviklingen af denne hudlidelse. Tidligere undersøgelser har primært fokuseret på kortsigtede effekter, mens denne undersøgelse giver en omfattende, langsigtet analyse.

Undersøgelsens styrker omfatter dens store stikprøvestørrelse og brugen af detaljerede genetiske data, hvilket muliggør robuste konklusioner. Begrænsningerne omfatter dog potentiel udvælgelsesbias, fokus på en overvejende hvid europæisk befolkning og manglende hensyntagen til luftforurening indendørs eller på arbejdspladsen. Undersøgelsens observationelle karakter betyder, at årsagssammenhænge bør drages med forsigtighed.

Fremtidige studier bør undersøge disse sammenhænge i mere forskelligartede befolkningsgrupper og inkludere detaljerede individuelle eksponeringsvurderinger. Resultaterne fremhæver behovet for målrettede interventioner for at reducere eksponering for luftforurening, især for personer med høj genetisk risiko, for potentielt at forebygge psoriasis.