Jerntilskud forbedrer ikke spædbørns udvikling
Sidst revideret: 14.06.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Lavdosis jerntilskud givet til spædbørn forbedrede ikke den tidlige udvikling eller jernstatus i et randomiseret kontrolleret forsøg.
Blandt 221 spædbørn i alderen 4 til 9 måneder forbedrede randomisering til jerntilskud versus placebo ikke Bayley III motoriske score for spædbørn og småbørn (justeret gennemsnitlig forskel [aMD] -1,07 point, 95 % CI -4,69 til 2,55), kognitive scores (aMD −1,14, 95 % CI −4,26 til 1,99) eller sprogscores (aMD 0,75, 95 % CI −2,31 til 3,82) ved 12 måneders alderen, rapporterede Anna Chmielewska, MD, PhD, fra Umeå Universitet i Sverige, og kolleger.
Der var heller ingen fordel efter 12 måneder ved at reducere risikoen for jernmangel (RR 0,46, 95 % CI 0,16-1,30) eller jernmangelanæmi (RR 0,78, 95 % CI 0,05-12,46), noterede gruppen i JAMA Pediatrics.
Ved 24 og 36 måneder var udviklingsresultaterne også ens mellem grupperne.
"Eksklusiv amning anbefales i cirka 6 måneder efter fødslen," skriver Chmielewska og kolleger. "Men fordi jernindholdet i modermælken er lavt, og jernindtaget fra supplerende fødevarer ofte er utilstrækkeligt, vides langvarig amning at være forbundet med jernmangel."
"Forbindelsen mellem jernmangelanæmi og svækkelser i kognitiv funktion, motorisk funktion og adfærd er veletableret, og de negative virkninger kan være irreversible," tilføjede de.
Men der mangler højkvalitetsbevis for, at jerntilskud faktisk gør en forskel, hvilket fører til blandede anbefalinger for tilskud til spædbørn efter 4 måneder. American Academy of Pediatrics anbefaler 1 mg/kg/dag jern til alle spædbørn, der overvejende eller udelukkende ammesstartende ved 4 måneder, indtil deres kost vil være i stand til at give tilstrækkeligt jern. Europæiske retningslinjer anbefaler ikke rutinemæssigt jerntilskud til udelukkende ammede, sunde spædbørn med normal fødselsvægt.
"For praktiserende læger og børnelæger," sagde Chmielewska til MedPage Today, giver denne undersøgelse "mere tillid til at undgå jerntilskud til sunde spædbørn."
Med hensyn til hvorfor tilskuddet ikke engang påvirkede jernniveauet, tilføjede hun: "I denne lavrisikopopulation justerede spædbørn sandsynligvis deres jernindtag mellem slutningen af interventionen (9 måneder) og tidspunktet for blodudtagningen (12 måneder), så der var ingen forskel på dette tidspunkt."
Undersøgelsen omfattede raske identiske spædbørn født til termin, for hvem amning udgjorde mere end 50 % af den daglige ernæring, og som ikke var anæmiske i en alder af 4 måneder.
Forsøget randomiserede 220 spædbørn 1:1 til at modtage jern (1 mg/kg mikroniseret mikroindkapslet jernholdig pyrophosphat blandet med vand eller modermælk) eller placebo (maltodextrin) en gang dagligt fra 4 til 9 måneders alderen.
Undersøgelsen blev gennemført fra december 2015 til maj 2020 med opfølgning indtil maj 2023 i ambulante omgivelser i Polen og Sverige. I alt 64,7 % af spædbørn gennemførte alle tre Bayley-vurderinger.
Begrænsninger af undersøgelsen omfatter, at kun 15 % af de berettigede familier accepterede at deltage, "hvilket kan give anledning til bekymring om resultaternes generaliserbarhed," bemærkede Chmielewska og kolleger. De anerkendte også, at udviklingsvurderingen blev udført ved hjælp af to forskellige versioner af Bayley-vurderingerne i to lande (Polen og Sverige).