Aerob træning er mest effektiv til at bekæmpe fedme-relateret inflammation

Ny forskning, der præsenteres på dette års European Congress on Obesity (ECO) i Venedig, Italien (12.-15. Maj) afslører de antiinflammatoriske egenskaber ved moderat til intens aerob træning hos voksne, der lever med lavt niveau af inflammation pga. Fedme, der fremhæver dets potentiale til at forebygge en række metaboliske sygdomme, herunder type 2-diabetes og åreforkalkning (tilstopning af arterierne).

Overdreven ophobning af fedt i fedtvæv fører til kronisk lavgradig inflammation, som er karakteriseret ved kronisk forhøjede niveauer af skadelige forbindelser kendt som proinflammatoriske cytokiner, som bidrager til udviklingen af stofskiftesygdomme.

Vi ved, at træning kan reducere risikoen for komplikationer forbundet med fedme, og at nye vægttabsmedicin, såsom glukagon-lignende peptid-1-receptoragonister (GLP-1 RA), oprindeligt udviklet til diabetes, er effektive i reduktion af fedme og forbundet der er problemer med ham. I denne analyse ønskede vi at undersøge, om kombination af træning med GLP-1 RA kunne reducere kronisk lav-niveau inflammation hos overvægtige mennesker, en proces, der ligger til grund for mange kroniske sygdomme og aldersrelaterede tilstande."

Sinje Torekov, hovedforfatter, professor, Københavns Universitet i Danmark

I det randomiserede, dobbeltblindede, placebokontrollerede S-LITE-forsøg fulgte 195 danske voksne (gennemsnitsalder 42 år, 63 % kvinder) med fedme (BMI 32-43 kg/m²), men ingen historie med diabetes fulgte en 8 ugers kaloriefattig diæt. Diæt (800 kcal/dag) og tabte mindst 5 % af deres kropsvægt (gennemsnitligt tab var 13,1 kg).

Deltagerne blev derefter tilfældigt tildelt et års behandling med enten placebo (sædvanlig aktivitet plus placebo) eller træning (minimum 150/75 minutters moderat/kraftig træning om ugen som anbefalet af WHO plus placebo), liraglutid (3 mg) /dag plus sædvanlig aktivitet) eller en kombination af træning og liraglutid-behandling for at opretholde vægttab.

Deltagerne administrerede selv placebo eller liraglutid dagligt (afhængigt af gruppe).

Træningsprogrammet omfattede to overvågede sessioner om ugen, for det meste intens cykelmotion (vurderet ud fra puls), og deltagerne blev opfordret til at gennemføre to individuelle sessioner om ugen for at opnå minimum 150 minutters aktivitet om ugen.

Blodprøver blev indsamlet før og efter kaloriefattig diæt, såvel som efter en etårig behandlingsperiode, for at måle ændringer i kendte faktorer for kronisk inflammation - inflammatoriske cytokiner såsom interleukiner (IL-2, IL-6), IL-8, IL-10, IFN-y) og tumornekrosefaktor alfa (TNF-α).

Efter et år tabte patienter i gruppen med kun liraglutid i gennemsnit yderligere 0,7 kg; patienter i træningsgruppen tog i gennemsnit 2,0 kg på; og deltagere i placebogruppen genvandt cirka halvdelen af det tabte vægt (6,1 kg). Deltagerne i trænings- og liraglutidgruppen tabte dog i gennemsnit yderligere 3,4 kg.

Ændringer i inflammatoriske markører Efter kaloriefattig diæt steg TNF-α-niveauerne med i gennemsnit 8,4 % og IL-10-niveauerne med 11,7 %. De resterende cytokiner viste ikke signifikante ændringer efter diætintervention. TNF-α er forbundet med apoptose (celledød), og forfatterne foreslår, at hurtigt vægttab fører til en forbigående stigning i TNF-α som en markør for stress.

Ved udgangen af den etårige interventionsperiode reducerede træningsgruppen IL-6-niveauer med et gennemsnit på 31,9 % og med 18,9 % sammenlignet med placebo. Kronisk forhøjede niveauer af IL-6 er forbundet med kardiovaskulære sygdomme som åreforkalkning og insulinresistens. Træningsgruppen reducerede også IFN-γ-niveauer med et gennemsnit på 36,6 % og 37,2 % sammenlignet med placebo. IFN-γ i fedme er forbundet med insulinresistens.

Liraglutid- og kombinationsgrupperne reducerede IL-6-niveauerne med henholdsvis 17,3 % og 19,9 % i gennemsnit i interventionsperioden, men der var ingen signifikante forskelle sammenlignet med placebo. Der var dog ingen ændringer i IFN-γ-niveauer i placebo-, liraglutid- eller kombinationsgrupperne.

Der var ingen signifikante forskelle i plasmakoncentrationer af IL-2, IL-8, IL-10 og TNF-α mellem grupperne.

"Vores resultater viser, at træning som anbefalet er den mest effektive strategi til at reducere kronisk lavgradig inflammation," siger professor Torekov. "Behandling med liraglutid reducerede ikke inflammation mere end placebo, og tilføjelse af liraglutid til træning reducerede ikke inflammation yderligere. Disse resultater fremhæver fordelene ved moderat til kraftig træning i at reducere lav-niveau fedme-inflammation, som kan hjælpe med at forhindre associerede stofskiftesygdomme."

Frafaldsprocenten var lav. Efter et år gennemførte 41 ud af 49 randomiserede patienter i liraglutidgruppen, 40 ud af 48 patienter i træningsgruppen, 45 ud af 49 patienter i kombinationsgruppen og 40 ud af 49 patienter i placebogruppen undersøgelsen.