Aerob træning er mest effektiv til at bekæmpe fedmerelateret inflammation

Ny forskning, der præsenteres på dette års europæiske kongres om fedme (ECO) i Venedig, Italien (12.-15. maj), afslører de antiinflammatoriske egenskaber ved moderat til intens aerob træning hos voksne, der lever med lav inflammation på grund af fedme, og belyser dermed dens potentiale til at forebygge en række metaboliske sygdomme, herunder type 2-diabetes og åreforkalkning (hærdning af arterierne).

Overdreven fedtophobning i fedtvæv fører til kronisk lavgradig inflammation, som er karakteriseret ved kronisk forhøjede niveauer af skadelige forbindelser kendt som proinflammatoriske cytokiner, som bidrager til udviklingen af metaboliske sygdomme.

Vi ved, at motion kan reducere risikoen for fedmerelaterede komplikationer, og at nye vægttabsmidler såsom glukagonlignende peptid-1-receptoragonister (GLP-1 RA'er), oprindeligt udviklet til diabetes, er effektive til at reducere fedme og relaterede lidelser. I dette studie ønskede vi at undersøge, om kombinationen af motion med GLP-1 RA'er kunne reducere kronisk lavgradig inflammation hos personer med fedme, en proces, der ligger til grund for mange kroniske sygdomme og aldersrelaterede tilstande.

Signe Torekov, hovedforfatter, professor, Københavns Universitet

I det randomiserede, dobbeltblindede, placebokontrollerede S-LITE-studie fulgte 195 danske voksne (gennemsnitsalder 42 år, 63 % kvinder) med fedme (BMI 32-43 kg/m²), men uden diabetes i anamnesen, en 8-ugers lavkaloriediæt (800 kcal/dag) og tabte mindst 5 % af deres kropsvægt (gennemsnitligt tab 13,1 kg).

Deltagerne blev derefter tilfældigt tildelt til at modtage et år med enten placebo (sædvanlig aktivitet plus placebo), motion (mindst 150/75 minutters moderat/kraftig motion om ugen, som anbefalet af WHO, plus placebo), liraglutid (3 mg/dag plus sædvanlig aktivitet) eller en kombination af motion og liraglutidbehandling for at opretholde vægttabet.

Deltagerne administrerede enten placebo eller liraglutid dagligt (afhængigt af gruppen).

Træningsprogrammet omfattede to superviserede sessioner om ugen, primært højintensiv cykling (vurderet ud fra puls), og deltagerne blev opfordret til at gennemføre to individuelle sessioner om ugen for at opnå mindst 150 minutters aktivitet om ugen.

Blodprøver blev indsamlet før og efter den kalorielette diæt, samt efter en etårig behandlingsperiode for at måle ændringer i kendte kroniske inflammatoriske faktorer - inflammatoriske cytokiner såsom interleukiner (IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, IFN-γ) og tumornekrosefaktor alfa (TNF-α).

Efter et år havde patienterne i gruppen, der kun fik liraglutid, tabt sig i gennemsnit yderligere 0,7 kg; patienterne i motionsgruppen havde taget i gennemsnit 2,0 kg på; og patienterne i placebogruppen havde taget omkring halvdelen af den vægt på igen, de havde tabt sig (6,1 kg). Patienterne i motions- og liraglutidgruppen havde dog tabt sig i gennemsnit 3,4 kg.

Ændringer i inflammatoriske markører Efter den kaloriefattige diæt steg TNF-α-niveauerne med gennemsnitligt 8,4 % og IL-10-niveauerne med 11,7 %. De resterende cytokiner viste ingen signifikante ændringer efter diætinterventionen. TNF-α er forbundet med apoptose (celledød), og forfatterne antyder, at hurtigt vægttab fører til en midlertidig stigning i TNF-α som en markør for stress.

Ved udgangen af den etårige interventionsperiode reducerede motionsgruppen IL-6-niveauerne med gennemsnitligt 31,9 % og med 18,9 % sammenlignet med placebo. Kronisk forhøjede IL-6-niveauer er forbundet med hjerte-kar-sygdomme såsom åreforkalkning og insulinresistens. Motionsgruppen reducerede også IFN-γ-niveauerne med gennemsnitligt 36,6 % og med 37,2 % sammenlignet med placebo. IFN-γ er forbundet med insulinresistens hos personer med fedme.

Liraglutid- og kombinationsgrupperne reducerede IL-6-niveauerne med henholdsvis 17,3 % og 19,9 % i interventionsperioden, men der var ingen signifikante forskelle sammenlignet med placebo. Der var dog ingen ændringer i IFN-γ-niveauerne i placebo-, liraglutid- eller kombinationsgrupperne.

Der blev ikke observeret signifikante forskelle i plasmakoncentrationerne af IL-2, IL-8, IL-10 og TNF-α mellem grupperne.

"Vores resultater viser, at det at udføre motion som anbefalet er den mest effektive strategi til at reducere kronisk lavgradig inflammation," siger professor Torekov. "Behandling med liraglutid reducerede ikke inflammation mere end placebo, og tilføjelse af liraglutid til motion reducerede ikke inflammation yderligere. Disse resultater fremhæver fordelene ved moderat til intens motion til at reducere lavgradig inflammation hos personer med fedme, hvilket kan bidrage til at forebygge relaterede metaboliske sygdomme."

Frafaldsprocenten var lav. Efter et år havde 41 ud af 49 randomiserede patienter i liraglutid-gruppen, 40 ud af 48 patienter i træningsgruppen, 45 ud af 49 patienter i kombinationsgruppen og 40 ud af 49 patienter i placebogruppen gennemført studiet.