Undersøgelse af nyfødte

Formålet med at undersøge en nyfødt er at opdage enhver patologi eller identificere eventuelle "medicinske problemer", samt at fjerne eventuelle spørgsmål fra moderen og vanskeligheder, som hun har oplevet i kommunikationen med sit barn. Endelig er formålet med undersøgelsen også at give moderen rutinemæssige råd om pleje af barnet, inden det udskrives fra hospitalet. Ved hjemmefødsler gives der råd om opdragelse af den nyfødte i løbet af den første leveuge.

Inden du undersøger den nyfødte, skal du finde ud af dens kropsvægt. Find ud af, om graviditeten og fødslen var normale? Hvad er moderens Rh-faktor? Til undersøgelsen skal du vælge et roligt, varmt og lyst rum, og få hjælp fra babyens mor. Forklar hende formålet med din undersøgelse. Vær opmærksom - ser hun vred eller deprimeret ud? Hvis hun siger noget, så lyt omhyggeligt til hende. Undersøg barnet efter et bestemt system, for eksempel fra top til tå.

Hoved. Mål hovedets omkreds og vær opmærksom på dets form (forskellige deformationer forbundet med fødsel går normalt hurtigt over), fontanellernes tilstand (de bliver spændte, når babyen græder, samt ved øget intrakranielt tryk). Øjne: Vær opmærksom på, om der er uklar hornhinde eller konjunktivitis? Ører: Vær opmærksom på auriklernes form og placering. Er de placeret for lavt (dvs. under øjnene)? Næse: Det fungerer som en slags indikator for gulsot. Udånding gennem næsen med lukket mund er en test for tilstedeværelsen af koanal atresi. Hudfarve: I tilfælde af patologi kan den være cyanotisk, bleg, ikterisk, rød. Mundhule: Stik fingeren ind i babyens mund og kontroller - er integriteten af den bløde og hårde gane bevaret? Er sugerefleksen tilstrækkeligt udtrykt.

Arme og hænder. Individuelle håndfladefolder - linjer, kan være en manifestation af normen eller Downs sygdom. Hvis barnets hånd er i positionen af en "tjener, der venter på drikkepenge", skal du huske Erbs parese med skade på kroppen _C5 - _C6.

Bryst. Observer brystets åndedrætsbevægelser. Hvis du bemærker en "gryntende" lyd ved vejrtrækning eller en forskydning i interkostalrummet, kan dette være tegn på åndedrætsbesvær. Palper de kardiale og apikale impulser i den prækordiale region. Auskulter hjertet og lungerne. Undersøg hele rygsøjlen for at opdage mulige defekter i rygmarvskanalen (neurale røret).

Mave. Vent et øjeblik med palpation af lever og milt. Bemærk om der er patologiske masser i bughulen. Undersøg nu omhyggeligt navlen. Er den sund? Saml huden på maven i en fold for at vurdere hudens turgor. Undersøg kønsorganerne og anus. Er åbningerne til urinrøret og anus tydeligt synlige? 93% af nyfødte har spontan urinlækage i de første 24 timer. Er urinrørets åbning forkert placeret (hypospadi), er begge testikler nedstammet? Klitoris hos nyfødte ser ret stor ud. Mindre blødninger fra vagina kan betragtes som en normal variant, dette skyldes ophør af strømmen af moderens østrogener ind i barnets krop.

Underekstremiteter. Test for medfødt dislokation af hofteleddet. Undgå gentagen brug af disse test, da de er smertefulde og i sig selv kan forårsage dislokation. Bemærk, om der er en femororadial pulsforsinkelse, som kan indikere koarktation af aorta. Er der en vedvarende deformitet af foden? Vurder nu tæernes tilstand - er der for mange, for få, for cyanotiske?

Glutealregionen og korsbenet. Er der nogen "mongolske pletter" (de er blålige) på huden i disse områder? Heldigvis er de harmløse.

Test af centralnervesystemet. Først og fremmest skal du holde barnet i dine arme. Nu kan kun din intuition fortælle dig, om barnet er sygt eller sundt? Er han eller hun tilbøjelig til at blinke (dette kan indikere hypoglykæmi, hypocalcæmi, infektion)? Allerede på dette udviklingstrin bør barnet have en vis kontrol over hovedets position. Bevæger lemmerne sig normalt, er muskeltonusen spastisk eller slap? Test af Moro-refleksen er sjældent informativ, og derudover er den ubehagelig for barnet. Denne refleks testes på følgende måde: Barnet sidder i en vinkel på 45° og støtter hovedet. Når denne støtte fjernes, abduceres begge arme, håndfladerne åbnes, og derefter bringes armene sammen. For at fremkalde griberefleksen skal du slå barnet let på håndfladen.

Det er vigtigt at finde ud af, om fødslen var forsinket eller for tidlig, eller om den fandt sted præcis til tiden?

Enhver afvigelse fra normen, som du opdager, bør drøftes med barnets mor og far.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]