Smerter i et barns underliv

Der er mindst 85 årsager til mavesmerter hos børn, men der er sjældent et problem med at finde den nøjagtige årsag til at etablere en temmelig sjælden og præcis diagnose. Ofte er det nødvendigt at afgøre spørgsmålet: Er der en organisk sygdom eller smerter i maven som følge af følelsesmæssig stress eller en anden fysiologisk faktor?

kun i 5- 10 % børn, der er indlagt på grund af mavesmerter, bestemmer sygdommens organiske natur, men selv i dette tilfælde er stress meget vigtigt (for eksempel når det gælder mavesår). Ved udførelsen af differentiel diagnose i begyndelsesfasen kan det være nyttigt at have en aforisme Apley: Jo længere fra navlen er smerten i maven lokaliseret, jo mere sandsynligt er den af organisk oprindelse. Men det er ofte svært for børn at finde ud af, hvor maven gør ondt, så nogle andre oplysninger om årsagerne til smerte kan være mere pålidelige. For eksempel svaret på et sygt barn til en læge spørgsmål: "Hvornår har du smerter i din mave?" Ofte er disse: "Da jeg skulle gå i skole"; "Da jeg indså, at jeg gik langs den forkerte gade." Eller svarene på lægenes spørgsmål: "Hvem var med dig, da smerten begyndte?" "Hvad (eller hvem) reducerede smerten"? Andre historiedata, der tyder på en mulig diagnose, kan også identificeres. For eksempel tyder meget hårde afføring på, at årsagen til mavesmerter kan være forstoppelse.

• У Negroid børn bør mistænkes for sylcelleanæmi. Det er nødvendigt at foretage en passende test.
• У børn fra asiatiske familier er i stand til at tuberkulose - det er nødvendigt at lave en Mantoux reaktion.
• У børn med tilbøjelighed til at spise uspiselige ting (perverteret appetit) er det tilrådeligt at undersøge blodet for indholdet af bly i det.
• Abdominal migræne bør formodes at blive mistanke om smerten er periodisk, ledsaget af opkastning, og især når der er en tilsvarende familiehistorie. Disse børn kan forsøge at udpege meterazin, 2,5- 5 мг hver 8. time indeni.

Ofte mavesmerter er resultatet af gastroenteritis, urinvejsinfektion, virussygdomme (f.eks. tonsillitis forbundet med uspecifik mezadenitis) og appendicitis. Noget mindre ofte tjene årsagen til pancreatitis hos fåresyge, diabetes, tarm tarmslyng, intussusception, Meckel divertikel, pelticheskaya ulcus, Hirschsprungs sygdom, Henoch-Schonlein purpura og hydronefrose. Hos ældre piger kan årsagen til mavesmerter være menstruation og salpingitis.

У drenge bør altid udelukke en testikel.

Undersøgelse af patienter.

Altid nødt til at undersøge urinen og sende den til afgrøden. Andre undersøgelser - En undersøgelse af maveskavheden, et klinisk blodtal med et leukocyttal, ESR, intravenøs urografi, en undersøgelse med barium-enema.

Reflux esophagitis. Sygdommen kan manifestere sig som regurgitation, apnø, lungebetændelse, vægttab, anæmi. Ud fra diagnosens synspunkt er bestemmelsen af pH i spiserøret mere pålidelig end radiografiske undersøgelser med barium. behandling: bør fodre barnet i en siddeposition, bør hovedenden af krybbeen være lidt hævet, det anbefales ikke at stramme (swaddle) barnet og føde ham fede fødevarer. Medikamenter, såsom antacida og natrium-magnesiumalginat, kan også være nødvendige [Gaviscon for spædbørn» (Infant Gaviscon)], pakket i en dosis. Indholdet af en pose blandes med 15 ml kogt kogt vand og giver spædbarnet en teskefuld efter hver amning. Hvis barnet er på kunstig fodring, fortyndes dosis af lægemidlet i en blanding til fodring. Børn, hvis legemsvægt overstiger 4,5 kg, skal gives en dobbelt dosis (dvs. indholdet af to doser).

abdominal udspiling

Årsager. Der er flere årsager til oppustethed hos børn.

luft

• Fekal obstruktion
• Indtagelse af luft
• malabsorption

ascites

• nefrose
• Gipoproteinemiya
• Levercirrose
• Kongestivt hjertesvigt

Tyk tumor dannelse

• neuroblastom
• Wilms tumor
• Tumorer i binyrerne

cyster

• Polycystisk nyresygdom
• Levercyster, dermoidcyster
• Pancreascyster

Hepatomegali. Dets årsager er også forskellige. Infektioner: mange, for eksempel infektiøs mononukleose, cytomegalovirusinfektion.

Ondartede neoplasmer: leukæmi, lymfom, neuroblastom.

Metaboliske sygdomme: Gauchers og Gurlers sygdomme, cystinose, galactosemi.

Andre årsager: Sædcelleanæmi, anden hæmolytisk anæmi, porfyri.

Splenomegali. Årsagerne er de samme som for hepatomegali, undtagen neuroblastom.

Neuroblastom. Denne high-grade tumor stammer fra primitive neuroblaster i det sympatiske nervesystem. Forekommer med frekvens 1:6000-1:10000. Det manifesterer sig som regel ved en forøgelse af underlivets volumen. Ikke-pyroblastom kan forekomme hos et barn af enhver alder, men prognosen er mere gunstig (selv med spontane remissioner) hos børn under et år (25 % syge mennesker) og hos de børn, der har sygdommen i første og anden udviklingsfase. Tumoren metastasizes i lymfeknuder, hovedbund, knogler (forårsager pancytopeni og osteolytiske knogle læsioner). i 92 % Patientens urinudskillelse af catecholaminer (vanillin-mandel og homovanilsyrer). behandling: excision (hvis muligt) og kemoterapi (cyclophosphamid eller doxorubicin).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]