Vurdering af huden

Diagnose af hudsygdomme og deres vedhæng, samt forskellige kosmetiske defekter, er baseret på studiet af anamnesen, en grundig undersøgelse af huden og synlige slimhinder, og, hvis indikeret, på resultaterne af yderligere kliniske, instrumentelle og laboratorieundersøgelser. Den ledende rolle i at stille en diagnose spilles af undersøgelsen af upåvirket og påvirket hud. Undersøgelsen bør udføres i et varmt, godt oplyst rum. En forstørrelseslampe bruges traditionelt til at undersøge huden i dermatokosmetologi.

Når man analyserer tilstanden af upåvirket hud, skal man være opmærksom på dens farve, mønster, turgor, elasticitet, fugtighed og sværhedsgraden af talgproduktion, samt hårets og neglenes tilstand.

Evaluering af hudens farve giver mulighed for at få en idé om tilstanden af dens kar og blodforsyning, samt dens pigmentdannende funktion. Normal hud har en mat nuance og en ejendommelig farve, som hovedsageligt afhænger af blodets gennemskinnelighed i karrene og pigmentet melanin. Ved evaluering af aldersrelaterede ændringer i huden bør man tage højde for, at fotoældning er karakteriseret ved en let gullig hudtone i områder, der er udsat for kronisk solindstråling.

Hudens fugtighedsgrad og fedtighed afspejler sved- og talgkirtlernes funktionelle tilstand, og hudens mønster, turgor og elasticitet - bindevævets tilstand og sværhedsgraden af det transepidermale vandtab. Baseret på den kombinerede vurdering af disse parametre bestemmes hudtypen (normal, tør, fedtet, kombineret). For at vurdere sværhedsgraden af talgproduktion anvendes en fedtprøve. Den udføres mindst 2 timer efter grundig rensning af huden. Der anvendes cigaret- eller trækpapir, mens papirarket presses successivt mod huden på panden, næsen, hagen og derefter mod venstre og højre kind. Hvis papiret forbliver uden fedtede pletter, betragtes testen som negativ, og hvis der er fedtede pletter, er den positiv. Ved kontrol af hudens turgor anvendes en række tests (en hudfold, en hudfoldstest, en rotationskompressionstest osv.). For at bestemme hudens elasticitet trækkes huden ind i en fold og frigøres, mens hastigheden for dens tilbagevenden til normal registreres.

Når du vurderer hårets tilstand, skal du være opmærksom på dets væksttype (mandlig og kvindelig type), mængde og styrke. Hårvækst i henhold til den mandlige type hos kvinder, samt svag hårvækst i henhold til den mandlige type hos mænd, indikerer tilstedeværelsen af endokrine lidelser. Inden for kosmetologi er hirsutisme ret almindelig hos kvinder i kombination med akne, aldersrelaterede hudforandringer og andre tilstande og sygdomme. Du bør være opmærksom på den øgede vækst af pigmenteret hår på overlæben, hagen, i det periareolære område samt på maven under navlen.

Neglepladernes tilstand vurderes ud fra deres form, overfladetilstand, farve, tykkelse og styrke. Normalt er de glatte, skinnende og har en ensartet lyserød farve.

For at vurdere mundslimhindens tilstand er det nødvendigt at undersøge den i området omkring læber, kinder, blød og hård gane, tunge og svælg.

Ved undersøgelse af huden anvendes en vurdering af kutane autonome reflekser (dermografi, muskel-hårrefleks).

Dermografi er en reaktion af hudens neurovaskulære apparat på mekanisk irritation og kan være hvid (med vaskulær spasme), rød (med vaskulær dilatation) og blandet. Det er kendt, at en bestemt dermografi er karakteristisk for en række dermatoser (for eksempel er hvid dermografi karakteristisk for atopisk dermatitis).

Muskel-hår-refleksen, eller pilomotorrefleksen, fremkaldes ved at føre en spatel hen over huden eller ved lokal afkøling. Som reaktion på denne irritation opstår der flygtige follikulære knuder ("gåsehud").

Dermografiens natur og sværhedsgraden af pilomotorrefleksen giver os mulighed for indirekte at bedømme overvejelsen af de sympatiske eller parasympatiske dele af nervesystemet.

Om nødvendigt bestemmes forstyrrelser i hudfølsomhed ved hjælp af test for temperatur-, taktil- og smertefølsomhed.

Ud over at vurdere hudens, dens vedhængs og slimhindernes tilstand er det vigtigt konsekvent at vurdere størrelsen, konsistensen, mobiliteten og følsomheden af alle subkutane perifere lymfeknuder, der er tilgængelige for palpation.

Et særligt træk ved beskrivelsen af den dermatokosmetologiske status er karakteriseringen af ikke kun alle ovenstående parametre, men også tegn på aldersrelaterede ændringer i huden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]