Morfologiske elementer af hududslæt

Ved evalueringen af sæt af angrebne hud, primært morfologien af læsioner analyserede deres forekomst eller begrænset, placering, symmetri, asymmetri, eller lineær (for eksempel langs nerve eller kar), især indbyrdes arrangement (spredt grupperet, drain). Monomorfisme eller polymorfisme (sand og evolutionær) af udslæt er defineret. I diagnosen af dermatoser hjælp palpering af læsioner, deres poskablivanii, presning på overfladen af glasset (vitropressiya eller vitropression) og andre avancerede forskningsmetoder.

Med en hvilken som helst karakter af lokationen skal en forandring i huden omhyggeligt analysere de morfologiske elementer af hududslætet - første primære og derefter sekundære.

Primærkaldte vysypnye elementer, der opstod på tidligere uændret hud.

Sekundære vysypnye elementer opstår som et resultat af udviklingen af primære.

В dermatologi tildeler yderligere seks patologiske tilstande af huden, som i en række sygdomme forekommer på tidligere uændret hud, og i en række andre er de resultatet af udviklingen af andre elementer af hududslæt.

Ved undersøgelse af dermatologiske patienter er det muligt at identificere 23 morfologiske elementer. De primære vysypnye elementer omfatter plet, blister, knude, tuberkel, knude, vesikel, blære, abscess.

sted (macula) - Ændring i hudens eller slimhindenes farve uden at ændre dens lindring.

Spots er opdelt i vaskulær, pigmenteret og kunstig.

Vaskulære pletter har forskellige nuancer af rødt. Deres pathomorphological grundlag er ustabil eller vedvarende vasodilation, overdreven dannelse af sidstnævnte og frigivelse af blod fra karrene. Stive vaskulære punkter afspejler en refleks vaskulær eller inflammatorisk respons. I løbet af forglasning forsvinder de helt (hyperemiske pletter). Små (op til 2 cm i diameter) vaskulære pletter kaldes "roseola", større - "erytem". Vedvarende vaskulære pletter forårsages af de paretiske dilaterede kar på grund af omstruktureringen af mikrocirkulationslejet (telangiectasia) eller overskydende neoplasma af karrene (hemangiomer). I kosmetologi bruger man ganske ofte udtrykket "couperose", hvilket betyder vedvarende telangiectatisk erytem. Vaskulære pletter, der er resultatet af frigivelse af blodlegemer fra karrene ind i vævet per rhexin eller per diapedesim, kaldes hæmoragisk. Friske pletter har en cyanotisk-violet farve og ændres ikke under opskrivning. Over tid ændres deres farve til brunlig gul på grund af oxidation af hæmoglobin (oxyhemoglobinreduceret hæmoglobin - biliverdin - bilirubin). Hæmoragiske udbrud har et særligt navn - "purpura" (det kan forekomme på huden med petechiae, vibice og ecchymose).

Pigmenterede pletter er forbundet med overdreven indhold af pigmentmelanin (hyperpigmenterede pletter) eller omvendt utilstrækkeligt indhold (fravær) (hypopigmenterede og depigmenterede pletter).

Kunstige pletter dannes, når de indgives i huden på farvestoffet udefra, typisk forskellige farvestoffer (tatovering, permanent makeup og ap.), Eller som følge af aflejring i huden af nogle metaboliske produkter af farvestoffet (fx karotinodermiya).

vabel (urtica) - knejsende over huden kløende bespolostnoe dannelsen af hvide eller rød-hvid farve med en glat overflade, tætte struktur, og er kortvarig. Den urticar element eksisterer fra et par minutter til flere timer (op til 24 timer) og er tilladt uden spor. Blæredannelse mekanisme er lokal hævelse papillære dermis, som opstår på grund af udvidelse for at udvikle akut og samtidig øge vaskulær permeabilitet når det udsættes for en række biologisk aktive stoffer (histamin, serotonin, acetylcholin etc.). Det er mest almindeligt hos biprodukter og afspejler en allergisk reaktion af en reaktiv eller immunokompleks type. I tilfælde af diffus ødem i det subkutane væv, en gigantisk blære (angioødem eller Quinckes ødem).

Nodule, papule (papula), - højere end hudniveauet, dannelsen af forskellige densiteter, inflammatorisk eller ikke-inflammatorisk oprindelse.

Papler kan dannes som følge af proliferation i epidermis (acanthose gipergranulez) infiltration i dermis (lymfocytter, histiocytter, mastcelle etc.), proliferation af forskellige strukturer i dermis (vaskulære sekretoriske afdelinger og udskillelsesvej kanaler kirtler etc.), produkter af fedt metabolisme (lipider, mucin, amyloid, calcium osv..).

Papirer er inflammatoriske og ikke-inflammatoriske. Nodler, der afspejler den inflammatoriske proces, er farvet i forskellige nuancer af rødt. Ikke-inflammatoriske elementer kan have farven på normal hud eller pigmenteres. I form af at skelne mellem flad (epidermal og epidermodermal), halvkugleformede (dermale) og spidsede (follikulære) papler.

По størrelse papler skelnes: miliær (hirse kornstørrelse - op til 2 mm i diameter), linseformede (på størrelse med en linse - omkring 5-7 mm i diameter) nummulyarnye (en mønt - omkring 2-3 cm i diameter) og blodplader ( 5 cm og mere i diameter).

Buhorok (tuberculum) - Begrænset grænseløst element fra 2 til 7 mm i diameter, stiger som et resultat af dannelsen af et kronisk inflammatorisk infiltrat (granulomer) i dermis. Mekanismen for dannelsen af tuberkulet er en produktiv granulomatøs inflammation i dermis. Det forekommer med nogle sjældne dermatoser (tuberkulose, tertiær syfilis, spedalskhed, sarkoidose etc.). I åbningen er tuberkulet meget lig den inflammatoriske papule. Farven varierer fra rødbrun til cyanotisk rød, konsistensen er tæt eller blød. Bump tendens til at forekomme på begrænsede områder af huden, grupperet og kan fusionere. I modsætning til papulet forlader tuberklet altid et ar ved sin opløsning (efter sårdannelse.) Eller cicatricial atrofi (uden sårdannelse).

node (nodus) - stor ukonstrueret dannelse af forskellige tætheder, inflammatorisk eller ikke-inflammatorisk natur, lokaliseret i det subkutane fedtvæv og i de dybe lag af dermis.

Nodler kan være inflammatoriske og ikke-inflammatoriske. Inflammatoriske knuder er farvede røde i forskellige nuancer. Kan stige over huden eller slå sig ned i dens tykkelse. Noder der afspejler akut betændelse har fuzzy konturer, en dejlignende konsistens (for eksempel en furuncle). I modsætning hertil er knudepunkter, der præsenterer kronisk inflammation eller en tumor, forskellig i forskellige grader af tæthed, med klare grænser. Noder, som er en klinisk afspejling af specifik inflammation (for tuberkulose, tertiær syfilis - gummi, spedalskhed, sarkoidose) eller ondartet tumor, kan undergå desintegration

boble (veslcula) - forhøjet kavitetsdannelse i epidermis, der spænder fra 1 til 5-10 мм, serosal fluid omfattende.

Hulrummet i dannelsen af boblen er altid intra-epidermal, nogle gange multi-chambered. Vesikeldannelsens mekanismer er vakuoldystrofi (intracellulært ødem), spongiose (intercellulært ødem), ballondannelsesdegeneration (et tegn på epitelcellebeskadigelse ved herpesvirus).

boble (bulla, pemphig) - en opløftende hulrumsdannelse på mere end 10 mm, indeholdende en serøs eller serøs hæmoragisk væske.

Formen og størrelsen på blæren kan være anderledes, hulrummet er et kammer. Hulrummet kan være placeret intraepidermalmo (subkornealno og suprabazalno) og subepidermal. Hulrum blære forekommer kun, når de foreløbige beskadigede epidermale celler, lidelser eller forbindelser mellem dem mellem epidermis og dermis. Årsagerne til disse skader kan være eksogene og endogene. Exogent omfatter obligat fysiske faktorer (friktion, høj temperatur), samt kemiske faktorer (obligat koncentrationer af syrer og baser) og biologiske (mikroorganismer). Endogene faktorer omfatter immunkomplekser, som har virkning på immunopatologiske desmosomer epidermotsitov (acantholysis ved pemphigus), basalmembran (med epidermolysis bulløst pemphigoid) eller til toppen af bindevæv papilla (dermatose Duhring).

Gnoynichok (pustula) - en hul, opløftende formation, der måler fra 1 til 10 mm, indeholdende pus.

Pustulen repræsenterer altid et hulrum inde i epidermis, undertiden under det. Dette primære kavitetsudslipningselement er dannet som et resultat af nekrose af epidermale celler med dannelsen af et purulent hulrum. Dannelsen af pustler forud for skader på keratinocytter af produkterne fra pyogenic mikrobes livsaktivitet (eksogene faktorer af infektiøs natur) og enzymer af neutrofile granulocytter. Med nogle dermatoser skyldes dannelsen af pustler virkningen af tilstrækkeligt studerede endogene faktorer af ikke-infektiøs natur, der kaldes "amikrobielle pustulære dermatoser».

Det skal også understreges, at efter at have fastslået den type primære element i udslæt til kontrol af diagnosen dermatose, histologisk undersøgelse af huden.

К sekundære morfologiske elementer af hududslæt omfatter sekundær plet, erosion, sår, ar, skalaer, skorper, sprækker, slid. Deres betydning for retroaktiv diagnose af dermatoser er ikke den samme.

Sekundære stedet (macula) - lokal misfarvning af huden på stedet for tidligere udslæt.

Sekundær plet kan være hyperpigmenteret der ofte er forårsaget af aflejring af hæmosiderin og mindre - melanin, og hypopigmented på grund af reduceret mængde af melanin grund midlertidig afbrydelse af melanocytter funktion, fanget i den patologiske fokusområde.

erosion (erosio) - overfladisk huddefekt i epidermis.

Erosion opstår oftere som følge af åbningen af det intraepidermale hulrum, mindre ofte som følge af en forstyrrelse i epidermis trofisme på grund af den patologiske proces i dermis (for eksempel erosiv syfilillom). Ætsende defekt er epiteliseret fuldstændigt uden ardannelse.

mavesår (ulcus) - Dyb defekt af dermis eller underliggende væv.

Ulcus henfald opstår på grund af unormal herd pyo-nekrotisk inflammation, iskæmi (trofiske ulcera), infektiøs granulom, malignitet (dette er forskelligt fra såret, som opstår som følge af eksogent ødelægge integriteten af huden lag). Med udviklingen af stedet for et sår er der dannet et ar, som ofte gentager det i sin form.

ar (cicatrix) - nyt bindevæv i stedet for beskadiget hud og dybere væv.

Der er ingen hudmønster i arområdet, bemærk et fald i antallet eller manglen på hår. Der er normotrofiske, hypertrofiske, atrofiske og keloidære ar. Normotrofisk ar er placeret på hudens niveau, hypertrofisk - stikker ud over det, atrofisk - ligger under hudniveauet. Keloid ar er klassificeret som patologiske ar, de stikker over hudniveauet og er præget af aktiv perifer vækst, især efter deres excision og subjektive følelser (kløe, paræstesi). Hvis et bindevæv dannes på det patologiske sted uden en tidligere forstyrrelse af hudens integritet, kaldes denne proces cicatricial atrophy.

flake (squama) - konglomerat af løsnede hornede plader.

В Normalt er der en konstant desquamation af epitelet, men denne proces er usynlig for det blotte øje (fysiologisk afskalning). Mekanismer for skællende dannelse er parakeratose (forekomsten af celler med kerne i stratum corneum) og hyperkeratose (fortykkelse af stratum corneum). Parakeratotisk skrælning er en karakteristisk skumreaktion af huden.

В Afhængig af størrelsen og typen af skalaer skelne mukovidnoe (ligner en dispersion af "mel"), tinea, eller pitiriaziformnoe (ligner en dispersion af "klid"), lamellar (grov og fin lamellar) og eksfoliativ (store senge) skrælning.

stik (crusta) er et tørret ekssudat.

По Farven på skorpen kan bedømmes af ekssudatets oprindelse: serøs exudat siver ind i skorpen af honninggul farve, purulent - grønlig-grå, hæmoragisk - brunlig-sort. I en række tilfælde diagnostiseres skalaer-skorpe, det vil sige flager imprægneret med ekssudat. Skorpen formes oftere efter regression af kavitelementerne (vesikler, blærer, pustler) og sår.

crack (fissura, rnagas) - lineær hudfejl i forbindelse med en overtrædelse af dens elastik.

Årsagerne til krakning er produktionen faldet sebum (xeroderma), maceration (hævelse af hornlaget af epidermis i et fugtigt miljø), keratose (fortykkelse af hornlaget) og infiltrere i dermis. Sprækket kan være overfladisk (inden i epidermis) og dybt (penetrerer ind i dermis).

scratch (excoriatio) - Resultatet af mekanisk traume i huden, når det kæmes.

Det er resultatet af kløe. Excoriations har en lineær form, et komma eller en trekant. Klinisk er de hvide bånd af den løsnede stratum corneum, eller erosioner dækket af hæmoragiske skorster, der er stiplede eller kontinuerlige lineære erosioner, dækket af hæmoragiske skorster.

skurv (eschara) - begrænset tør nekrose af hud af sort eller grå farve, der strækker sig til forskellige dybder og er solidt forbundet med de underliggende væv

Kan forekomme som følge af eksponering til overfladen af huden obligat faktorer af fysiske eller kemiske beskaffenhed (høj temperatur, stærke syrer, såsom dyb peeling og alkali al.) Eller som følge af forstyrrelse af mikrocirkulationen i området umiddelbart op til stedet for læsion.

К patologiske tilstande af huden omfatter keratose, befrugtning, vegetation, dermatosklerose, anethodermi og atrophodermia.

keratose (keratosis) - lagdeling af tætte, tørre, næppe aftagelige hornmasser voksagtig gul eller grålig farve.

lihenifikatsiya (Lichenificafio) præget af et udtalt mønster af huden, dets fortykkelse, tørhed og brun-cyanotisk farve, der ofte skrælmer.

vegetation (vegetatio) - stiger over huden (slimhinde) dannelse i form af en "jakobsmuslinger". Overfladen af vegetationen kan være tør ifølge den normale eller fortykkede stratum corneum, såvel som fugtig og eroderet (i folder).

Dermatoskleroz (dermatosclerosis) - et hud kompakteringsområde med et fald i dets mobilitet med hensyn til de underliggende væv. Huden er ikke foldet ind i krøllen, når du trykker på fingeren, forbliver indtrykket ikke.

Anetodermiya (anetodermia) - små områder af atrofi af selve huden (dermis) hvidlig i farve med en rynket eller lidt hernieret overflade. Når man trykker på disse områder med en knap sonde, falder sidstnævnte let i huden - et symptom på "bellknap" som i et tomrum (græsk. Anetos - null).

atrophoderma (alrophodermia) - forskellige dybder af hud eller brunlig brunning over områderne af atrofi af subkutant fedt af cellulose. Hudmønsteret ændres ikke. I kosmetologi forekommer sekundær atrophodermi, som repræsenterer resthændelser på stedet for de opløste inflammatoriske noder på stederne for intramuskulær injektion eller efter fedtsugning (liposaspiration) som dens komplikation.

En objektiv undersøgelse af patienten udføres i overensstemmelse med almindeligt anerkendte regler og omfatter både kliniske og andre forskningsmetoder (laboratorium, instrumentelle). Hertil kommer, at ved diagnosticering og differentiel diagnose af visse dermatoser anvendes særlige laboratorieundersøgelser (for eksempel cytologisk, immunologisk). I dermatokosmetologer og meget udbredte yderligere invasive metoder til vurdering af hudtilstanden

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]