Sygdomme i svedkirtler: Årsager, symptomer, diagnose, behandling

Sygdomme eccrine og apocrine svedkirtler. Til sygdomme omfatter ekkrinnah svedkirtler hyperhidrose, dyshydrosis, rød granularitet af næse, anhidrose og sved. Sygdommene hos apokrine svedkirtler indbefatter bromhidrose og osmidrose samt chromhydrosis. I praksis af en dermatokosmetolog kan inflammatoriske sygdomme hos apokrine svedkirtler, såsom hydradenitis og inverse ål (suppurativ hydradenit) forekomme. Den første er en slags stafylokok pyoderma, og den anden er en variant af svær acne.

Hyperhidrose er en særlig betingelse for eccrine svedkirtler, ledsaget af øget svedproduktion.

Patogenese af hyperhidrose. Hyperhidrose kan skyldes den lokale indflydelse af en række lægemidler på svedkirtlerne, øget stimulering af fibrene i det sympatiske nervesystem samt nogle centrale påvirkninger. Når man ser på patienten, skal man huske på alle disse mekanismer.

Kliniske varianter. Isoler almindelig og lokaliseret hyperhidrose, såvel som symmetrisk og asymmetrisk.

Almindelig hyperhidrose kan skyldes centrale termoregulatoriske virkninger. Det er kendt, at forøgelse af temperaturen af blodet, vask af hypothalamus fører til termostatreguleringssystemet mekanismer som forøget sekretion af sved ekkrinnymi svedkirtler og vasodilatation. Termoregulatorisk svedning, i modsætning til følelsesmæssige, stiger under søvn. Det forekommer i mange smitsomme processer og er ofte den første manifestation af malaria, tuberkulose, brucellose og andre sygdomme. En lignende mekanisme vozdeystvoviya med alkoholforgiftning, gigt, og efter opkastning, hyperhidrosis fælles som muligt med diabetisk neuropati, hyperthyroidisme, hyperpituitarism, fedme, menopause og ondartede tumorer, men de nøjagtige mekanismer for overproduktionen af sved under disse betingelser og sygdomme er ikke godt forstået. Et særligt tilfælde af almindelig symmetrisk hyperhidrose er hyperhidrose ved angreb af kolinerge urtikaria.

Lokaliseret symmetrisk hyperhidrose kan skyldes følelsesmæssige påvirkninger. Så med følelsesmæssig og mental spænding er der øget svedtendens i armhulene, håndfladerne og sålerne, sjældnere i de indinale folder og på ansigtet. I en række tilfælde er diffus symmetrisk svedning også mulig.

Hyperhidrose af palmer og såler kan være permanent eller episodisk. Ved vedvarende hyperhidrose forværres situationen om sommeren med lejlighedsvis sæsonbestemt, ikke typisk. Unge mennesker har isoleret plantar plantar hyperhidrose, der forekommer på baggrund af en ubalance i det autonome nervesystem. Hos sådanne patienter er acrocyanose, livedo, labilitet af blodtryk også afsløret. Udtrykt palmar-plantar hyperhidrose med rigelig svedtendens er typisk for unge, normalt forbedrer tilstanden betydeligt efter at have nået 25 år. Sager i familien er almindelige, så hyperhidrosen kombineres med palmar-plantar keratoderma. Palmoplantar hyperhidrosis kan kompliceres sand pompholyx, kontaktdermatitis, mycosis og korinebakteriozom stop (kaldet "podrytymi" keratolysis, udstenede keratolysis). Axillær hyperhidrose er oftere episodisk end permanent. Det er forbundet med varme og mentale eller følelsesmæssige stress, er forbundet med en ubalance i det autonome nervesystem.

Lokaliseret hyperhidrosis fysiologiske læber, pande, næse kan forekomme i nogle mennesker, mens du tager en skarp og varm mad, er den præcise mekanisme af denne refleks ikke grundigt forstået. Patologisk hyperhidrose mod baggrunden for fødeindtagelse er karakteristisk ikke kun i ansigtsområdet, men også i andre lokaliseringer. Dens årsag kan blive beskadiget sympatiske nerver i ansigtet og på halsen som følge af trauma, kirurgiske indgreb og inflammatoriske processer i auriculo-temporale region, fx parotid spytkirtel.

Asymmetrisk hyperhidrose er forbundet med nederlaget for de sympatiske nerveveje fra hjernen centre til terminale nerveender. Patienten diagnosticeres med en patologi i hjernebarken, basale ganglier i rygmarven eller perifere nerver. I sådanne tilfælde manifesteres hyperhidrose sjældent i form af monosymptom. Der er ofte en anden neurologisk symptomatologi. Der er tilfælde af lokaliseret asymmetrisk hyperhidrose ved projicering af patologisk ændrede indre organer, omkring trofasår.

Behandling af hyperhidrose. Udadtil anbefaler antiperspiranter og deodoranter. Brugen af 1% formalin og 10% glutaraldehyd er stærkt begrænset på grund af en høj risiko for allergisk dermatitis. Også vist er iontoforese med anticholinerge stoffer (fx glycopyrroniumbromid). Inde udpege narkotika atropin {Belloidum, Bemataminal et al.), Beroligende midler (tinktur motherwort, baldrian, pæon, Knott, Percy Negrustin et al.), Mindst ganglioplegic.

Af de invasive metoder til korrektion var sympathektomi tidligere populær, mens axillær hyperhidrose også anvendte udskæring af hudflap med et stort antal kirtler fra denne zone. På tidspunktet palmoplantar og axillær hyperhidrosis meget populære administrationsanordningerne præparater af botulinumtoksin type A, som er et stærkt blokker af det sympatiske cholinerge fibre innerverer svedkirtlerne. I alvorlige tilfælde af lokaliseret hyperhidrose mod baggrunden for fødeindtag, vises operativ behandling rettet mod genopfyldning af tilstrækkelig ledning langs sympatiske nerver og blokering af parasympatisk indervering.

Dyshidrosis er tilstanden af huden på palmer og såler, hvilket fremgår af hulrumsudslæt.

Patogenese og symptomer på dyshidrose. Overvej ægte dyshidrose og symptomatisk. Ægte dyshidrose udvikler sig med kraftig svedning af palmer og såler på baggrund af øget fysisk arbejde, iført varme sko og handsker, der er prædisponerede for fremkomsten af en lokal drivhuseffekt. Når denne tilstand opstår, på den ene side, gapersekretsiya ekkrinnymi svedkirtler, og på den anden - en blokering udskillelsesvej kanaler i disse kirtler resulterer i udblødning af stratum corneum i munden. Som et resultat er der langsigtede eksisterende bobler med en tæt belægning og serøst indhold.

Dyshidrosis som et symptom kan forekomme med dyshidrotisk eksem, en dysgidrotisk form for mycosis af fødderne, toxicodermi og andre dermatoser. Diagnosen er udarbejdet på baggrund af et karakteristisk klinisk billede samt data om mykologisk undersøgelse (med mykose).

Behandling af dyshidrose. Med ægte dyshidrose, foreskrive tørring og desinfektionsmidler. Indvendigt kan der ses forberedelser af belladonna.

Næsens røde granularitet (granulose rubra nasi) er en genetisk bestemt sygdom i eccrine svedkirtlerne i næsens hud. Patogenese og klinik. Arvstypen forstås ikke fuldt ud. Sygdommens indtræden, normalt i barndommen - fra 6 måneder til 10 år. Mange patienter har kredsløbssygdomme, palmar-plantar hyperhidrose. En udvidet klinik kan foregå med intens sved i næsespidsen i flere år. I fremtiden er der diffus erytem, først - næsespidsen, og så - den mere almindelige, spændende hud på kinderne, overlæben, hagen. På baggrund af erytem, ses små svededråber. I fremtiden dannes små erytematøse pletter, papler og lige vesikler i fremspring af svedkirtler. Sygdommen passerer sædvanligvis spontant til begyndelsen af puberteten. Hos nogle patienter kan det være længere, i sådanne tilfælde dannes telangiectasier og små cyster af ekkrine svedkirtler.

Behandling. Viser omhyggelig hudpleje, inde i ordinerer vegetabilsk stabiliserende lægemidler, i nogle tilfælde løser problemet med at fjerne individuelle kirtler eller cyster ved hjælp af laser og elektrokoagulering.

Anhidrosis - en særlig betingelse for de hævede svedkirtler, ledsages af fraværet af svedproduktion.

Patogenese af anhidrose. Anhidrose kan være forbundet med patologi af de umiddelbare eccrine svedkirtler, såvel som med forskellige krænkelser af sidstnævntes innervering. På den del af svedkirtlerne kan være aplasi, medfødt dysplasi fotodermalnye, deres blokering med varmeknopper, eksem og atopisk dermatitis, lichen planus, psoriasis, ichthyosis. For at reducere produktionen af sved resulterer også kronisk atrofisk acrodermatitis, sclerodermi, Sjogrens sygdom og hudlymfomer. Anhidrose muligt ved organiske læsioner i hjernen og rygmarven (syringomyeli, spedalskhed, sympathectomi et al.) Marrow, hysteri, hypertermi og indtagelse ganglioblokatorov og anticholinergika.

Symptomer på anhidrose. Klinisk manifesteret af hudens xerose. Spredning af anhidrose kan føre til betydelige krænkelser af termoregulering op til en udtalt hypertermi. Dette er typisk for patienter med medfødt anhydrit ektodermalt dysplasi.

Behandling af anhidrose. Maksimal effektiv virkning på prædisponerende faktorer, effektiv behandling af samtidig dermatoser.

Sved er en inflammatorisk sygdom i eccrine svedkirtler.

Patogenesen af sveden. Sygdommen er karakteristisk for nyfødte og spædbørn, men kan forekomme hos voksne. Udviklingen af slik hjælper med den overordnede overophedning i forbindelse med høje omgivelsestemperaturer, ofte i kombination med høj luftfugtighed. Det er typisk for sommersæsonen. Derudover kan sveden forekomme med øget fysisk anstrengelse mod en baggrund for feber for forskellige infektionssygdomme og andre tilstande.

Symptomer på sveden. For det første er der en såkaldt rød sved, udslætene, der repræsenteres af flere pletpletter, der skyldes den vedvarende udvidelse af skibene omkring munden af eccrine svedkirtlerne. Udslætene er symmetriske, placeret på stammen og i folderne af huden, kan nye elementer fremstå i flere dage. I fremtiden kan transparente, op til 2 mm i diameter bobler med hvidt indhold og en pisk af erytem langs periferien dannes. Dette er den såkaldte hvide sved eller periportit (osteoporitis). Denne sygdom tilskrives gruppen af stafylokok pyoderma.

Behandling af svedtendens. Passende pleje af huden, iført løs tøj fremstillet af bomuldsstoffer, ekstern desinfektionsmiddel eller antibakterielle midler, er angivet.

Hematidrose eller blodig sved er en sjælden patologi forbundet med diapedesis af røde blodlegemer fra kapillærerne omkring ekkrine svedkirtler.

Karakteristisk for tilstande ledsaget af øget permeabilitet i vaskulærvæggen: diencephalic lidelser, vaskulitis, fysisk og psykisk traume. Blodige sved forekommer ofte på ansigtet (pande, næse), panden, i området okolonogtevymi højder, nogle gange i andre områder. Tilstanden er sædvanligvis paroxysmal, kan forstærke ved en psykotisk stress og fortsætte fra flere minutter op til flere timer. Nogle patienter har symptomprecursorer - et par dage før udslippet af blodig sved er der smerte og brænding. Hematidrose svarer til fænomenet blodig mælk. Når du korrigerer hæmatoidose, tage hensyn til den patogenetiske baggrund, anbefales sedativer og lægemidler, der styrker vaskulærvæggen.

Bromhidrosis - ubehagelig lugtens lugt, osmidrosis - fetid sved.

Disse forhold forekommer hos unge mænd og er forbundet med tilstedeværelsen af sekretioner fra svedkirtlerne af nogle aminosyrer (fx tyrosin, leucin, etc.), fedtsyrer, samt affaldsprodukter mikroflora, specielt coryneforme bakterier. Der er episoder hos unge kvinder med dyshormonale tilstande på baggrund af menstruationscyklussen. Bromhidrose og osmidrose er typiske for patienter med kronisk nyresygdom, ledsaget af kronisk nyresvigt, gigt, diabetes, samt at spise hvidløg og tage en række medicin. Principperne for korrektion af bromhidrose og osmidrose er de samme som for lokaliseret hyperhidrose. Patienterne får anbefalinger om kost (udelukkelse af hvidløg), grundig hygiejne og foreskriver eksternt antibakterielle midler.

Chromhydrosis - farvet sved.

Allokere pseudochromhydrosis og sand chromhydrosis. Pseudochrombrose er karakteriseret ved frigivelse af farveløs sved, som allerede er malet på overfladen af huden. Den hyppigste årsag til det er corynebakterier, som ofte er til stede på huden og håret i armhulen. Ved behandling af sådanne patienter anbefales omhyggelig hygiejne, og eksterne antibakterielle midler ordineres eksternt. Farvningen af sved kan også være forbundet med udvaskning af farvestoffer fra tøjvævet. Sand chromhydrosis er ekstremt sjælden, stater er beskrevet, ledsaget af gul, blå, grøn, sort, lilla, brun farvning af sved.

Det er forbundet med indtagelse af visse lægemidler eller farvestoffer. Kan ledsages af en lokal misfarvning af huden. Fænomenet farvet mælk er analog med den sande chromhydrase. Hvis årsagen til sand chromhydrosis ikke påvises, er den eneste korrektionskorrektion kirurgisk udskæring af hudområder i de aksillære områder.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]