Moderne forbindinger og sårbelægninger

Salveforbindinger;

1. "Branolind" (USA), salveforbinding på stofbasis, imprægneret med peruviansk balsam;
2. "Atrauman", et hydrofobt materiale imprægneret med neutralt fedtstof;
3. "Grassolind neutral" - stormasket stof imprægneret med en ligegyldig fedtbase;
4. "Pyolysin" (Tyskland).

Salver:

• levomekol, levosin (Rusland), dermazin (Slovenien), dalacin (USA), D-Panthenol (Kroatien).
• Algininer;

De er lavet af brunt tang. De er hydrofile materialer, og når de kombineres med sårvæske, bliver de til et geléagtigt materiale.

"Sorbalgon" (Tyskland).

Absorberende forbindinger;

1. "VoskoSorb" (Rusland) er en polyester non-woven fiber belagt med ren bivoks og propolis i kombination med et absorberende lag af bomuld og viskose.
2. "Mepilex lite" (Sverige) - absorberende blød belægning lavet af porøs silikone.
3. "Mepitel" (Sverige) er en atraumatisk forbinding med en blød silikonebelægning af en netstruktur, ovenpå hvilken en ekssudatabsorberende forbinding påføres.
4. "Actisorb Plus 25" (USA) består af en 2-lags skal lavet af non-woven nylon, mellem hvilke lagene er placeret aktivt kul mættet med sølv.

Gelbelægninger;

1. "Gelepran" (Rusland) - atraumatisk, varme- og formstabil sårgelforbinding. Fås i ren form og med miramistin.
2. Hydrokolloider:

Transparente hydrogelforbindinger med et øvre lag af luftgennemtrængelig film, der forhindrer indtrængning af mikroorganismer og fugt. Forbindingens nedre lag er hydrogel:

• Hydrosorb (USA), Hydrocoll (USA)
• Lita-Tsvet (Rusland) - gazebind imprægneret med eksolinopløsning.
• "Giaplus" (Rusland) - forbindinger baseret på hyaluronsyre og fibrinbelægninger.
• Aguacel Ag (England). Tørbandage baseret på Hydrofiber-teknologi absorberer ekssudat og omdannes til en gel med sølvioner.
• Film;
• Semipermeable polyurethanfilm, permeable for gasser og uigennemtrængelige for væsker. De har porer på overfladen på omkring 2 mikrometer i størrelse. Gasudveksling mellem såroverfladen og omgivelserne sker gennem disse porer, men de er for små til, at mikroorganismer kan trænge ind.
• Silon-TSR, Telfa, Protective Dressing (USA).
• "Op-Site", "Tegaderm", "Cutinova hydro", Omiderm (USA).
• Filmdannende aerosoler: Lifusol, Statizol, Naxol.

Ved at dække sår med film, der er uigennemtrængelige for vand og bakterier, og som tillader normal gasudveksling, skabes et fugtigt miljø i såret, hvilket stimulerer fjernelsen af autolyseprodukter fra nekrotisk væv og nedbrydningen af overskydende kollagen.

Keratinocyt- og fibroblastkulturer dyrkes også på filmene. Sådanne cellulære sammensætninger påføres med cellesiden nedad på såret. På grund af cytokinernes virkning sker der en højkvalitets og hurtig epitelisering.

Film: "Biokol", "Foliderm" (Rusland).

• Skum;

Panthenol, Olazol, Dioxizol (Rusland).

• Kombinationsprodukter;

Kollagensvampe:

Kollagen-sårforbindinger, som indeholder forskellige biostimulerende, antiseptiske og bakteriedræbende komponenter, kræver ikke daglige forbindinger og er selvlysende.

1. Kollagensvamp med sanguiritrin (Rusland).
2. "Meturacol" (Rusland) - kollagensvamp med methyluracil
3. "Algikol" (Rusland) - kollagensvamp med furagin.
4. Porøs plade "Kombutek" (Rusland) med kollagen, borsyre osv.
5. "Digispon" (Rusland) - en plade med kollagen, dioxid, glutaraldehyd osv.
6. "Algipore" (Rusland) - svamp med alginater.
7. Svamp "Kolotsil" (Rusland) med kollagen, furacilin, novokain osv.
8. "Collahit-FA" (Rusland). Indeholder et kollagen-chitosan-kompleks med tilsætning af furagin og anilocain.
9. "VoskoPran" (Rusland). Salveforbindinger på en elastisk netbase, imprægneret med bivoks og propolis. Flere muligheder er tilgængelige: uden yderligere medicin, med 10% methyluracil salve, med levomekol. Det anbefales ikke til patienter med allergi over for biprodukter!
10. "ParaPran" (Rusland). Atraumatisk forbinding lavet af bomuldsfibre, imprægneret med paraffin. Fås i flere versioner: ren uden lægemidler, med chlorhexidin, chymotrypsin, lidokain.
11. "Collost" (Rusland). Kollagenmembran.

• Geler.

En af mulighederne for behandling af hudar efter slibning er geler. Gelbehandlingsformer er fedtfri fugtabsorberende sammensætninger, som udover den hydrofile base indeholder forskellige komponenter. Der stilles særlige krav til geler, der kan bruges til at behandle såroverflader. Det er kendt, at sår, der er bevaret i en fugtig, antiseptisk tilstand, har optimale betingelser for epitelisering. Desuden er muligheden for arfri heling af sår, der behandles i et fugtigt miljø, blevet bevist i forsøg på dyr og menneskelige embryoner.

Gelpræparater, der kan bruges som sårforbindinger, skal være absolut biologisk kompatible med væv, ikke forårsage toksisk-allergiske reaktioner, have antiseptiske og immunstimulerende egenskaber, holde såroverfladen fugtig i et stykke tid, hvorefter de omdannes til en luftgennemtrængelig film. I dag er det efter vores mening kun gelpræparatet "Curiosin gel" (Gedeon Richter AO, Ungarn), baseret på zinkhyaluronat, der har sådanne egenskaber. Den vigtigste aktive ingrediens i præparatet er zinkhyaluronat. Hyaluronsyre (HA), som er en del af præparatet, er et naturligt mukopolysaccharid, der danner basis for mukopolysaccharider i den menneskelige dermis. Derudover er hyaluronsyre ikke et artsspecifikt stof, derfor opfattes det, når det udvindes ved nogen metode og fra nogen type væv, af kroppen som sit eget. Hyaluronsyren i curiosin udvindes fra kyllingekamme. Det er kendt, at 1 molekyle hyaluronsyre indeholder omkring 500 vandmolekyler, hvilket gør det til et superhydrofilt stof. Hyaluronsyre har den samme immunmodulerende effekt som sporstoffet zink. Ud over alle de nævnte egenskaber er Curiosins attraktive virkning til behandling af overflader efter slibning eller efter fjernelse af forskellige godartede hudformationer eller efter kirurgiske indgreb, at patienterne selv kan bruge dette lægemiddel. Dette gælder især, når det af en eller anden grund er umuligt at besøge en læge for at få forbindinger. Vi anbefaler, at patienterne forsigtigt klemmer gelen på såroverfladen flere gange om dagen og fordeler den med et hjørne af en steril serviet, så de kan klare denne opgave med succes.

Anbefalinger til pleje af såroverflader efter polering med Curiosin gel.

Umiddelbart efter ar-dermabrasion, efter vask og tørring af såroverfladen, smører vi hele den erosive overflade med et tykt lag gel og sender patienten hjem i denne form, eller, hvis overfladerne er store (hele ansigtet), efterlader vi vedkommende på hospitalet. En sådan behandling af såroverflader er naturligvis kun mulig på åbne områder af kroppen. Såroverfladen ser ubeskyttet ud, men dette bør ikke frygtes, da gelen, som vi allerede har nævnt, har en beskyttende og immunstimulerende effekt. På denne dag og den næste anbefales det at behandle slibefladen hver 1,5-2 time for at skabe de mest gunstige betingelser for hudcellernes interaktion og udveksling af information. Ved udgangen af den anden dag begynder der som regel at dannes en elastisk skorpe på slibestedet. På trods af dette fortsætter vi med at behandle den, men sjældnere - 2-3 gange om dagen, indtil skorpen falder helt af i løbet af 6-8 dage.

Anbefalingerne til arbejde med andre geler er ens.

• "Solcoseryl (Actovegin) gelé" (Bulgarien).
• Chitosan gel, "Argovasna" (Rusland).

Russiske forskere har udviklet en unik teknologi til at omdanne chitosan fra en lineær til en mikrogranuleret form, hvilket har reduceret molekylets størrelse med mere end 8 gange. Dermed er chitosans permeabilitet gennem huden blevet øget mange gange. Med hensyn til kemisk struktur er det beslægtet med cellulose og er et naturligt polysaccharid 1,3-beta-glucan. Ved at binde sig til cellevæggen hos bakterier, svampe og vira udviser det sin fungicide, antivirale og bakteriedræbende aktivitet. Når det påføres topisk, udviser det også en regenererende, immunstimulerende og hæmostatisk effekt. Der er tegn på dets antitumoregenskaber. På grund af dets høje vandtilbageholdende kapacitet interagerer chitosan med proteiner og lipider i epidermis og danner en film forbundet med dem. Som et resultat stopper hudens transdermale vandtab, og der skabes et fugtigt miljø i såret, hvilket er nødvendigt for optimal cellulær interaktion og epitelisering. Chitosan-sammensætninger er meget effektive efter forskellige typer af slibning og postoperative suturer. Chitosan gel kan ikke kun anvendes ved påføring på huden, men også til introduktion ved hjælp af mikrogalvanik og elektroforese fra den positive pol. Det anbefales at bruge en metode svarende til Curiosin.

• "Aloe vera gel" (USA).

Aloe veras immunstimulerende, absorberende, bakteriedræbende, regenererende og fugtgivende egenskaber har været kendt i lang tid. På grund af sine unikke egenskaber skaber aloe vera betingelser for hurtig reparation af såret. Det anvendes på samme måde som curiosin.

• Allogen hud og dens erstatninger.

Allogen frisk hud fra kadavere kunne blive et ideelt biologisk betræk, hvis det ikke var for vanskelighederne med at fremskaffe det. Det kan opbevares frossent i lang tid. Denne type sårbetræk er biologisk og kompatibelt med modtagerens væv. Efter sårets epitelisering kasseres betrækket.

• "AlloDerm", (Integra).
• Xenoderma (Rusland).

Svinehud bruges som xenogen hud, da svine- og menneskevæv har ensartet struktur. Ligesom hud fra kadavere afstødes den efter epitelisering af såroverfladen.

Blandt sårbeklædninger, der er tæt på denne gruppe og har et meget højt sårhelingspotentiale, er det værd at bemærke amnionfilm. De tilhører også biologiske sårbeklædninger, har en bakteriostatisk effekt, stimulerer syntesen af prokollagen, er elastiske, passer let på såroverfladen, er transparente, hvilket gør det muligt at observere såroverfladens tilstand og reepitelisering.

Kulturpermitterende huderstatninger: Fibrodermis, Fibropor (Rusland).

• Andre teknologier.
  • Det er muligt at pleje såroverflader på en åben måde ved gentagen vask med vand eller saltvandsopløsning. Det kan kombineres med behandling med panthenol, bepanten, solcoseryl.
  • Du kan også holde såroverfladerne under steril vaseline, vismutpulver osv.
  • Der findes endda information i den videnskabelige litteratur om brugen af kogte kartoffelskræller som biologisk sårbeklædning; de forarbejdes, steriliseres og anvendes i vid udstrækning til behandling af forbrændinger i udviklingslande (138).
  • Behandling af sår med lokale antiseptiske midler kan også betragtes som en af de enkle muligheder for pleje af såroverflader. I forbindelse med fremkomsten af nye stammer af mikroorganismer, der er resistente over for antibiotika, i forebyggelsen og behandlingen af sårinfektion, stiger den praktiske betydning af kemiske desinfektionsmidler i stigende grad.

"Lavasept" (Rusland) - lokalt antiseptisk middel, fortyndet 1 ml i 1 liter destilleret vand (0,1% opløsning). Såret behandles med en aspirationsvaskemetode, hvorefter en serviet dyppet i opløsningen efterlades i såret indtil næste forbinding.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]