Øget mammoplasti: Implantation af anatomisk (dråbeformet) protese

Mammoprosteser af anatomisk form (modeller 410 og 468 af firmaet "McGhan") har en dråbeformet form. Deres brug gør det muligt at opnå en mere naturlig form af brystet. Model 410 er lavet af ikke-flydende gel, som giver dig mulighed for at opretholde en permanent form af protesen, selvom dens ydre skal beskadiges.

Præstes er som regel placeret subjektivt. Med tyndt hud og ikke-udtrykt fedtvæv er det muligt at implantere under en stor brystmuskel.

Når du planlægger og vælger en protese, styres du hovedsageligt af bredden af dens base, og implantatets volumen og dimensioner bestemmes individuelt af et specielt bord. For at gøre dette måles bredden af basen (A) efter evaluering af placeringen af indersiden og yderkanterne på kirtlen. Derefter bestemme den indre ønskede grænse, som vil udvide protesens basis med mængden B. Det samme forskydes den ydre grænse. Den planlagte bredde af brystkirtlen (B) findes ved formlen: B = A + 2B.

Det endelige valg af bredden af implantatets base afhænger af volumenet af kædelens parenchyma. Når parenchymen er praktisk fraværende, subtraheres den opnåede værdi (B) 0,5-1 cm; med parenchyma, udtrykt i en gennemsnitlig grad - 1-1,5 cm; når et stort volumen af parenkym -. 2 cm Hvis en af jern betydeligt større end den anden, er der en anden afstand fra den nedre kant af areola til submammary folder (fx, 4.5 og 5.5), behov for en særskilt fremgangsmåde for hvert kirtel.

Efter at have valgt en protese, fortsæt til mærkning. Hvis den nøjagtige afstand svarende til protesens lodrette og vandrette dimensioner måles på brystets overflade, kan lommen efter at have dannet hulrummet og indsætte protesen være lille. Dette kræver fjernelse af protesen og dens geninstallation, hvilket er yderst uønsket.

I denne forbindelse er det tilrådeligt at øge lommens lodrette størrelse med 1,5-2 cm.

Det er vigtigt at bemærke, at når lateroposition bryst kirurg ikke skal forsøge at opnå et smalt rum defineret mellem protesen, da der i dette tilfælde er bredden af protesen stiger kraftigt, og dens ydre grænse er flyttet til midten af aksillær linje.

Indsnittets længde skal være mindst 5 cm for at undgå overdreven skade på sårets kanter.

Adgangsmarkeringen udføres som beskrevet ovenfor.

Når der dannes en lomme til en endoprostese, er det nødvendigt at bruge lange kroge, en forlygtebelysning og en lang ejektormundstykke uden hvilken præcision hulrumdannelse er umulig. Kirurgen skal også råde over en lang nålholder og pincet til påklædning af perforeringsbeholdere, som kan blive beskadiget i det andet og tredje mellemrum. Af denne grund skal kirurgen, når den danner lommens øvre kvadrant, skære vævene elektronisk meget omhyggeligt, hvilket i mange tilfælde tillader os at se en vaskulær bundt, der transillumineres gennem fiberen.

I nogle tilfælde forhindrer perforeringsbeholdere dannelsen af lommenes grænse på det ønskede niveau, hvilket kræver deres dressing. Når der dannes hulrummet, er det tilrådeligt at klæbe til en bestemt sekvens af vævsadskillelse, hvilket i høj grad letter dette trin i operationen.

Præstes af anatomisk form bør indstilles strengt i overensstemmelse med de lodrette og vandrette akser.

Efter installation af protesen (ved brug af "ærmet") og præcisering af dens placering såres såret med en tre-rad kontinuerlig sutur. To dybe rækker pålægges med vikril nr. 4/0 og den dermale intradermale søm med ikke-absorberbart materiale - med et nr. 4/0 graft.

Rummet omkring protesen skal drænes af rør med aktiv aspiration af sårindhold i 1-3 dage afhængigt af mængden af sår, der kan afmonteres.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]