Hals- og décolletage-løft: kirurgisk teknik

Plastikkirurgi udføres på næsten alle dele af kroppen, inklusive halsen. For eksempel giver en så populær kirurgisk procedure som et nakkeløft folk mulighed for at slippe af med et så æstetisk problem som slap hud under hagen. Andre metoder formår ikke at eliminere denne defekt, så platysmoplasti (som et nakkeløft kaldes i kirurgi) betragtes som et ret almindeligt kompleks af kirurgiske indgreb.

Indikationer for proceduren

Der er relativt lidt fedtvæv i halsområdet. Hængende hud udvikler sig med alderen, og både det lille fedtlag og de strukturelle træk ved de subkutane muskler, kaldet "platysma", er i høj grad skyld i dette. Dette er et tyndt muskelelement, der er placeret direkte under huden og er smeltet sammen med dermis. Hos mange mennesker har platysma ikke en sammenhængende overflade, men er kendetegnet ved separate muskelklynger, som dehydreres med alderen og mister deres funktionalitet.

Anatomisk set er platysma klassificeret som en ansigtsmuskel, så den deltager ikke i nakkens motoriske aktivitet, men aktiveres kun på baggrund af visse følelsesmæssige tilstande - for eksempel når en person oplever stærke smerter, eller er meget bange eller vred. Da vi oplever sådanne følelser, er platysma ærligt talt sjældent, næsten altid i en afslappet tilstand. Med alderen aftager blodcirkulationen i nakkens væv, musklerne bliver mindre elastiske og slappe. Som følge heraf - hængende hud under hagen, hængende mundvige osv.

I hvilke tilfælde kan en patient anbefales at få foretaget et halsløft? Først og fremmest betragtes aldersrelaterede defekter som en indikation, såvel som dem, der er dannet på grund af individuelle træk ved halsstrukturen eller som følge af en bestemt livsstil. Oftest søger kvinder over 25-30 år hjælp fra en kirurg til et halsløft. Ældre patienter får foretaget et løft for at korrigere problemer som "kalkunhals", "venusringe" og dobbelthage.

Kalkunhals er en defekt, der udvikler sig med alderen hos absolut alle mennesker, da den er forbundet med det naturlige tab af elasticitet i huden og muskelvævet.

Venusringe er en almindelig æstetisk defekt forårsaget af overdreven ophobning af fedtvæv i halsområdet. Dette er igen forbundet med en gradvis svækkelse af blodcirkulationen og en afmatning af metaboliske processer. Udvendigt ligner problemet dannelsen af ejendommelige ringformede fortykkelser omkring halsen.

En dobbelthage er et lige så almindeligt problem, der ikke kun er forbundet med overvægt, men også med aldersrelateret vævsfortykkelse i nakkeområdet.

Enhver af de anførte mangler kan rettes ved hjælp af et ordentligt nakkeløft.

Forberedelse

Før en patient henvises til en halsløftning, vil lægen nødvendigvis foretage en indledende vurderingskonsultation: det er nødvendigt at bestemme graden af aldersrelaterede eller andre vævsændringer, vurdere omfanget af den kommende intervention og vælge den mest passende type operation. Lægen vil spørge patienten om de problemer, der generer ham, om mulige kontraindikationer for en halsløftning, om de defekter, der skal elimineres og korrigeres. Derudover vil patienten blive informeret om, hvordan halsløftningen vil blive udført, hvor længe proceduren vil vare. Lægen vil helt sikkert give information om den videre rehabiliteringsperiode og om mulige konsekvenser og komplikationer.

Som forberedelse til et nakkeløft vil patienten gennemgå en diagnostisk undersøgelse. Der vil også blive taget præoperative billeder for efterfølgende at analysere alle forandringer.

To uger før halsløftet skal patienten stoppe med at tage medicin, der påvirker blodkoagulationen - dette inkluderer acetylsalicylsyre og andre lægemidler med lignende effekt. Hvis en person er tvunget til at tage medicin regelmæssigt, skal den opererende læge advares om dette på forhånd.

14 dage før proceduren skal patienten holde op med at ryge (eller i det mindste reducere antallet af røgede cigaretter betydeligt). Faktum er, at rygning fremkalder spasmer i blodkarrene, hvilket kan føre til forringelse af blodgennemstrømningen i vævene, både under indgrebet og i rehabiliteringsperioden.

En uge før nakkeløftet bør patienten fjerne fedtstoffer og krydret mad fra kosten samt undgå at drikke alkohol.

Du må ikke spise eller drikke i 8-10 timer før proceduren: din mave skal være tom på tidspunktet for proceduren.

Selve operationen varer normalt omkring 30-40 minutter, hvorefter patienten sendes til observation på indlæggelse.

Teknik Halsløft

Der findes forskellige metoder til nakkeløft: kirurger vælger den optimale baseret på patientens individuelle karakteristika. Vi taler om følgende metoder:

• fedtsugning af halsen;
• isoleret nakkeløft;
• kompleks nakke- og ansigtsløftning;
• cervicoplastik;
• radikal platysmaplasti.

Fedtsugning af halsen udføres gennem et lille snit (ca. 3,5 cm), hvorigennem overskydende fedtvæv fjernes. Denne teknik er optimal til at fjerne en dobbelthage.

Et isoleret halsløft involverer lokal plastikkirurgi og hudlapskift: denne metode er mere skånsom, men giver ikke en udtalt foryngende effekt. [ 1 ]

Kompleks løft er en kombineret teknik, der kombinerer korrektion af hals og ansigtshud. Metoden kan omfatte en løftprocedure, fedtsugning og konturplastikkirurgi.

Cervicoplastik involverer fjernelse af hængende væv, der har mistet elasticitet: overskydende hud i nakke- og hageområdet fjernes.

Hvis der udføres radikal platysmaplastik, kan nakkeløftet udføres på en af følgende måder:

• lateral;
• mediale.

Under lateralt løft pilles platysmaet af, hvorefter overskydende fedtvæv fjernes. Derefter laves snit i tindingeområdet, der omslutter ørerne og afsluttes bag dem. Takket være denne metode strammes platysmaet op, tonen genoprettes, konturerne bliver tydeligere (vævene trækkes op og fikseres bag ørerne). Proceduren kombineres ofte med SMAS-løft, der korrigerer den nederste halvdel af ansigtet og halsen.

Under et medialløft korrigeres divergensen af de mediale muskelkanter – det såkaldte korsethalsløft udføres. Vævet skæres over under hagen, de subkutane muskler trækkes ind til midten, og den angivne cervikal-mentale vinkel dannes. Platysma sys, og suturer påføres langs huden.

Halsløft med et rygsnit er en relativt ny teknik, der kun har været anvendt i global plastikkirurgi i 7-8 år. I de postsovjetiske lande er denne operation ikke særlig almindelig - primært på grund af dens nyhed og manglende praksis blandt specialister.

Halsløft med mesotråde er en minimalt invasiv procedure med en relativt kort restitutionsperiode. Takket være mesotråde bestående af polydioxanon skabes en slags ramme, der gradvist opløses i vævet. Samtidig stimulerer mesotrådene produktionen af hudens kollagen, så løfteeffekten opretholdes, selv efter at rammen er absorberet. Der findes andre rammetråde - Aptos. Deres sammensætning er repræsenteret af caprolacton, så løfteeffekten udtrykkes mere kraftfuldt. [ 2 ], [ 3 ]

Endoskopisk halsløft tilhører kategorien af lavtraumeteknikker, da det udføres ved hjælp af et endoskop. Denne type løft kræver ikke store snit og betydelig vævsafskalning. Effekten af endoskopisk halsløft er dog ikke ringere end traditionel halsplastikkirurgi. Punkteringer til endoskopet foretages i folderne bag ørerne. Der anvendes generel anæstesi, og lægen ser hele operationsforløbet på skærmen: kirurgen omfordeler blødt væv, fikserer muskler og strammer huden i den ønskede retning. Endoskopisk halsløft udføres næsten altid samtidig med hagefedtsugning og ansigtsløftning. [ 4 ]

Laserhalsløft er en ikke-kirurgisk metode: behandlingen er smertefri og relativt nem at udføre, og effekten varer i op til 2 år. Metodens essens er effekten af en laserstråle på huden, hvilket stimulerer kollagenproduktionen, og huden begynder at forynge sig selv. For en varig effekt bør der udføres mindst tre laserløftningsbehandlinger. Fraktioneret halsforyngelse med CO2-laser er en effektiv behandlingsmulighed med langvarig effekt for patienter, der primært har slap hud og rynker samt pigmentering af hudoverfladen. [ 5 ]

Radiofrekvensassisteret fedtsugning (RFAL) til konturering af hals og ansigt er en sikker procedure til at opnå betydelig reduktion i hudafslaphed og fedtaflejringer i hagen og kindområdet. [ 6 ]

Hollywood-neckliftet er en unik teknik udviklet af plastikkirurgispecialister i New York kaldet Hollywood-neckliftet. Denne teknik strammer effektivt hagen og nakken op, fjerner løs hud og gendanner ungdommelige træk i nakken og ansigtet. Dette halslift fik sit Hollywood-navn på grund af dets store popularitet blandt Hollywood-skuespillere. Efter proceduren vendte patienterne hurtigt tilbage til arbejdet, og arrene forblev usynlige for andre. Hollywood-neckliftet udføres ikke kun i USA, men også i vores land, da teknikken er blevet udbredt blandt de fleste af verdens plastikkirurgiklinikker.

Kombineret brug af ultralydsfedtsugning og platysmoplastik med begrænset incision til at korrigere hængende hud på halsen. Denne kombinationsbehandling er minimalt smertefuld og resulterer konsekvent i en betydelig forbedring af den cervicomentale vinkel. [ 7 ]

Kontraindikationer til proceduren

Kirurgen vil ikke udføre et nakkeløft, hvis patienten har følgende kontraindikationer:

• akutte infektiøse og inflammatoriske processer, perioder med forværring af kroniske inflammatoriske patologier;
• ondartede og godartede tumorer og autoimmune processer;
• nedsat blodkoagulation;
• absolut tab af hudens elasticitet og turgor;
• diabetes;
• dekompenserede sygdomme i hjertet og blodkarrene;
• allergisk prædisposition af kroppen, akutte perioder med allergiske reaktioner;
• utilstrækkelig nyre- og/eller leverfunktion;
• skader og sygdomme i huden i det område, hvor operationen skal udføres.

Konsekvenser efter proceduren

Nogle konsekvenser efter proceduren kan nogle gange ikke undgås:

• Blødninger, hæmatomer og ophobning af serøs væske er forbundet med vævsskader og manifesterer sig gennem smerter, blå mærker eller små forseglinger i suturområdet og tætte tråde bag ørerne. I de fleste tilfælde kan denne konsekvens bemærkes inden for de første 24 timer efter et halsløft. Hvis problemet opdages senere, forværres prognosen og kan forårsage komplikationer - for eksempel vævsnekrose.
• Store hæmatomer eller seromer forårsaget af frigivelse af store mængder blod eller serøs væske i vævet kræver kirurgisk indgreb. De fjernes ved hjælp af tidligere fremstillede suturer, som derefter genanbringes.
• Hårtab i området bag halsløftet (bag ørerne eller i tindingeområdet) forklares med skader på hårsækkene under proceduren. Som regel sker hårgendannelse uden yderligere lægemedvirken, et stykke tid efter halsløftet. Hvis gendannelsen ikke finder sted, kan lægen anbefale en hårtransplantation.

Under visse omstændigheder opstår der ikke kun midlertidige konsekvenser, men også ret alvorlige komplikationer efter et nakkeløft. Ifølge statistikker sker dette dog relativt sjældent.

Komplikationer efter proceduren

• Hudnekrose udvikler sig som følge af forstyrrelser i blodgennemstrømningen forårsaget af udtynding af væv eller overdreven spænding af suturlinjen. Efter et halsløft registreres nekrotiske processer oftest i området bag ørerne.
• Infektion kan forekomme på baggrund af et stort hæmatom eller nekrotiske processer. Derudover kan infektion opstå, hvis hår ved et uheld kommer ind i snitområdet under suturering. Dette problem elimineres normalt ved at tage en antibiotikakur.
• Overdreven ophobning af pigment i huden, eller depigmentering, observeres med øget hudfølsomhed, såvel som med dannelsen af omfattende intradermale blå mærker.
• Konturdeformation af ansigtet kan opstå som følge af hæmatomdannelse, forskydning af hudområder, skade på de overfladiske nakkemuskler eller overdreven fjernelse af fedtvæv i hageområdet. Ofte kræver et sådant problem, der opstår under et nakkeløft, gentagne kirurgiske indgreb.
• Dannelse af keloidvæv i ardannelsesområdet ses ofte hos patienter med en arvelig prædisposition for en sådan komplikation. Hos normale mennesker strammes suturen helt inden for maksimalt 10-12 måneder: som følge heraf dannes et almindeligt ar. Hvis der er forstyrrelser i helingen, vokser keloidvæv i arret. For at forhindre komplikationer er det nødvendigt at identificere prædispositionen for keloidvækster i planlægningsfasen af en halsløftning eller enhver anden operation.

Pas efter proceduren

I flere dage efter halsløftningsproceduren vil patienten være under lægeopsyn på hospitalet. I tilfælde af betydelig smerte, skal patienten tage smertestillende medicin. Generelt kan der mærkes let, nagende smerte i nakken i cirka 10-14 dage, hvorefter den gradvist forsvinder, efterhånden som såret heler. Samtidig med smerten forsvinder hæmatomerne, og hævelsen aftager.

Stingene fjernes 1-1,5 uger efter indgrebet. For at fremskynde vævsgenopretningen kan lægen ordinere fysioterapi - først og fremmest er denne metode nødvendig for at genoprette funktionen af nakkemuskelvævet.

Efter halsløftet påfører lægen en modelleringsbandageramme på patienten, som efterfølgende erstattes af et specielt kompressionskorset til nakken. Det skal bæres i 3-4 uger.

Yderligere medicinske anbefalinger kan omfatte følgende:

• I perioden med vævsgenopretning efter et nakkeløft kan du ikke gå i badehus eller sauna;
• du må ikke tage et varmt brusebad eller bad;
• Du kan ikke besøge et solarium, solbade på stranden eller svømme;
• enhver fysisk aktivitet bør begrænses (det er ikke tilrådeligt at løbe, hoppe, bære tunge genstande eller bøje sig);
• Det er tilrådeligt at sove i en halvt liggende stilling; du kan bruge en høj pude til dette.

Hvis du følger alle din læges råd korrekt, vil risikoen for komplikationer efter en nakkeløft blive reduceret til nul.

Anmeldelser

Oftest tilbyder plastikkirurger patienter en halsløftning i tre muligheder:

• lateral løftning med vævsopstramning ved hjælp af horisontal suturering;
• medial løft, som involverer lodret suturering af væv op til midten af halsen;
• blandet type løft – lateral-medial type.

Ifølge eksperter anses den sidste af de nævnte metoder for at være mere effektiv, da den hjælper med at stramme alt hængende væv i nakken, hvilket mærkbart påvirker udtrykket af nakkens konturer.

Som patienterne selv siger, hjælper et lateralt-medialt nakkeløft bogstaveligt talt med at forynge selv kvinder over halvtreds. Hovedbetingelsen er at vælge en god klinik og en kirurg, der har tilstrækkelige kvalifikationer og licens til at udføre sådanne korrigerende operationer. Når man beslutter sig for proceduren, er det også vigtigt at kontrollere, hvor moderne udstyret der anvendes i interventionen. Hvis patienten har at gøre med en klinik på det passende niveau, vil de ideelle resultater af et nakkeløft være som følger:

• vinklen mellem nakken og hagen vil være udjævnet;
• huden bliver glattere og mere elastisk;
• Tydelige halskonturer vil fremstå.

Det er bedre, hvis halsløftet udføres i kombination med ansigtsforyngelse. I dette tilfælde kan du forvente et optimalt foryngende resultat.