Midler og metoder til ekstern behandling af cirkulær alopeci

1. Glukokortikosteroidhormoner

Virkningsmekanisme: lokal immunosuppressiv virkning

Anvendelsesmetoder:

Ansøgning og okklusiv forbinding.

Indikationer: Progressive stadium af fokal alopeci med læsion på mindre end 50% af området af hovedbunden.

Gode resultater af langvarig brug af stærke glukokortikosteroider (fluocinolon, dexamethason osv.) Er rapporteret i form af lotioner, cremer og salver. Ifølge de fleste dermatologer er denne behandlingsmetode dog ineffektiv, og vedvarende hårgendannelse overholdes kun i de tilfælde, hvor man kan forvente deres spontane vækst.

Bivirkninger: hudatrofi, steroid dermatitis (erythema, telangiektasi, dyschromi), overfølsomhed over for UV, folliculitis. Med den langsigtede anvendelse af steroider til okklusion er udviklingen af en systemisk bivirkning mulig - undertrykkelse af hypofyse-adrenal-systemet, hvilket fremgår af et fald i niveauet af cortisol i plasmaet.

Introduktion til læsionerne. Indikationer: Enkelt, kosmetisk svært at skjule fokuset på alopeci: opretholdelse af øjenbrynens vækst.

Til intramuskulær injektion anvendes en krystallinsk suspension af triamsinolonacetonid i lidokain mere ofte. Koncentrationsområdet varierer fra 2,5 til 10 mg / ml. Suspensionen administreres intrakutant i 0,1 ml af en afstand på 1 cm fra hinanden ved en maksimal totaldosis på 2 ml. Behandlingsproceduren gentages hver 2-4 uger. Ved behandling af øjenbryn bør koncentrationen af triamsinolon ikke overstige 2,5 mg / ml. Hårvækst genoptages, normalt efter 4 uger; et kosmetisk tilfredsstillende resultat opnås i 3-4 måneder. Ofte et par måneder efter ophør af behandling, falder håret igen ud.

Bivirkninger: ømhed og atrofi af huden på injektionsstederne. Ved opretholdelse af pandevækst kan der opstå alvorlige øjenkomplikationer (sekundær glaukom, grå stær).

Hyppig administration af maksimale doser af en steroid er fyldt med udviklingen af alvorlige systemiske komplikationer.

2. Kontakt allergener

Sådanne stoffer som dinitrochlorbenzen (DHCB), dibutylsalicylat (DBESC), diphenylcyclopropenol (DPPC) og Primula obconica forårsage kontaktallergisk dermatitis og har været anvendt i mere end 30 år ved behandling af KO.

For at forklare mekanismen i deres handling, to begreber:

1. Immunogen tiltrækker en yderligere population af T-celler til det område, der skal behandles, hvorved processen til fjernelse af det formodede antigen fra hårsækkenet aktiveres.
2. Ifølge begrebet "antigenkonkurrence" medvirker involveringen af ikke-specifikke T-suppressorer i det hudsted, der behandles, til undertrykkelse af den autoimmune reaktion på det formodede antigen.

Indikationer: Fokal og subtotal alopeci, torpid over for andre terapimetoder. Med de samlede og universelle former for sygdommen er brugen af kontaktallergener ineffektive. Det anbefales ikke at anvende kontaktfølsomme midler hos patienter med atopisk sygdom både i forbindelse med deres ubetydelige effekt og på grund af den mulige reduktion af atopiske manifestationer.

Metoder til brug af DNCB:

1. Sensibilisering skyldes, at der på huden påføres en læsion af skaldethed 24, en opløsning af DNHB. Efterfølgende ansøgning efter 10 dage 0,1 % opløsning af dette allergen fremkalder en immunreflammatorisk reaktion hos sensibiliserede patienter - allergisk kontaktdermatitis. For at opretholde et moderat inflammatorisk respons på lommer af cirkulær alopeci, en DNXB-opløsning med meget lav koncentration (op til 0,0001%).
2. 2% opløsning DNHB påføres først på underarmens hud og efter 10 dage på samme sted forårsager allergisk kontaktdermatitis ved anvendelse af 1% opløsning af lægemidlet. I den efterfølgende ugentlige ved en læsion af alopeci er en opløsning af lavkoncentrations DHCP (0,0001%).

Behandlingens varighed er 3-12 måneder.

Bivirkninger:

• forventet - ubehag forårsaget af manifestationer af allergisk dermatitis (erytem, kløe, sjældent - vesikler, vedhæftning af sekundær infektion).
• Potentielle mutagene egenskaber på grund af ringe renhed fra chloronitrobenzener
• udvikling af krydsfølsomhed over for levomycetin og nogle andre kemiske præparater.

DPCF og DBESK er sikrere, men mindre effektive end DHCP. Disse lægemidler har ingen teratogen, mutagen eller kræftfremkaldende effekt; De kan ikke fremkalde krydsreaktioner over for andre kemikalier. Metoder til deres anvendelse er de samme som DHCH.

Nogle gange observeres fænomenet tolerance, når man behandler DPPC, når man for at opnå en moderat inflammatorisk reaktion bliver nødt til konstant at øge lægemiddelkoncentrationen (op til 2%),hvilket i sidste ende fører til tab af alt nyligt vokset hår.

Anvendelsen af DBESK bør ikke kombineres med PUVA-behandling på grund af et fald i effektiviteten af behandlingen, formodentlig på grund af den påståede undertrykkelse af PUVA af Langerhans-cellernes funktionelle aktivitet.

3. Irriterende midler

• hydroxyanthroner (dithranol 0,1%-1% и antralin 0,1%-1%)
• 10% tinktur af rød peber
• badyaga
• frisk juice af løg, hvidløg, peberrod, radise
• tinktur af magnolia vin, zamanichi, eucalyptus, aralia, calendula
• 20% terpentinopløsning i ricinusolie
• burdock olie
• 30% propolis salve
• andre

Indikationer: Fokalform for cirkulær alopeci efter ophør af hårtab (i det stationære stadium).

Forstyrrelser har længe været brugt til behandling af cirkulær alopeci; Virkningsmekanismen og effektiviteten af de fleste af dem er ikke blevet testet i moderne komparative undersøgelser. Faktisk irriterende stoffer forårsager formel dermatitis, manifesteret af erytem og undertiden hævelse af huden på kontaktstedet samt subjektive fornemmelser (kløe, brænding). Kanskje irriterende fremkalde en inflammatorisk reaktion omkring hårsækkene, som delvis distraherer immuncellerne fra folliklerne.

В I øjeblikket anvendes moderne irriterende stoffer ofte fra gruppen af syntetiske hydroxyantroner: dithranol og anthralin, tæt på det med hensyn til kemisk sammensætning.

Dytranol (1-8-dihydroxy-9-anthron) er en kemisk analog af det naturlige stof - chrysarobin.

Virkningsmekanisme: Lægemidlet har en udpræget cytotoksisk og cytostatisk lokal irritationsvirkning. På applikationsstedet er der manifestationer af officiel dermatitis og farvning af huden i en gulbrun farve. Det foreslås, at andre mediatorer spiller en dominerende rolle for dermatitis forårsaget af hydroxyanthroner end med dermatitis efter brug af andre irriterende stoffer. Ikke-specifik immunmodulerende virkning er bevist af hårvækst uden kliniske manifestationer af dermatitis.

Dithranol er tilgængelig i form af salver, læbestifter (chignoderm, dithranol). Tilsætning af paraffin giver dig mulighed for at opnå mere præcis anvendelse, hvilket er praktisk, når det anvendes på små læsioner af alopeci.

Anthralin. Den kemiske sammensætning og virkningsmekanisme ligner dithranol.

Anvendelsesmåde: Midlet påføres i 30 minutter; i det efterfølgende, afhængigt af den individuelle tolerance, øges eksponeringen gradvist. Effektiviteten stiger med stigende lægemiddelkoncentration. Til vask anvendes shampoo indeholdende zinkpyrithionat. Patienter advares om behovet for at vaske hænderne efter påføring af dithranol (anthralin) og beskytte den behandlede hud mod udsættelse for sollys. Det anbefales ikke at bruge produktet i længere tid under graviditeten. Hårvækst observeres efter 3 måneder, en kosmetisk tilfredsstillende effekt - efter 6 måneder.

4. Midler der stimulerer hårvækst

Indikation: Alle former for cirkulær alopeci, uanset stadium.

• Minoksilil (Reynena)
• lotion 101-G и andre

Forskel: Ved cirkulær alopeci kan ekstern behandling stoppes efter at have opnået en kosmetisk tilfredsstillende effekt.

5. Forberedelser til forbedring af vævs trofisme:

Indikation: Alle former for cirkulær alopeci, uanset stadium

Indeholder pantothensyre

• Bepanten (creme, salve) - indeholder pantothensyre
• Panthenol (aerosol) - indeholder dexpanthenol
• Trichokam - indeholder pantothensyre, palmeekstrakt Sabal, æteriske olier, vitaminer, zinksulfat, aminosyrer.

Virkningsmekanisme: Pantotensyre er en del af coenzym A, spiller en vigtig rolle i processen med acetylering og oxidation, deltager i kulhydrat, fedtstofskifte og i syntesen af acetylcholin; har en vis antiinflammatorisk effekt.

Anvendelsesmetode: Påfør (sprøjt) på foci 1-2 gange om dagen.

Bivirkninger: allergiske reaktioner på lægemiddelkomponenter er mulige.

Kontraindikationer: Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

Forberedelser fra kalvens blod

• Actovegin (gel, salve).
• Solkoseryl (gel, salve).

Virkningsmekanisme: aktiver metabolisme i væv, fremme absorption af ilt og næringsstoffer af væv, accelerere syntesen af ATP, stimulere angiogenese.

Anvendelsesmetoder: Anvendes til udbrud 1-2 gange om dagen

Bivirkninger: Der kan være en brændende fornemmelse, der ikke kræver ophør af behandlingen.

Kontraindikationer: Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

6. Narkotika, der forbedrer mikrocirkulationen

Indikation: Alle former for cirkulær alopeci, uanset stadium.

Gepatrombin (gel, salve) - et kombineret lægemiddel indeholdende heparinnatrium, allantoin, dexpanthenol.

Virkningsmekanisme: heparin har en lokal antitrombotisk, antiinflammatorisk effekt, forbedrer blodgennemstrømningen. Allantoin har en antiinflammatorisk virkning, stimulerer metaboliske processer. Dexpanthenol - pantothensyre er en del af coenzym A. spiller en vigtig rolle i processen med acetylering og oxidation, deltager i kulhydrat-nome, fedtstofskifte og i syntesen af acetylcholin; har en vis antiinflammatorisk effekt.

Anvendelsesmetode: anvendes til centrene af alopeci 1-3 gange om dagen, lidt gnidning med massagerende bevægelser.

Bivirkninger: Lokale allergiske reaktioner er mulige.

Kontraindikationer: Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

Heparin salve er et kombineret præparat, der indeholder hepari natrium, benzocain, benzilnicotinat.

Virkningsmekanisme: antitrombotisk, lokalanæstetisk, antiinflammatorisk.

Anvendelsesmetode: Anvendes til fokus 2-3 gange om dagen.

Bivirkninger: allergiske reaktioner er mulige.

Kontraindikationer: nedsat blodkoagulation, trombocytopeni

7. Biologisk aktive præparater fra placenta, der har fotosensibiliserende virkning

Indikationer: Alle former for cirkulær alopeci efter ophør af hårtab.

Melagenin-1-lotion; påføres læsionens hud med en efterfølgende let gnidning 3 gange om dagen efter 8 timer. Efter en dags gnidning bliver fokuset bestrålet med infrarøde stråler i 11 minutter.

Piloaktivt melagenin (anti-alopecium) - lotion; påføres en gang om dagen på huden på ilden. Efter gnidning - bestråling med infrarøde stråler.

Virkningsmekanisme: stimulering af proteinsyntese, forbedring af blodgennemstrømning, normalisering af talgkirtler funktion.

8. Silikoneholdige præparater, der forbedrer hårets struktur

Silocast er et kombineret præparat bestående af 1-chlormethylsilatran (3 g), dimexid (65 ml) og ricinusolie (op til 100 ml); fremstilles i glasflasker af 100 мл.

Virkningsmekanisme: Fremmer hårvækst

Indikationer: Alopecia areata efter hårtab er stoppet.

Anvendelsesmetode: påfør (inden brug, ryste) 1 foci af alopeci med en bomuldspinne, fugtige præparater ved let gennemblødning (gnid ikke!) 2 en gang om dagen, om morgenen og om aftenen. Daglig dosis på 1 til 5 ml af opløsningen afhængigt af sygdommens varighed og sværhedsgrad samt patientens alder. Behandlingens varighed - 3 måneder.

Bivirkninger: Der kan være en brændende fornemmelse og kløe, som opstår 3-5 minutter efter påføring af lægemidlet, som passerer igennem 15-20 minutter.

9. Stimulerende midler af keratinocyt proliferation

Etonium er en bis-kvaternær ammoniumforbindelse.

Formfrigivelse - pulver til fremstilling af 1% opløsning (på isotonisk natriumchloridopløsning) og 2% salve (på en vaselin-lanolinbase).

Virkningsmekanisme: har antimikrobielle og lokalbedøvende virkninger, stimulerer proliferationen af keratinocytter.

Anvendelsesmetode: anvendes til udbrud 1-2 gange om dagen. Der er en teknik til samtidig anvendelse 1-1,5% opløsning af etonia (2 gange om dagen) og 5% acyclidin salve (cholinomimetisk) i lang tid før hårgenvækst.

10. Alternativ medicin, der anvendes til alopeci af forskellig oprindelse

В dette afsnit kan henføres til terapi med andre urtepræparater, herunder dem, der allerede er opført i gruppen af irriterende stoffer. Fytopreparationer er for nylig blevet stadig mere populære på grund af komparativ harmløshed og tilgængelighed.

А. Varianten af kompleks terapi, der anvendes til behandling af både fokal og androgen alopeci.

Plantehøstning:

• Urten af St. John's wort 15,0
• Græs af salvie 15,0
• Calendula blomster 15,0
• Grapefrugt urt 10,0
• Næseblader 20,0
• Burdock root 15,0
• Humle kegler 10,0

1 ст.л. samle urter hæld 1 glas vand og kog i 5 minutter, insistere 2 timer, filtrer og tag en varm 1/2 glas 2 gange om dagen før måltiderne. Kursus 2-3 måneder.

Saparal

• bord. 0,05 г №50
• по 2 Borde morgen og dag før måltider. Kursus 2-3 måneder.

Præparatet består af summen af ammoniumbaser af salte af triterpen-glycosider opnået fra Manchu aralias rødder. Har en tonic effekt.

Kontraindikationer: epilepsi, hyperkinesis, øget excitabilitet.

Во undgå søvnforstyrrelser om aftenen.

BioSede Injection

• По 1 мл в/м №30

Forberedelsen er et vandekstrakt af urter.

Aktion: biostimulerende, forbedrer processerne for metabolisme og regenerering, har en generel tonisk og antiinflammatorisk virkning.

Kontraindikationer: Achilles, mavesår, maligne neoplasmer.

Centrene af alopeci smøres med tinktur af johannesurt i en blanding med bordeddike i forholdet 1: 1 2 timer før ufo.

UFO op til 1,5 Biodozy, 15 sessioner pr. Kursus.

В alopeci foci aften gnides dagligt, alternerende hver 5 dage, baldrian tinktur, ekstrakter af Eleutherococcus, Cheremichny vand Rotokan (blanding væske kamilleekstrakt, calendula, røllike 2:1:1) maraslavin, calanchoe eller plantain juice.

Б. Andre alternativer.

• Drikke te fra urter Veronica officinalis 15 g pr. 1 liter vand
• drik te fra døve, tri-farvet violet, snor og blade af vild jordbær. Dosis er vilkårlig.
• afkog af burre rod - 10 г на 1 et glas vand - tag ind i løbet af dagen
• Med et afkog af gøghør vaskes hovedet; til bouillon tager 20 g græs, kog i 300 ml vand, fordampes til 1/3 af det oprindelige volumen af væske. Kødet kan sødes med honning og drukket som te med tilsætning af rødvin.
• vask hovedet 3 gange om ugen med en stærk afkogning af en blanding af græsnet og mor-og-mormor (1:1)
• Skyl håret efter vask med infusion af unge blade af solbær
• tinktur af rødderne af cheddaren fugter håret: 1 del rhizom 120 dele vodka eller 70 ° alkohol insisterer 2 uger, stamme
• gnid voks ind i hovedbunden af malurt - 2 spsk pr. 1 kop kogende vand
• blanding af burdock rødder 20 g, calendula blomster 10 g pr 1 liter vand, kog i 20 minutter og vask hovedet mindst 2 gange om ugen
• en stærk bouillon af rødder af calamus og blomster af calendula skylle hovedbunden ugentligt, tør ikke af, men lad dig tørre, for et kursus på 5-7 procedurer
• Infusion af rhizomer af kalamus (10 g pr. 1 kop kogende vand) bruges til at vaske hovedet og gnide ind i hårets rødder
• Afkogning af blade eller birkeknopper, blomster af sort elderbær i lige store mængder gnider ind i hovedbundens hud
• varm infusion af cornflower blomster - 1 spsk blomster pr. 1 kop kogende vand, gnides ind i hovedbundens hud
• varm infusion af blomsterkurve af skum eller kamille på eddike og vand (2 spsk råstof til 200 ml æblecidereddike og 200 ml vand) til daglig gnidning med let hår
• stærk afkogning af moder- og mormors blade vasker hovedbunden
• afkogning af markens hestetail (15 g pr. 200 ml vand), kondenseret ved fordampning i et vandbad til halvdelen, gnides i hovedbunden
• infusion af urte salvia (10 g pr. 200 ml vand) gnides daglig i hovedbunden
• tinktur af sorte poppelknopper (10 g pr. 100 ml vodka, insisterer 7-10 dage), for at gnide ind i hovedhuden en dag i løbet 7-20 dage.
• vask hovedet med en stærk afkogning af lige dele af pil og burdock rødder
• vask hovedet med afkogning af rhizomer af ægkapslerne på øl
• knust plantecocklethorn efter fjernelse af tornene smører fokus for alopeci
• alkohol tinktur af birkeknopper (10 g til 200 ml vodka) hver anden dag, gnides ind i hovedbunden
• afkogning af kaprifolstænger (dosis af enhver) skylle hår efter vask
• по 1 en spisesked af burdock rødder, bjergbestigninger af calamus, calendula blomster, hop kegler; bryg i 1 liter kogende vand, insister 30 minutter og fugt hovedet til natten 2-3 gange om ugen
• knust frisk rod af et hvidt vandlilje blandet med gran eller fyrfedt påføres områderne af skaldethed efter vask af hovedet med afkogning af planter. Sosnovuyu tyggegummi anbefales ikke til patienter med atopisk sygdom på grund af terpentinen indeholdt i den, som har en sensibiliserende virkning.
• vaske håret efter vask og gnid bouillon jordstængler med burre rod, og går brændenælde, gederams ged, tidsel, nyre sort poppel (20 g i 200 ml vand) bouillonen inddampes til halvdelen og opvarmning blandet halvdel med intern fedt (22)

Midler og metoder til generel behandling

Der er midler til grundlæggende terapi med henblik på at korrigere de samtidige sygdomme og baggrundsforstyrrelser, der er identificeret hos patienter og patogenetiske terapeutiske midler, der har en immunosuppressiv virkning.

А. Fundamental terapi

Udvælgelsen af midler fra denne gruppe bestemmes af spektret af baggrundsforbrydelser, der er konstateret under patientens undersøgelse.

Når vegetovaskulær insufficiens anbefales at anvende vasodilaterende lægemidler (xanthinal nikotinat - komplamin, tinicol), som bidrager til at forbedre perifer cirkulation, herunder i hårsækkene. Varighed af kurset 1-1,5 måneder, normal dosering.

Den udtalte vasoaktive virkning på grund af stimuleringen af adenosinmonophosphat (AMP) dannet har adesintrifosfat (ATP). Lægemidlet har også en membranstabiliserende virkning. ATP er ordineret 1,0 v / m hver anden dag № 15 на kursus; gentaget kursus gennem 2-3 Månedens.

Identificere hemorheological og koagulations ændringer med en forøgelse af viskositeten af blod og plasma, forøget aggregering af røde blodlegemer og svækkelse af deres deformerbarhed), det tilsvarende syndrom "hyperviskositet", de skal målrettes korrektion.

De grundlæggende midler til behandling af hyperviskositetssyndrom er rheopolyglucin, et præparat af dextran med lav molekylvægt. Reopoliglyukin reducerer viskositeten af blod på grund af hæmodelution, forårsager disaggregering af erythrocytter, mobiliserer endogent heparin, hæmmer dannelsen af thrombintromboplastin. Lægemidlet indgives intravenøst dryp langsomt (40 kapillærer pr. Minut) til 400 ml med et interval på højst 2 dage; 6-8 infusioner til kurset.

En kombination af rheopolyglucin (400 мл) с pentoksifilin (100-200 мг) и но-spike (4 ml), hvilket giver mulighed for at styrke det effektive af hvert lægemiddel.

Pentoxifyllin udøver en vasodilaterende virkning, der forbedrer blodcirkulationens blodcirkulation og rheologiske egenskaber. Lægemidlet er ikke ordineret til akut myokardieinfarkt, blødning, alvorlige aterosklerotiske læsioner af cerebrale fartøjer, krænkelse af hjerterytme, graviditet og amning.

Den optimale metode til reokorrering er vekslen af infusioner af rheopolyglucin med pentoxifyllin og intravenøse injektioner af isotonisk natriumchloridopløsning (250 мл) и solcoseryl (4 ml); på kurset - 6-8 infusioner. Solcoseryl er et deproteiniseret ekstrakt fra kalvens blod. Lægemidlet stimulerer angiogenese, fremmer revaskularisering af væv, stimulerer energi metabolisme, forbedrer rheologiske egenskaber af blod. Lægemidlet anvendes ikke til intravenøs administration til hjertesvigt, lungeødem, oliguri, hyperhydrering. Solkoseryl kan ordineres og intramuskulært dagligt til 5 ml, i 4-6 uger.

For at korrigere blodets rheologiske og koagulogiske egenskaber kan Piyavit, et præparat indeholdende udskillelsen af spytkirtlerne hos leeches også anvendes - 0,3 g (2 kapsler) 3 gange om dagen i 10 dage.

Behandling med alle stoffer i denne gruppe udføres under kontrol af et koagulogram.

Når hydrocephalic syndrom (øget intrakranielt tryk, cerebral vasospasme, svækkede liquorodynamics og haemocirculation) langs med beroligende midler under anvendelse af dehydratiseringsmidler (veroitiron, Diacarbum, triampur) og nootropika. Behandlingskursen gentages 3-4 gange om året. Varighed af modtagelse af dehydratiseringsmidler - højst 3 uger. Terapi af hydrocephal syndrom bør koordineres med en neuropatolog.

Med intrakranial hypertension er patienterne ordineret og 25% opløsning af magnesiumsulfat 3-6 ml intramuskulært № 6-10, som også har en beroligende effekt.

Da til enhver type af alopecia (krugovidnaya, androgen, diffus) ind i håret akslen observerede reduktion af calcium, magnesium, zink, selen og silicium, er det nødvendige udnævnelsesrettigheder præparater indeholdende disse mineraler. Et af de mest effektive lægemidler af denne art er HSN (hår, hud, negle), der indeholder et sæt essentielle sporstoffer.

Traditionelt er zinkoxid i pulvere foreskrevet 0,05 г 3 en gang om dagen i 3 måneder. Efter en en-måneders pause forløber kurset, sådan kurser udføres 3-4. В Afbrydelser mellem indtag af zinkoxid bruger et værktøj indeholdende calcium, fosfor, magnesium, jern. Udtalelsen udtrykkes, at formålet med zinkpræparater er effektivt i den komplekse behandling af svære former for alopecia areata, især hos patienter med immundefekt efter afskaffelsen af glukokortikosteroidbehandling.

Det er muligt at anvende zinktal, hvor 1 tablet indeholder 200 mg zinksulfat (1 tablet 3 gange dagligt før måltider). Den maksimale daglige dosis er 6 tabletter. Ved at tage disse zinkpræparater kan det give kvalme, opkastning, mavesmerter.

Fremskyndelse af regenerering opnået ved at tildele biogene stimulatorer (Aloe ekstrakt, placenta ekstrakt, eppenin, apilak, et ikke-steroidt lægemiddel besidder anabolske virkning, - kalium orotat) forbedring cellulær metabolisme, trofisme og vævsregenerering. Forberedelser er ordineret i sædvanlige terapeutiske doser i en måned. Ifølge den type handling og Riboxinum angår anabolics, som er i stand til at forøge aktiviteten af nogle enzymer Krebs cyklus, til at stimulere syntesen af nucleotider, forbedre metaboliske processer i vævene; Det ordineres til 0,1 g 3 gange om dagen i en måned.

Der henvises til anvendelsen af dalargin, en syntetisk analog af leyencephalin til behandling af ikke-alvorlige former for KO i det fremskredende stadium. Lægemidlet har immunokorrektion og anti-stress-virkning, forhindrer udviklingen af trofiske lidelser. En bivirkning af dalargin er et fald i blodtrykket.

В behandling af fokalformen for cirkulær alopeci fandt anvendelse af glycyrer, lakridsrotekstrakt, moderat stimulerende funktionen af binyrenehormonerne, som fremmer genoptagelse af hårvækst. Glytsiram tager 2 tabeller. 3 gange om dagen i 2 måneder. Licorice root er også inkluderet i elixir "Amber Plus", som er tildelt til 3 borde. om morgenen for en måned.

Selv i mangel af anamnestiske tegn på stress som en mulig udløsende faktor for sygdommen i den medicinske kompleks bør omfatte beroligende midler, og anxiolytika (sibazon, Atarax, etc.), såvel som pludselige hårtab vil uundgåeligt medfører neurose patienter, hypokonder, depression.

Behandling sedativer anbefales at kombinere med de centrale metabolitter af aminosyrer og nootropica (Cerebrolysin, Aminalon Nootropilum, Pantogamum), der forbedrer hjernefunktion, påvirker mikrocirkulationen (inhibering af blodpladeaggregering, recovery stive konfiguration erytrocytter), den energi og protein metabolisme

Б. Midler til patogenetisk behandling

• Glyukokortikosteroidы

Во I mange tilfælde af cirkulær alopeci, inklusive total alopeci, fremmer generel behandling med kortikosteroider genoprettelsen af normal hårvækst: hårtab ophører, håret bliver hurtigt pigmenteret og fortykker.

Analyse af talrige publikationer giver os mulighed for at identificere 3 grundlæggende metoder til behandling af kortikosteroider.

1. Korttidsprednisolon (5 dage - 15 мг/dage, dage - 10 мг/dag, 5 dage - 5 mg / dag) i sygdomsforløbet som led i kompleks terapi.
2. Pulsterapi med prednisolon
   • Mindst 4 månedlige kurser af prednisolon i en dosis på 300 mg pr. måned (10 mg dagligt) med et interval mellem kurser på 4 uger.
   • Minimum 4-måneders forløb af prednisolon i en dosis 1000 мг в måned (32 mg dagligt) med et interval mellem kurser på 4 uger.
3. Permanent behandling med prednisolon i op til 6 måneder i 1-2 måneder udpeger 20 til 40 mg prednisolon pr. Dag efterfulgt af nedsættelse af dosis til støttedosis. Terapi med kortikosteroider anbefales at kombinere med minoxidils eksterne anvendelse.
   • langvarig brug af små doser dexamethason (1-1,5 мг/dag) som en del af kompleks terapi.

Men på trods af de gode kortsigtede resultater af behandling og seriøs teoretisk forudsætning ansøgning GCS (immun eller autoimmun patogenese af sygdommen), en fælles mening om det hensigtsmæssige i deres ansøgning nr. Gendannelse den normale cyklus af hårsækkene, kortikosteroider, desværre, forårsage en række almindelige alvorlige komplikationer, den mest alvorlige kan føre til patientens død. De vigtigste komplikationer ved steroidbehandling omfatter eksogen Cushings syndrom, en immunosuppressiv tilstand, mavesår og 12 sår på tolvfingertarmen, diabetes mellitus, en krænkelse af patientens psyke, muskelatrofi, skrøbelighed af blodkar, afbrydelse af vand og elektrolytbalancen, hypoproteinæmi, hyperkoagulations syndrom.

Et andet vægtigt argument mod brugen af disse potentielt farlige lægemidler til cirkulær alopeci er tilbagefald af sygdommen, der forekommer hos 2/3 af patienterne efter kortikosteroidudtag, og nogle gange er i færd med at reducere deres dosis. Det blev foreslået, at der blev opnået en vedvarende positiv effekt hos de patienter, hvis genopretning ville have fundet sted uden brug af kortikosteroider, men ville have været langsommere. Der er ingen konsensus om kortikosteroids metode og varighed.

• Cyclosporin A

Identificer rolle i immunsystemet i udviklingen af alopecia areata har ført til forsøg på at behandle sygdommen immunosuppressive lægemidler - cyclosporin A, eller Sandimmun. Lægemidlet reducerer aktiviteten af T-lymfocytter i huden, men i modsætning til andre cytostatiske og immunosuppressive midler, påvirker det ikke de grundlæggende funktioner i granulocytter og makrofager, forårsager limfotsitoliza selektivt virker på cytokinniveauer ved bryde samarbejde immunkompetente celler.

Bivirkninger: afhænger normalt af dosis og falder, når det falder. Den hyppigst observerede overtrædelse af nyrer, lever og mave-tarmkanalen (kvalme, opkastning, diarré), hypertrichose, tremor, gingivalhypertrofi; mindre ofte - hovedpine, mild anæmi, hyperkalæmi, vægtøgning, hævelse, paræstesi, dysmenoré.

Observationen af 6 patienter med en langsigtet (gennemsnitlig 8 år) total alopeci, der modtog cyclosporin A ved 6 mg / kg (dvs. mere end den maksimalt tilladte dosis - 5 мг/кг). Kosmisk acceptabel hårgenvækst var hos 3 ud af 6 patienter. Der var en klar sammenhæng mellem den kliniske forbedring og reduktionen i hovedbunden af antallet af infiltrerende immunceller på grund af et signifikant fald i T-hjælpere. En positiv klinisk effekt blev observeret 2-4 uger efter påbegyndelsen af behandlingen, men 3 måneder efter behandlingen stoppede sygdommen igen.

С et lignende resultat blev brugt af andre immunosuppressorer: inosiplex (groprinosin), timopentin (aktiv del af thymopoietin), levamisol.

Den midlertidige positive virkning af immunosuppressiv terapi har således en teoretisk værdi, der bekræfter immunsystemets rolle i udviklingen af cirkulær alopeci. På grund af den høje nephro- og hepatotoksicitet kan disse lægemidler ikke anbefales til udbredt anvendelse.

• Fotokemoterapi (PHT, PUVA-terapi)

FTX (PUVA) terapi er en kombineret brug af fotosensibilisatorer og UV-A-stråling med et bølgelængdeområde 320-400 нм. В Kvalitet fotosensibilisatorer bruger ofte præparater af psoralen grupper beregnet til oral indgivelse (8-methoxypsoralen og 5-methoxypsoralen, 8-MOP og 5-MOP, henholdsvis), og til udendørs anvendelser (1 % olieemulsion 8-MOP eller 1% methoxy-psoralen salve). Anlæg til FTX-terapi har forskellige modifikationer, der giver mulighed for at bestråle hele overfladen af huden og separat hovedet.

Virkningsmekanisme: Den immunsuppressive virkning af FTX-terapi realiseres ved at påvirke T-lymfocytter og undertrykke den antigenpræsentative funktion af Langerhans-celler i huden. Det antages, at fotokemoterapi også tilvejebringer generel immunosuppression ved direkte eller indirekte (via interleukin 1) stimulering af prostaglandiner.

Det vil forstås talrige kontraindikationer for fotokemoterapi, som omfatter godartede og ondartede tumorer, tuberkulose, gastrointestinal sygdom, diabetes, tyrotoksikose hypertension, leversygdomme, nyre, hjerte, centralnervesystemet, graviditet, kakeksi, grå stær, etc..

Nærmeste bivirkninger: dyspeptiske lidelser, hovedpine, hjertebanken; tørhed, kløe og ømhed i huden, akut fotodermatitis.

Fjernbivirkninger: systemisk immunosuppression; Induktion af fotoimmune processer, hudkræft, keratoser; ujævn pigmentering, lentigo, onykolyse.

Metoder til anvendelse:

1. Lokal FTX terapi.

Fotosensibilisatoren bruges eksternt i 30 minutter. før bestråling. Lokal UV-A bestråling udføres 4-5 gange om ugen, pr. Kursus 20-40 procedurer. Gentagne kurser foreskrives efter 1-3 måneder afhængigt af den kliniske effekt.

2. Generel FTX terapi.

Fotosensibilisator tages internt (0,6 мг/кг) в tabletter 2 timer før bestråling mulig kombination med ekstern anvendelse af lægemidlet. Generel UV-A bestråling udføres 4-5 gange om ugen, pr. Kursus 20-40 procedurer.

В Furalin, beroxan, ammifurin kan også bruges som fotosensibilisatorer. Når hårvækst opstår, stoppes PUVA-terapi.

Den akkumulerede erfaring med anvendelse af FTX-terapi til cirkulær alopeci gør det muligt at angive, at hårvæksten genoprettes, hovedsageligt hos patienter med fokal alopeci (op til 60% patienter); med den totale form af sygdommen er fremgangsmåden af ringe effekt. De bedste resultater opnås med total FTX-terapi. Afslutning af behandlingen medfører sygdommens gentagelse i 50-90% patienter. FTX-terapi kan således ikke betragtes som en sikker og effektiv metode til behandling af cirkulær alopeci og anbefaler til udbredt anvendelse.

Fysioterapeutiske metoder til behandling af cirkulær alopeci

Fysioterapeutiske procedurer er en nødvendig tilføjelse til den komplekse behandling af patienter med cirkulær alopeci. Metoderne til fysioterapi er så forskellige som medicin.

Metoder til refleks handling anvendes i sygdommens fremskredende stadium:

• Д'Arsonvalisering af kravesonen
• Ultratonbehandling af kravezonen
• Galvanisk krave til Shcherbak
• Virkninger på cervicale sympatiske og parasympatiske ganglier (amplipulse, diadynamisk terapi mv..)
• Eksponering for det statiske felt (electrotrichogenesis, general franklinization)
• Refleksbehandling (akupunktur, elektropunktur, eksponering for forskellige typer elektromagnetisk stråling - laser, mikrobølgeovn).

Metoder til lokal eksponering anvendes i det stationære stadium af alopeci:

• Massage (manuel, vakuum, kryomassage)
• Vanding med chloroethyl
• Anvendelse af paraffin (ozocerit)
• Terapi ved strømmen af d'Arsonval
• Ultrason terapi
• UFO

Da både refleks- og lokale fysioterapiprocedurer har en generel virkning på patientens krop, skal valget af metode aftales med læge-fysioterapeut.

Taktik for behandling af patienter med cirkulær alopeci

I fokal alopeci af den sædvanlige type med et samlet læsionsareal på højst 25% af hovedbunden (S1B0), Undersøgelse og behandling af patienten kan udføres på ambulant basis. Under undersøgelsen er den traditionelle opmærksomhed traditionelt betalt til søgning og sanering af foci for kronisk infektion (odontogen infektion, øre, næse, hals osv.). Med et progressivt stadium af cirkulær alopeci blandt topiske behandlinger gives de bedste resultater af glukokortikosteroider (okklusiv dressing og intraokulær administration). Fysioterapeutiske metoder til reflekshandling anvendes. I det stationære stadium af cirkulær alopeci anvendes irritationer eksternt; stoffer, der forbedrer væv trofisme og mikrocirkulation; stimuleringsmidler til hårvækst; biologisk aktive præparater fra placenta midler til alternativ medicin. Valget af midlerne og metoden til ekstern behandling er ikke grundlæggende, da spontan hårgendannelse for denne sygdomsform er karakteristisk. Effektive metoder til lokal og refleks fysioterapi.

Når alopecia areata fra det samme område af skade (S1V0), men med en udtalt tendens til progression (hår epilering let over hele overfladen af hovedbunden), er undersøgelse og behandling af patienten med fordel udføres under dermatologisk hospital. Ud over foci af kronisk infektion er der ofte konstateret endokrine sygdomme og forskellige baggrundsforstyrrelser hos sådanne patienter. Spekteret af de afslørede ændringer bestemmer valget af midler til generel terapi. Korrektion af samtidige sygdomme (betingelser) påvirker positivt kroppens kompensationsreaktioner og giver reelle fordele, selvom håret i læsionsfokuset ikke begynder at vokse på kort sigt. Ved udnævnelsen af behandlingen bør kun anvendes de midler, der ikke fører til funktionsforstyrrelser i andre vigtige organer og systemer og ikke reducerer beskyttelsesreaktionerne i patientens krop. I atopisk sygdom bør antibiotika derfor undgås og kontaktes sensibiliserende midler med ulcus sygdom af kortikosteroider osv..

Generel behandling med kortikosteroider og andre immunosuppressive kun tilladt på et hospital i undtagelsestilfælde kombinationer med svær alopecia areata, en fare for patientens helbred, en sygdom, hvor viser tildelingen af disse stoffer.

Når ofiaze, total eller universel (ondartet) alopeci startede i præpubertale patient med en familie historie af atopi og sygdom, dvs. når naturligvis ugunstige prognose, langvarig brug af usikre patientens krop for dyre medikamenter kan ikke retfærdiggøres. Det er tilrådeligt at anvende rationelle hjælp af basisk behandling og psykologisk hjælp i tilpasningen af patienten til tilstand og behovet for at bære en paryk.

Det vigtigste for en læge er ikke at glemme, at det cirkulære hårtab er bare en kosmetisk defekt, og måler den reelle fordel og skade på terapien.

[1], [2], [3], [4]