Metodologiske og fysiologiske overvejelser vedrørende fedtsugning på ansigt og hals

Der er mange forskellige teknikker til opnåelse af hovedformålet med fedtsugning. Teknikker, der anvendes på ansigt og hals, selv om meget ens i teknik til dem, der anvendes på kroppen skal være anderledes på grund af anatomi og fysiologi af disse områder. Idet fedtsugning på ansigt og hals, skal kirurgen huske på tykkelsen af ansigt, nærhed af motoriske og sensoriske nerver (især grene underkæbe kant af systemet af ansigtets nerve), dybden af fedtaflejring kræver aspiration og de naturlige virkninger af ældning på aflejringen af fedt i ansigtet .

Fedtsugningsteknikken, der blev introduceret i 70'erne i det sidste århundrede, involverer brugen af en stiv kanyle og en aspirator. Canyule flytter hurtigt frem og tilbage gennem fedtforekomsterne i de subkutane tunneler. Fedtcellerne er revet og strammer i den perforerede kanyle ved det negative tryk, der skabes af sugningen. Hvis sugetrykket er højt nok, lyseres og ødelægges fedtcellerne. Brugen af denne teknik giver stabilt gode resultater.

Tilsætningen af hypotonisk infiltration (indførelsen af en hypotonisk saltopløsning med lokalbedøvelse) ind i liposuktionsmetoden har fundet bred anvendelse i genopbygningen af kroppens konturer. Dette giver dig mulighed for at udføre fedtsugning på en stor strækning under intravenøs sedation, og infiltrering af fysiologisk saltvand letter bruddet af cellemembraner og letter aspirationen af et stort volumen fedt. Hypotonisk infiltrering indebærer indførelse af en vasokonstriktiv opløsning i hele sengen til liposuktion. Venter i 15 minutter før starten af proceduren tillader adrenalin at virke og reducerer blødningen signifikant. Nogle kirurger bruger hypotonisk infiltration i ansigtsplastik ikke kun til aspiration, men i mindre volumener og til vævsdissektion. Hypotonisk infiltrering kan være skadelig i små områder, som f.eks. Ansigt og hals, på grund af den forvrængning, der er forårsaget af den. Dette kan gøre symmetrisk fedtfjernelse vanskelig. For en krop, der involverer storvolumenkirurgi, er fordelene ved hypotonisk infiltration at lette fjernelsen af fedt og frigivelsen af varme frigivet, især ved anvendelse af ultralydsenergi. Den største ulempe ved at anvende en hypotonisk opløsning er problemet med at flytte væsken ind i et tredje rum.

Behovet for fedtsugning på kroppen og den igangværende søgning efter måder at forbedre resultaterne med mindst komplikationer førte til udviklingen af en anden, relativt ny teknik. Det indebærer behandling af fedtvæv ved hjælp af ultralyd fra indersiden eller udvendig, hvilket fører til brud på fedtceller og lette aspiration. Selvom ultralyd til vævsaspiration er blevet brugt siden slutningen af 60'erne i det sidste århundrede, blev det først for nylig tilpasset til fedtsugningsformål. Mange af de mest almindelige områder af fedtdepoter i kroppen er meget fiberholdigt, og fremme af fedtsugning kanyle med en intern eller ekstern ultralyd enhed kræver ikke blot en mindre indsats, men meget mere effektivt ved fedt aspiration. Nogle undersøgelser af fedtsugning ved hjælp af ultralyd på kroppen taler også om mindre ødem og tegn på vævsskade efter operationen.

Fysiologisk er ultralydsenergi omdannes til mekaniske vibrationer, der skaber "mikromekanisk virkning -. Effekt af kavitation (ekspansion og sammentrækning cykler elementer fedtvæv), hvilket fører til en eksplosion, ødelæggelse af cellerne, dvs. Fortætning af fedt og temperatur virkninger på fedtceller" Talrige undersøgelser har identificeret sådanne problemer forbundet med subkutan anvendelse af ultralydsenergi som overskydende varmeudvikling i placeringen af huden indsnit og mulige komplikationer forårsaget af denne i fjerntliggende områder af det subkutane rum. I moderne litteratur diskuteres brugen af eksterne ultralydsapparater til fedtsugning mindre ofte. Det bemærkes, at sådanne indretninger har lignende fordele, forenkler kirurgisk indgreb og forkortelse af den postoperative periode, men kræver stadig seriøs forskning. De seneste publikationer, der er afsat til denne teknik, indeholder ikke oplysninger om metoderne til brug af eksterne enheder, men diskuterer sikkerheden ved deres brug. Plastikkirurger skal være forsigtig, når det gælder anvendelsen af fedtsugning indre armeret sonikeret, i ansigtet og halsen af nærhed af neurale strukturer - både følsom og motor - og mindre tykkelse af dermis og epidermis. I dyreforsøg blev effekten af ultralydsenergi på nervevæv evalueret. Deres resultater viste, at ultralydsenergi med lav amplitude, der påføres direkte på nerven, forårsager synlig skade. Imidlertid opstår der ingen funktionel svækkelse af nervedannelsen, indtil ultralydamplituden øges. De fleste kilder til ultralydforbedret fedtsugning anbefaler, at fabrikanter følger producentens anbefalinger for strømindstillinger og overvejer at disse indstillinger er sikre nok. Når du søger på Medline-systemet, fandt vi ingen kontrollerede undersøgelser, der beviser, at sikkerheden eller demonstrere de ekstra fordele ved fedtsugning på ansigt og hals, forbedret ultralyd i forhold til standard fedtsugning manual Microcannular.

Den seneste opnåelse af fedtsugning er et liposkop, anbefalet af Gross og Becker til direkte lipektomi eller for lukket lipektomi i ansigt og nakke. En lignende anordning gjorde det muligt at foretage et signifikant trin i endoskopisk sinusoperation; Nogle eksperter anbefaler også det til brug med plastikbaggen i næsen. Liposheaver er et beskyttet, mekaniseret blad, der afskærer fedt enten under direkte observation eller i det subkutane rum. Det er rapporteret, at denne traumatiske karakter er lavere end ved standardteknikken, da fedt ikke kommer ud, men afskæres. Det er imidlertid interessant, at der med liposuction i den oprindelige version af Schudde blev brugt et akut instrument af typen Curette-type, som afskåret i stedet for at rive af fedt. Denne teknik faldt i skændsel efter rapporter om vævsdød og endog tab af lemmer på grund af vaskulær skade.

Skærefedt adskiller sig fra traditionelle teknikker, teknikken til hypotonisk infiltration og ultralydfettsugning, fordi den ikke kræver højvakuum under sugning, aktivt udtagning og ikke afrivning af fede aflejringer. Denne metode, selv om den har et princip svarende til akut curettage, adskiller sig fra det, idet tunnelen af tunneller skabt af lipouchever kanylen ligner meget af traditionelle metoder. Dens skabelse bevarer vaskulære neurale formationer. Comparative multicentre undersøgelser har vist, at denne enhed er vellykket brugt og tilbød det simpelthen som et alternativ til traditionel fedtsugning, muligvis med mindre traume og mere komplet lipolyse, i erfarne hænder. Når du bruger denne enhed, skal du være sikker på, at der kun er udskæring og sugning af kun subkutant fedt uden kontakt med dermis. Med en lukket procedure tilvejebringes den ensartede fjernelse af fedt og bevarelsen af blodkar og nerver ved at konturere kanylen og ved at kirurgen trækker huden opad med en ikke dominerende hånd. Sammenlignet med den traditionelle liposuktionsmetode kan anvendelsen af et liposkop ledsages af en lille stigning i hyppigheden af udvikling af serum og hæmatom.

[1], [2], [3], [4]