Laserkirurgi i dermatokosmetologi

Laserkirurgi bliver i øjeblikket mere udbredt på grund af bekvemmeligheden ved at bruge højtemperatureksponering til at skære eller fordampe væv og laserstrålingens høje koagulerende egenskaber. Disse faktorer gør laserdestruktionsproceduren velkontrolleret og behagelig for både lægen og patienten.

Den termiske effekt af laserstråling i biologisk væv er baseret på absorptionen af stråling og omdannelsen af dens energi til varme. Absorptionskoefficienten afhænger af vævstypen og laserstrålingens bølgelængde. Mængden af absorberet stråling falder med dybden, så den termiske energi og temperaturen falder i vævets dybde. Varme fjernes på grund af termisk ledningsevne og blodgennemstrømning. Således opstår en temperaturgradient både i dybden og i den vinkelrette retning. De optiske og termiske egenskaber ved et bestemt væv spiller en afgørende rolle i at opnå en bestemt temperatur ved hjælp af laserstråling. De mest egnede bølgelængder til at påvirke hudvæv er fra 840 til 1060 nm. Det er bølgerne i dette område, der absorberes effektivt af vandmolekyler og pigmentet melanin, hvilket opvarmer hudvævet til meget høje temperaturer og forårsager deres fordampning. I øjeblikket er de optimale bærere, der tillader modtagelse af laserstråling fra disse bølger, halvledere. De er lette, pålidelige, relativt billige og kompakte, hvilket muliggør produktion af kompakte og pålidelige kirurgiske diodelaserapparater. En stor fordel ved diodelasere er evnen til at fungere i kontinuerlig tilstand, hvilket sammenlignet med pulserende lasere giver en mere doseret og præcis effekt på væv. Derudover er halvlederlaseranordninger udstyret med praktiske fleksible lysledere, der leverer stråling direkte til det ønskede punkt og muliggør arbejde i kontakttilstand. Arbejde i kontakttilstand sikrer høj nøjagtighed af laserdestruktion.

Incision og koagulation med laser udføres uden vævsskade, i modsætning til lavfrekvente elektrokirurgiske kauterisatorer, hvor vævsskaden kan sammenlignes med en tredjegradsforbrænding. Ved udsættelse for kraftig laserstråling udvikles en temperatur i vævet, der nærmer sig 1000 C, hvilket muliggør vævsfordampning på meget kort tid, hvor det omgivende væv ikke har tid til at gennemgå termiske ændringer. Da der ikke er udtalt traume på det omgivende væv eller blødning, er det lettere for lægen visuelt at kontrollere mængden af laserskade, hvilket er ekstremt vigtigt ved fjernelse af en hudneoplasma. En smal zone med termisk skade på det omgivende væv gør det i de fleste tilfælde muligt at holde det fjernede materiale egnet til morfologisk undersøgelse. Heling sker uden smerter og dannelse af grove arforandringer. Derudover har laserstråling også en steriliserende effekt, hvilket betyder, at risikoen for komplikationer reduceres betydeligt.

Der er ikke behov for yderligere behandling af såroverfladen med præparater til forbedring af reparationen (heling), da helingen sker under den fibrinfilm, der er dannet på såroverfladen, og laserstråling og radiobølger har en steriliserende og desinficerende effekt. Fibrinfilmen afstødes på dagen 1-8, hvilket ledsages af mindre serøs udflåd. Blødning, som forekommer i 15-30% af tilfældene, når skorpen afstødes efter elektrokirurgisk excision, observeres ikke.

Laserkirurgi forenkler, forbedrer og accelererer kirurgiske procedurer betydeligt. Fordelene ved laserteknologi omfatter funktioner som behandlingshastighed, næsten fuldstændig fravær af blod under operationen, minimal postoperativ smerte og accelereret heling. Ingen anæstesi er nødvendig til laserkirurgi, dvs. lokalbedøvelse er næsten altid tilstrækkelig. Efter laserkirurgiske manipulationer er der praktisk talt ingen ubehagelige postoperative konsekvenser såsom smerter, hævelse, infektioner, postoperativt chok fra blodtab.

De kosmetiske resultater af laserdestruktion er meget højere end ved andre kirurgiske metoder - traditionel kirurgi, elektrokirurgi (elektro- og diatermokoagulation), kryodestruktion (udsættelse for lave temperaturer). De kosmetiske resultater af laserkirurgi afhænger af det korrekte valg af laserstrålingsparametre.

[ 1 ]