Laser ansigt resurfacing

Præparativ forberedelse til laseroverfladning

Patienter, der genoptager laserhud, kræver intensiv præoperativ forberedelse og postoperativ pleje. På behovet for at forberede huden er der stadig modstridende meninger. Nogle kirurger anbefaler forbehandling med hydroquinon, isotretinoin eller glycolsyre. Andre anvender ikke nogen formel forberedelse til proceduren. De fleste er enige om, at solbeskyttelse er vigtig før slibning. Insolation kan føre til aktivering af melanocytter og forårsage udvikling af hyperpigmentering.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Laser ansigt resurfacing: driftsteknik

Kosmetiske enheder i ansigtet skal mærkes før behandlingen. Det er vigtigt at udføre markeringer i siddepositionen, da huden er forskudt i liggende stilling. Markering i denne position kan resultere i forkert markering af kanten af underkæben. For at forhindre udseende af permanente tatoveringer er det ikke muligt at tegne mærker på denudviklede hud. Langs grænserne for kosmetiske enheder (dvs. Kanterne af stikkontakterne, nasolabiale folder), skal slibning udglatte. Ved behandling af hele ansigtet bør kantene glattes langs underkæben for at skabe en naturlig overgang til halsens ubehandlede hud.

Installationer af laser energi og strøm er meget mindre vigtige for at spore dybden af behandling under hvert pas, end kliniske opgaver. Når poleret med en kuldioxidlaser, bliver huden pink efter at have trængt ind i det papermæssige lag af dermis. De fleste kirurger mellem laser passerer fjerne resterende væv med våde klud. Ved anvendelse af en erbiumlaser er markøren for penetration i papillærlaget udseendet af punktblødning. Med en dybere penetration i dermis øges blødningspunkterne.

Da den olieholdige enhed har en timeglasform, opstår der en stigning i porediameteren, når ablationen fordybes. Desuden kræver forskellige hudtykkelser i kosmetiske enheder et givet antal passeringer og specificerede indstillinger. Det er tydeligvis for øjenlågens tynde hud, at der er mindre penetrationsdybde end for den tykkere, fyldte med kindhuden. Desuden kræver patientens individuelle egenskaber en mindre aggressiv tilgang på tynd, tør hud sammenlignet med dyb ablation af tyk, olieagtig hud. For eksempel vil den skadede hud på en 65-årig kvinde overføre mindre laser energi end huden hos en 25-årig mand med acne ar. Meget ofte, patologiske ændringer (rynker eller ar) strækker sig dybere end den sikre behandlingszone. Et andet vigtigt mål for laser resurfacing, som regel bestemmelse af penetration i det retikale lag af dermis, er at ødelægge fotodamager, rynker eller mere hudstramning.

[7]

Komplikationer af laser ansigt resurfacing

Midlertidig postoperativ hyperpigmentering observeres ofte inden for 2-6 uger efter operationen. Denne mørkning er forårsaget af solen og er sædvanligvis renset godt i mangel af insolation med hydroquinon, retinsyre og topisk anvendelse af bløde steroider.

På den anden side kan hyperpigmentering være lang og uforudsigelig. Denne komplikation udvikler sig normalt forsinket, om få måneder. Heldigvis sker det kun hos 10-30% af patienterne.

Ärr, som er det mest skræmmende problem, begynder med permanent hyperæmi, som gradvist bliver komprimeret og knuderende. Aktuel behandling ved indgivelse af injicerbare steroider, anvendelse af steroid-gennemblødt bandage eller anvendelse af salve steroider er yderst effektiv. Visse områder af ansigtet, såsom den zygomatiske eminens, overlæbe og underkæbe, er tilbøjelige til hypertrofisk ardannelse.

Forekomsten af en viral infektion manifesteres ved intens smerte. Det kan udvikle sig, på trods af forebyggelsen af lave doser af antivirale lægemidler. Infektion observeres sædvanligvis 7-10 dage efter proceduren under afslutning af reepithelialisering. Forværring af herpes kræver intensiv behandling med doser påført herpes zoster. Bakterieinfektion kan også forårsage smerte og øge risikoen for ardannelse betydeligt. Desuden kan en sekundær svampeinfektion udvikle sig, hvis forbindingen ikke ændres i mere end 24 timer, eller hvis der ikke udføres et utilstrækkeligt såretoilet under omklædningen. Efter laser resurfacing udvikler kontaktdermatitis på salver som Neosporin, Polysporin og endda petrolatum meget oftere. Kontaktdematitis kræver ophør af brugen af lægemidlet, der forårsager det og den aktuelle anvendelse af steroider med moderat styrke, såvel som den systemiske administration af steroider. Omhyggelig opmærksomhed på patientens hudtype, behandlingsområder og parametre for laser eksponering kan forbedre det kirurgiske udfald, samtidig med at potentielle bivirkninger minimeres. Desuden kan man med omhyggelig og omhyggelig observation i den postoperative periode forudse og reversere næsten alle uønskede resultater og komplikationer. Den vigtigste handling i den postoperative periode er patientens konstante opmuntring og opmuntring.

Postoperativ pleje

Som anerkendt af dermabrasion-specialister har halvhermetiske dressinger, såsom Vigilon eller Flexan, signifikant reduceret reepithelialiseringstiden til 5-7 dage ved at opretholde den luftfugtighed, der kræves til epithelcelle-migration. Ved anvendelse af disse forbindinger noteres hurtigere helbredelse, mindre smerte, mindre ardannelse og et fald i erytem end i åbne eller tørrede sår. De fleste kirurger ændrer disse dressinger dagligt i 3-5 dage. Det er også muligt at åbne åbent med fedtopløselige salver.

Efter afslutning af reepithelisering bør insolation undgås, indtil postoperativ erytem er helt væk (normalt 2-3 måneder). Uflavourerede fugtighedscreme øger hudens fugtighed, idet kontaktfølsomheden undgås. Lokale steroider i klasse I og II kan også bruges til at reducere postoperativ erytem. De skal anvendes kort. For at skjule uønsket rødme efter afslutning af reepithelization kan du bruge en allergivenlig, acnefri makeup. Normalt neutraliseres den lyse rød farve af postoperativ erytem med en grøn eller gul base.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]