Intern terapi og rationel ernæring i sår og postoperative suturer

Rationel ernæring.

Ud over kompetent omsorg for sårets overflade og postoperative sømme skal være opmærksom på, at patienterne skal have tilstrækkelig næring i den postoperative periode, da manglen på vitale stoffer, der stammer fra uden for kroppen, kan have en negativ indvirkning på de processer af hud reparation. Maden skal være let fordøjelig, rig på proteiner, vitaminer, mikroelementer, antioxidanter. Fiber, men med begrænsning af salt. Vanddiet betyder også noget. Patienterne skal forbruge mindst 1,5-2 liter væske om dagen. Men hvis den operationelle dermabrasion udføres på hele ansigtet eller i perioral område - næsten til fjernelse af bandager eller udledning af skorper patient er tvunget til at spise i en pasta eller flydende form. Ellers når de handler på tygge kan skade dækning, som kommer ind i revner infektion, som kan føre til en dybere betændelse og ardannelse.

Rationel ernæring er et vigtigt punkt i behandlingen af patienter i den postoperative periode, men skabelsen af optimale betingelser for vævsreparation kræver også fortsat anvendelse af den interne behandling, der er foreskrevet i den præoperative periode

Intern terapi.

Indeholder en række behandlingsmuligheder for at fremskynde reparationsprocessen. Forbedre resultaterne af kirurgiske indgreb, reducere syns synlighed.

Biologisk aktive additiver (BAA): En række kosttilskud Litovit (Rossiaia), Avena (Rusland), Biovit (Rusland), Irwin Naturals (USA). Nature Sunshine Products Inc (USA).

Adaptogener: ginseng, eleutherococcus, echinacea prpurnaya. Citrongræs, zamaniha, pantakrin osv.

Midler og metoder til forbedring af mikrocirkulationen

Syntetisk og proliferativ aktivitet af celler involveret i restaurering af huden er umulig uden tilstrækkelig tilførsel af væv med ilt. En af de vigtigste retninger i den postoperative rehabilitering af patienter, såvel som i preoperatsionnoy forberedelse er de metoder, værktøjer og teknologier, der forbedrer mikrocirkulationen af operationsfeltet, styrker karvæggen, iltning væv og andre. I denne henseende lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen (teonikol, komplamin, nikotinamid, ekstrakt af gingo-biloba, capillar), kosttilskud indeholdende vasoaktive lægemidler er nødvendige redskaber både i præoperativ og postoperativ periode.

De hardwareteknologier, der fremmer aktiveringen af blodcirkulationen, er også vist til behandling af sådanne patienter. Til en af disse retninger er hypoxisk terapi.

Interessen for hypoxisk terapi, der eksisterede i årtier, førte til oprettelsen af en behandlingsmetode kaldet "normobarisk intervalhypoxisk træning" (IHT). Dens betydning er, at patienten ånder luft med et lavt oxygenindhold (16-9%) med intervaller, hvor han indånder almindelig luft indeholdende 20,4-20,9% O. "Uddannelse": en proces, hvor fysiologiske kompensationsmekanismer trænes til hypoxi.

I løbet af IHT trænes eksterne respirationsorganer, blodcirkulation, hæmatopoiesis, væv og molekylære mekanismer, som sikrer levering af ilt til celler og udnyttelse af ilt i mitokondrier. Kropssystemerne, der kompenserer for faldet i oxygentrykket i den inspirerede luft, dets belastninger i arteriel blod og i vævene bliver uddannet.

Resultater af eksponering for kroppen IHT.

Faldet i oxygenspænding i de arterielle chemoreceptors svare pulser af som har en stimulerende virkning på de medulla centre i reticular formation og de overliggende dele af hjernen. Stimulere de centrale dele af det sympatiske nervesystem og funktionerne i de endokrine kirtler: indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner, insulin, catecholaminer i blodet stiger. Hæmoglobinindholdet i blodet øges, og dets iltkapacitet stiger, antallet af erythrocytter i det cirkulerende blod øges, antallet af mitochondrier og crista i mitokondrierne. Antallet af kapillærer i væv øges. Således IGT forbedrer immuniteten, forbedre blodtilførsel til væv og hud, fjernelse af hypoxi, der forbedrer de reparative processer i såret i den postoperative periode, for at fremskynde helingen og forebyggelsen af patologisk ardannelse. Til implementeringen af IHT blev der skabt en moderne hypoxicatoranordning fra firmaet "HANDEL MEDICINSK", som omdanner almindelig rumluft til hypoxiske gasblandinger med det ønskede iltindhold i dem. For kompleks diagnose af patientens tilstand før og efter IHT's forløb er enheden udstyret med et pulsoximeter, en måler og en gasanalysator. Små størrelse, kompaktitet, enkel mulighed for at flytte til det rigtige sted gør hypoxicatoren til en nem og pålidelig fungerende enhed til terapi og rehabilitering af brændepasienter, patienter efter dermabrasion og plastikkirurgi. Derudover kan den bruges i præoperativ forberedelse af patienter og på mange områder af genoprettende medicin.

For at forbedre patientens generelle og lokale immunitet i den postoperative periode er det nyttigt at udpege væsentlige sporstoffer, som omfatter Cu, Zn, Se, Fe, Mn, K, Ca, Si osv.

Sjældne jordmetaller er en væsentlig ingrediens for normal sårheling. Tildelt enten i tabletform eller i form af fødevaretilsætningsstoffer.

Jern. Det findes i mitokondrier og andre organeller af hudceller, som er en del af oxidative enzymer (peroxidase, cytochromoxidase etc.), der tilvejebringer cellulær respiration. Han deltager i syntagen af kollagen, er en del af hæmoglobin og derved deltager i iltmætning af kroppen. Det er nødvendigt for den vellykkede hydroxylering af prolinrester. Det absorberes bedre i form af jernlaktat.

Formuleringer: Aktiferrin (jernsulfat) Aktiferrin kompozitum, gemofer prolagngatum (ferrisulfat), additiv med jern (komplekse brusetabletter indeholdende jern gluconat, ascorbinsyre, vitamin B12), Gino-Tardiferon (jernkompleks og folinsyre).

Kobber. Hvordan koenzym går ind i mange enzymer. Det deltager i processerne for jernabsorption, som er nødvendig for syntesen af melanin, kollagen og har antioxidantegenskaber. Der er data om antagonisme af kobber og zink, så de er uønskede at blive tildelt i fællesskab.

Forberedelser: Kobbersulfat (svovlkobber) administreres internt med 5-15 dråber af en 05-1% opløsning i 1-2 måneder. Kobberholdige multivitaminkomplekser ("Multivitaminer med mineraler", "Unicap" osv.)

Kalium. Er nødvendige for livet af enhver celle i kroppen, er til stede i store mængder i intratsellyulyartinoy fluid involveret i synaptisk transmission af nerveimpulser, hjælper det at normalisere dræning funktionen af organer og væv.

Forberedelser: panangin (et komplekst præparat af kalium og magnesium), kaliumorotat, asparks, Kalinor, Kalipoz prolongatum (kaliumchlorid).

Magnesium. Det er en aktivator af mange enzymer: kolinesterase, fosfatase osv. Det er en del af mere end 300 enzymkomplekser, der sikrer deres aktivitet. Det fremmer syntese af proteiner, er nødvendigt for at opretholde den normale tilstand af cellemembraner, reducerer excitabiliteten af neuromuskulære systemer. Har spasmolytisk effekt, accelererer løbet af glykolyse. Syntese af steroidhormoner udføres også i nærvær af magnesium. Kalium og magnesium er nødvendige for at sikre aktiviteten af collagenase.

Forberedelser: Almagel, pamaton (kalium og magnesiumsparaginat), magnesiumorotat, magnesiumperoxid, Magne B6.

Fosfor. Indeholdt i huden hovedsagelig i form af organiske forbindelser: phosphoproteiner, nukleoproteiner, phospholipider osv. Indholdet af intracellulært fosfor er 40 gange større end for ekstracellulært. I sammensætningen af phospholipider er inkluderet i strukturen af cellemembraner, lipoproteiner. Absolut nødvendigt element i makroergiske forbindelser og deres derivater, cykliske nukleotider, coenzymer, som spiller en vigtig rolle i metabolisme og regulering af fysiologiske funktioner.

Forberedelser: Fosfaden. ATP.

Zink. Det er en vigtig hjælpefaktor for sårheling, som er en aktivator af cellulær immunitet. Det er en del af mange enzymer, hormoner, er nødvendige for proliferative processer i væv. Det hjælper med at stabilisere blodsukkeret og fremskynder glykolyse. Zinkioner har antioxidant, immunostimulerende egenskaber. Bidrage til reparative processer i væv. Med alderen er mængden af zink i væv reduceret kraftigt, og med traume er der også et kraftigt fald i mængden af zink, hvilket indikerer behovet for substitutionsbehandling. Zinkafhængige er sådanne vitale hormoner som insulin, corticotropin, somatotropin, gonadotropin. Mangel på zink ledsages af et fald i immunitet, proliferativ og syntetisk aktivitet af celler. Ordinere zink kosttilskud med ikke helende sår, trofiske sår, acne, hud tilstand efter dybe peels og dermabrasion, æstetiske operationer, som en forebyggende foranstaltning før operation.

Forberedelser: oxirich (zinka partit), zinkteral, zinkorotat. Oxid eller zinksulfat gælder på 0,02-0,05 g. 2-3 gange om dagen, mindst en måned. Multivitaminpræparater indeholdende zink: "Stressformel med zink", "Oligovit", "Centrum".

Selen. Tager del i syntesen af glycoproteiner og glycosaminoglycaner, er en kraftig antioxidant, cofaktor af enzymet glutadionperoxidase. Uden det er enzymet i en inaktiv tilstand, der ikke kan genoprette oxideret glutadion og dermed modvirke oxidativ stress.

Forberedelser: "Selmevit", "Multi-selen", "Stress-formel med zink", "Oligogal-selen".

Silicon. Involveret i dannelsen af kollagen, glycosaminoglycaner, elastin, stimulerer cellulær metabolisme og proliferativ kapacitet af celler, normaliserer hudhydratisering forøger styrken af de elastiske fibre har antiradikal virkning.

Forberedelser: organisk silicium (0,5%, 1%, 2% 5,0), conjunctil (0,5% -5,0) til intradermal og intramuskulær injektion.

Antioxidantbehandling.

I processen med betændelse i sårfladerne akkumuleres destruktive molekyler, frie radikaler. Udnævnelsen af antioxidanter indgår derfor i det obligatoriske program for behandling af patienter i den postoperative periode og er også et element i forebyggelsen af komplikationer.

Histohran (Rusland).

Det er en stærk antioxidant, der er fremstillet af fisk og skaldyr af animalsk oprindelse. Virkningsmekanismen er forbundet med evnen til at stabilisere cellemembraner, interagere med aktive former for oxygen. Frie radikaler. Ved intradermal administration, en let ømhed, en midlertidig farvning af det brune væv, mulige allergiske reaktioner.

Den fremstilles i ampuller i 0,02% koncentration på 1 ml. Det ordineres intramuskulært, intradermalt og intravenøst.

Emokatin (Rusland).

Det er en stærk antioxidant. Har antihypoksisk, angioprotektiv, anti-aggregering, fotoprotektiv aktivitet.

Fremstillet i ampuller på 1 ml. Og 5 ml i 1% koncentration. Det ordineres intramuskulært.

Mexidol (Rusland).

Er det tilsvarende emoxipinsalt af ravsyre. Har en bred vifte af biologisk aktivitet. Det er en hæmmer af frie radikale processer (antioxidant). Ved virkningsmekanismen ligger nær emoxipin, men den har en stærkere antihypoksisk virkning.

Fremstillet i form af 5% opløsning i ampuller på 2 ml. Det ordineres intramuskulært.

Kontraindiceret i strid med leverfunktion og allergi mod vitamin _B!

Ascorbinsyre.

Det vides at mangel på vitamin C er en af de mest almindelige årsager til dårlig sårheling. Ascorbinsyre har stærkt udtalte reduktive antioxidantegenskaber. Angioprotective lægemiddel er involveret i regulering af redox processer kulhydratmetabolismen, vævsregenerering, dannelse af steroidhormoner fremmer clearance af toksiner i kroppen fungerer som en cofaktor i hydroxylering af prolin hydroxyprolin tilstand under collagensyntese. En af de vigtige fysiologiske funktioner af ascorbinsyre er dens deltagelse i syntesen af kollagen og prokollagen, og normalisering af kapillarpermeabilitet.

Fremstillet i tabletter og opløsning. 5,10 og 20% opløsninger i ampuller på 2, 5 og 10 ml. Det bruges intramuskulært og intradermalt.

Kapilar (Rusland).

Ingredienser: dihydroquercetin - 10 mg, sorbitol - 240 mg. Den farmakologiske virkning af dihydroquercetin er antioxidant, angioprotektiv, hæmorologisk, antiaggregant.

Virkningsmekanisme: dihydroquercetin - tilberedning, som er en 3, 3, 4, 5, 7 - pentagidroksiflavon, som er fremstillet af træstykker sibirisk lærk (Larix cibirica L). Reducerer viskositeten af fuldblod, svækker aggregering af erythrocytter, forbedrer blodmikrocirkulationen. Dihydroquercetin binder frie radikaler og begrænser aktiveringen af lipidperoxidation i røde cellemembraner, gendanner lipidmembraner erythrocytter, reducere andelen af overgangsmetaller degenerative former af røde blodlegemer, hvilket bidrager til forbedring af celleydelsen rheologi. Det viser kapillarbeskyttelsesaktivitet.

Det er vist under fremstillingen af patienter til terapeutisk og operativ dermabrasion til plastiske og andre kirurgiske indgreb samt til postoperativ periode. Tildel 2 tabletter 3 gange om dagen.

Fremstillet i tabletter på 0,25 g.

Immunkorrektiv terapi.

På baggrund af postoperativ og oxidativ stress falder den immunologiske reaktivitet af organismen som helhed og væv i særdeleshed. I denne henseende anbefales patienter med fænomenet langvarig (utilstrækkelig) inflammation til at ordinere immunkorrigerende lægemidler.

Aflutop (Rumænien).

Uddrag af brusk og knoglemarvskalve. Besidder biostimulerende aktivitet, stimulerer lokal immunitet, reparative processer i væv, proliferativ aktivitet af celler. På grund af inhiberingen af hyaluronidaseaktivitet stimulerer den biosyntese af hyaluronsyre. Har anti-inflammatorisk virkning.

Det bruges til langsigtede ikke-helbredende sår til korrektion af atrofiske, hypotrofe ar, striae.

Fremstillet i ampuller på 1 ml. Det ordineres intramuskulært, intradermalt under arret.

Aloe ekstrakt (Rusland).

Det er et vandekstrakt af dåse, alderen i det kolde, blade. Betegner biogene stimulanter. Stimulerer lokale immunitet og regenerative processer.

Det bruges til dårligt helbredende postoperative suturer med trophic ulcera, atrofiske ar, striae, vedhæftning af sekundær infektion til såroverflader.

Fremstillet i en opløsning på 1 ml med pH 5,0-6,8. Når smertefulde injektioner skilt lidokain eller novokain. Det ordineres intramuskulært eller intradermalt.

Immunal (Slovenien).

Fremstillet i form af tinkturer og tabletter. Det aktive stof er saften af Echinacea purpurea i en 20% opløsning af ethanol eller i tørret og tabletformet form.

Har immunostimulerende virkning. Øger antallet af granulocytter, aktiviteten af fagocytose, undertrykker multiplikationen af mikroorganismer, herunder herpes- og influenzavirus.

Det ordineres pr os til 20 dråber med lidt vand eller 1 tablet 3 gange om dagen i 1-6 uger.

Imunofan (Rusland).

Det er et hexapeptid (arginin-alfa-aspartyl-lysyl-valyl-tyrosin-arginin). Har immunoregulerende, hepatoprotektiv, detoksicerende, antioxidant virkning, aktiverer fagocytose, stimulerer dannelsen af IgA, metaboliske processer.

Det indgives subkutant eller intramuskulært. En daglig daglig dosis på 50 mcg i 1 ml.

Fremstillet i ampuller på 1 ml. 0,005% opløsning.

Vitamin-mikroelementkomplekser.

Perfekt (Storbritannien).

En gelatinekapsel indeholder vitamin A, E, D, C, B1, B6, B12, folinsyre, pantothensyre, para-aminobenzoesyre, zink, magnesium, iod, kalium, silicium, selen, chrom, cystin. Tag 1 kapsel om dagen under eller efter et måltid med en lille mængde væske. Har en udtalt dermatotropisk effekt!

Pregnaxal (Storbritannien).

En gelatinekapsel indeholder vitaminerne A, E, D, B1, B6, B12, K, folinsyre, nicotinamid, jern, zink, magnesium, kobber, jod. I receptionen - 1 kapsel om dagen under eller efter et måltid med en lille mængde væske.

Menopace (Storbritannien).

En gelatinekapsel indeholder vitamin A, E, D, C, B1, B6, B12, K, folinsyre, pantothensyre, para-aminobenzoesyre, niacinamid, jern, zink, magnesium, mangan, iod, kalium, chrom, selen, bor. Tag 1 kapsel om dagen under eller efter et måltid med en lille mængde væske. Har en udtalt dermatotropisk effekt!

Herovital (Tyskland).

Shipuchie tabletter soderzhat jern lactat, retinal holekalьciferol, thiamin, riboflavin, pyridoxin, askorbinovuю kislotu, tocopherol, nicotinamid, dexpanthenol, cianokobalamid, эkstrakt boяrыshnika frugt, pustыrnika. Tag 1 tablet eller 1 tsk tinktur 2 gange om dagen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],