Intern terapi og rationel ernæring i sår og postoperative suturer

Rationel ernæring.

Ud over korrekt pleje af såroverflader og postoperative suturer er det nødvendigt at vide, at patienterne bør modtage tilstrækkelig ernæring i den postoperative periode, da mangel på vitale stoffer, som kroppen modtager udefra, kan have en negativ effekt på hudens reparationsprocesser. Ernæringen bør være letfordøjelig, rig på proteiner, vitaminer, mikroelementer, antioxidanter, fibre, men med begrænset saltindtag. Vandindtag er også vigtigt. Patienter bør indtage mindst 1,5-2 liter væske om dagen. Men hvis kirurgisk dermabrasion er udført på hele ansigtet eller i det periorale område, er patienten tvunget til at spise pastaagtig eller flydende mad næsten indtil bandagerne er fjernet, eller skorperne forsvinder. Ellers kan skorperne, når de tygger, beskadiges, hvor en infektion vil trænge ind i revnerne, hvilket kan føre til forværring af inflammationen og dannelsen af ar.

Rationel ernæring er et vigtigt aspekt i behandlingen af patienter i den postoperative periode, men skabelsen af optimale betingelser for vævsreparation kræver også fortsat brug af den interne terapi, der er ordineret i den præoperative periode.

Intern terapi.

Omfatter en række behandlingsområder for at fremskynde reparationsprocesser, forbedre resultaterne af kirurgiske indgreb og reducere synligheden af ar.

Biologisk aktive tilsætningsstoffer (BAA): en serie af kosttilskud Litovit (Rusland), Avena (Rusland), Biovit (Rusland), Irwin Naturals (USA). Nature Sunshine Products Inc (USA).

Adaptogener: ginseng, eleutherococcus, lilla echinacea, magnolia vin, zamaniha, pantacrin osv.

Midler og metoder til forbedring af mikrocirkulationen

Syntetisk og proliferativ aktivitet af celler involveret i hudrestaurering er umulig uden tilstrækkelig iltforsyning til vævene. Et af hovedområderne i postoperativ rehabilitering af patienter, såvel som i præoperativ forberedelse, er metoder, midler og teknologier, der forbedrer mikrocirkulationen i det kirurgiske område, styrker vaskulærvæggen, mætter væv med ilt osv. I denne henseende er lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen (theonikol, complamine, nicotinamid, ginkgo biloba-ekstrakt, capilar), og kosttilskud indeholdende vasoaktive lægemidler essentielle i både den præoperative og postoperative periode.

Hardwareteknologier, der fremmer aktivering af blodcirkulationen, er også indiceret til behandling af sådanne patienter. Et af disse områder er hypoksisk behandling.

Interessen for hypoksisk terapi, som har eksisteret i flere årtier, har ført til skabelsen af en behandlingsmetode kaldet "normobarisk interval hypoksisk træning" (IHT). Dens essens er, at patienten indånder luft med et reduceret iltindhold (16-9%) med intervaller, hvorunder vedkommende indånder normal luft indeholdende 20,4-20,9% O2. "Træning" betyder den proces, hvor fysiologiske kompensationsmekanismer trænes til hypoxi.

Under IHT-kurset trænes de organer, der fører til ekstern respiration, blodcirkulation, hæmatopoiese, samt vævs- og molekylære mekanismer, som sikrer ilttilførsel til celler og udnyttelse af ilt i mitokondrierne. De kropssystemer, der kompenserer for faldet i iltpartialtrykket i den indåndede luft, dets spænding i arterieblodet og i vævene, trænes.

Resultater af virkningen af IHT på kroppen.

Kemoreceptorer reagerer på et fald i iltspændingen i arterielt blod, hvis impulser har en stimulerende effekt på centrene i medulla oblongata, den retikulære formation og de overliggende dele af hjernen. De centrale dele af det sympatiske nervesystem og funktionerne i de endokrine kirtler stimuleres: indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner, insulin og katekolaminer i blodet stiger. Hæmoglobinindholdet i blodet stiger, og dets iltkapacitet øges, antallet af erytrocytter i det cirkulerende blod stiger, antallet af mitokondrier og cristae i mitokondrierne stiger; antallet af kapillærer i vævene stiger. IHT hjælper således med at øge immuniteten, forbedre blodforsyningen til væv og hud, lindre hypoxi, hvilket forbedrer reparationsprocesserne i såret i den postoperative periode, hjælper med at accelerere epiteliseringen og forhindre patologiske ar. For at implementere IHT blev der skabt en moderne hypoxicator-enhed fra TRADE MEDICAL, der omdanner almindelig rumluft til hypoxiske gasblandinger med det ønskede iltindhold. Til omfattende diagnostik af patientens kropstilstand før og efter IHT-forløbet er apparatet udstyret med et pulsoximeter, en volumenmåler og en gasanalysator. Små dimensioner, kompakthed og muligheden for nem flytning til det ønskede sted gør hypoxikatoren til et let og pålideligt fungerende apparat til behandling og rehabilitering af brandsårspatienter, patienter efter dermabrasion og plastikkirurgi. Derudover kan det bruges til præoperativ forberedelse af patienter og inden for mange områder af restorativ medicin.

For at forbedre patienternes generelle og lokale immunitet i den postoperative periode er det nyttigt at ordinere essentielle mikroelementer, som omfatter Cu, Zn, Se, Fe, Mn, K, Ca, Si osv.

Sjældne jordmetaller er en essentiel ingrediens for normal sårheling og gives enten i tabletform eller som kosttilskud.

Jern. Findes i mitokondrier og andre organeller i hudceller, hvor det er en del af oxidative enzymer (peroxidase, cytokromoxidase osv.), der sikrer cellulær respiration. Deltager i syntesen af kollagen, er en del af hæmoglobin og deltager derved i kroppens mætning med ilt. Nødvendigt for vellykket hydroxylering af prolinrester. Absorberes bedre i form af jernlaktat.

Præparater: actiferrin (jernsulfat), actiferrin compositum, hemofer prolagngatum (jernsulfat), additiv med jern (kompleks brusetabletter indeholdende jerngluconat, ascorbinsyre, vitamin B12), Gino-Tardiferon (kompleks af jern og folsyre).

Kobber. Som et coenzym indgår det i mange enzymer. Det deltager i jernabsorptionsprocesserne, er nødvendigt for syntesen af melanin, kollagen og har antioxidante egenskaber. Der er tegn på antagonisme mellem kobber og zink, og det er derfor uønsket at ordinere dem sammen.

Præparater: Kobbersulfat (kobbersulfat) ordineres oralt med 5-15 dråber af en 0,5-1% opløsning i 1-2 måneder. Kobberholdige multivitaminkomplekser ("Multivitaminer med mineraler", "Unicap" osv.)

Kalium. Nødvendigt for enhver celles vitale aktivitet i kroppen, til stede i store mængder i den intracellulære væske, deltager i den synaptiske transmission af nerveimpulser og hjælper med at normalisere dræningsfunktionen i organer og væv.

Præparater: panangin (et komplekst præparat af kalium og magnesium), kaliumorotat, asparkam, kalinor, kalipoz prolongatum (kaliumchlorid).

Magnesium. Det er en aktivator af mange enzymer: kolinesterase, fosfatase osv. Det er en del af mere end 300 enzymkomplekser, der sikrer deres aktivitet. Det fremmer proteinsyntese, er nødvendigt for at opretholde cellemembranernes normale tilstand, reducerer excitabiliteten i de neuromuskulære systemer. Det har en antispasmodisk virkning og accelererer glykolysens forløb. Syntesen af steroidhormoner udføres også i nærvær af magnesium. Kalium og magnesium er nødvendige for at sikre kollagenasens aktivitet.

Præparater: Almagel, Pamaton (kalium- og magnesiumaspartat), magnesiumorotat, magnesiumperoxid, Magne B6.

Fosfor. Findes hovedsageligt i huden i form af organiske forbindelser: fosforproteiner, nukleoproteiner, fosfolipider osv. Indholdet af intracellulært fosfor er 40 gange større end ekstracellulært. Som en del af fosfolipider er det en del af cellemembranernes struktur, lipoproteiner. Et absolut essentielt element i makroerge forbindelser og deres derivater, cykliske nukleotider, coenzymer, som spiller en afgørende rolle i metabolisme og regulering af fysiologiske funktioner.

Præparater: Fosfaden. ATP.

Zink. Det er en vigtig hjælpefaktor i sårheling, da det er en aktivator af cellulær immunitet. Det er en del af mange enzymer og hormoner, der er nødvendige for proliferative processer i væv. Det hjælper med at stabilisere blodsukkerniveauet og accelererer glykolyse. Zinkioner har antioxidante, immunstimulerende egenskaber og bidrager til reparationsprocesser i væv. Med alderen falder mængden af zink i væv kraftigt, og ved skade er der også et kraftigt fald i mængden af zink, hvilket indikerer behovet for erstatningsterapi. Vigtige hormoner som insulin, corticotropin, somatotropin og gonadotropin er zinkafhængige. Zinkmangel ledsages af et fald i immunitet, cellernes proliferative og syntetiske aktivitet. Zinkpræparater ordineres til langvarige ikke-helende sår, trofiske sår, akne, hudlidelser efter dyb peeling og dermabrasion, æstetiske operationer og som en forebyggende foranstaltning før operationer.

Præparater: oxyrich (zinkaspartat), zinktheral, zincorotat. Zinkoxid eller -sulfat, brug 0,02-0,05 g. 2-3 gange dagligt, i mindst en måned. Multivitaminpræparater indeholdende zink: "Stressformel med zink", "Oligovit", "Centrum".

Selen. Deltager i syntesen af glykoproteiner og glykosaminoglykaner, er en kraftig antioxidant, en kofaktor for enzymet glutathionperoxidase. Uden det er enzymet inaktivt, kan ikke genoprette oxideret glutathion og dermed modvirke oxidativ stress.

Præparater: "Selmevit", "Multi-selen", "Stressformel med zink", "Oligogal-selen".

Silicium. Deltager i dannelsen af kollagen, glycosaminoglycaner, elastin, stimulerer cellulær metabolisme og cellernes proliferative kapacitet, normaliserer hudens hydrering, øger styrken af elastiske fibre og har en antiradikal effekt.

Præparater: organisk silicium (0,5%, 1%, 2% 5,0), conjonctil (0,5% -5,0) til intradermal og intramuskulær administration.

Antioxidantbehandling.

Under inflammationsprocessen ophobes destruktive molekyler og frie radikaler i såroverfladerne. Derfor er ordination af antioxidanter inkluderet i det obligatoriske program for patientbehandling i den postoperative periode og er også et element i komplikationsforebyggelse.

Histokhran (Rusland).

Det er en kraftig antioxidant udvundet af fisk og skaldyr af animalsk oprindelse. Virkningsmekanismen er forbundet med evnen til at stabilisere cellemembraner, interagere med aktive former for ilt og frie radikaler. Ved intradermal administration er let smerte, midlertidig brunfarvning af væv og allergiske reaktioner mulige.

Fås i ampuller med 0,02% koncentration på 1 ml. Administreres intramuskulært, intradermalt og intravenøst.

Emokatin (Rusland).

Det er en kraftig antioxidant. Den har antihypoksisk, angiobeskyttende, antiaggregatorisk og fotobeskyttende aktivitet.

Fås i ampuller på 1 ml og 5 ml i 1% koncentration. Administreres intramuskulært.

Mexidol (Rusland).

Det er et salt af ravsyre svarende til emoxipin. Det har et bredt spektrum af biologisk aktivitet. Det er en hæmmer af frie radikalprocesser (antioxidant). Dets virkningsmekanisme ligner emoxipins, men det har en stærkere antihypoksisk effekt.

Det fremstilles som en 5% opløsning i ampuller på 2 ml. Det administreres intramuskulært.

Kontraindiceret i tilfælde af leverdysfunktion og allergi over for vitamin _B6!

Ascorbinsyre.

Det er kendt, at C-vitaminmangel er en af de mest almindelige årsager til dårlig sårheling. Ascorbinsyre har stærke genoprettende og antioxidante egenskaber. Det er et angiobeskyttende lægemiddel, deltager i reguleringen af oxidations-reduktionsprocesser i kulhydratmetabolismen, vævsregenerering, dannelse af steroidhormoner, hjælper med at neutralisere toksiner i kroppen og fungerer som en cofaktor i hydroxyleringen af prolin til hydroxyprolin i processen med kollagensyntese. En af de vigtige fysiologiske funktioner ved ascorbinsyre er dens deltagelse i syntesen af kollagen og prokollagen og normalisering af kapillærpermeabilitet.

Fås som tabletter og opløsning. 5, 10 og 20% opløsninger i ampuller på 2, 5 og 10 ml. Anvendes intramuskulært og intradermalt.

Kapilar (Rusland).

Ingredienser: dihydroquercetin - 10 mg, sorbitol - 240 mg. Farmakologisk virkning af dihydroquercetin - antioxidant, angiobeskyttende, hæmorologisk, trombocythæmmende.

Virkningsmekanisme: Dihydroquercetin er et huslægemiddel, der er 3, 3, 4, 5, 7-pentahydroxyflavon, som udvindes af knust sibirisk lærk (Larix cibirica L). Reducerer viskositeten af fuldblod, svækker aggregationen af erytrocytter, forbedrer blodets mikrocirkulation. Dihydroquercetin binder frie radikaler og begrænser aktiveringen af lipidperoxidationsprocesser i erytrocytmembraner, genopretter lipidspektret af erytrocytmembraner, reducerer andelen af forbigående degenerative former af erytrocytter i blodet, hvilket bidrager til at forbedre cellulær reologi. Udviser kapillærbeskyttende aktivitet.

Det er indiceret i perioden med forberedelse af patienter til terapeutisk og kirurgisk dermabrasion, til plastiske og andre kirurgiske indgreb, såvel som i den postoperative periode. Ordineret 2 tabletter 3 gange dagligt.

Fås i tabletter à 0,25 g.

Immunkorrigerende terapi.

På baggrund af postoperativ og oxidativ stress falder den immunologiske reaktivitet i kroppen som helhed og især i vævene. I denne henseende anbefales det at ordinere immunkorrigerende lægemidler til patienter med langvarig (utilstrækkelig) inflammation.

Aflutop (Rumænien).

Ekstrakt af brusk og knoglemarv fra kalve. Har biostimulerende aktivitet, stimulerer lokal immunitet, reparerende processer i væv, proliferativ aktivitet i celler. På grund af hæmning af hyaluronidaseaktivitet stimulerer det biosyntesen af hyaluronsyre. Har antiinflammatorisk effekt.

Det bruges til langvarige ikke-helende sår, til korrektion af atrofiske, hypotrofiske ar og strækmærker.

Fås i ampuller à 1 ml. Ordineres intramuskulært, intradermalt under arret.

Aloe-ekstrakt (Rusland).

Det er et vandigt ekstrakt af konserverede, koldlagrede blade. Refererer til biogene stimulanser. Stimulerer lokal immunitet og regenerative processer.

Det bruges til dårligt helende postoperative suturer i trofiske sår, atrofiske ar, striae og sekundær infektion på såroverflader.

Fås i 1 ml opløsning med pH 5,0-6,8. Hvis injektionerne er smertefulde, fortyndes med lidokain eller novokain. Administreres intramuskulært eller intradermalt.

Immunal (Slovenien).

Fås i tinktur- og tabletform. Aktiv ingrediens: lilla echinacea-juice i 20% ethanolopløsning eller i tørret form og tabletform.

Det har en immunstimulerende effekt. Øger antallet af granulocytter, fagocytoseaktiviteten og undertrykker reproduktionen af mikroorganismer, herunder herpes- og influenzavirus.

Ordineret per os, 20 dråber med en lille mængde vand eller 1 tablet 3 gange dagligt i 1-6 uger.

Immunofan (Rusland).

Det er et hexapeptid (arginin-alfa-aspartyl-lysyl-valyl-tyrosin-arginin). Det har immunregulerende, leverbeskyttende, afgiftende og antioxidante virkninger, aktiverer fagocytose, stimulerer dannelsen af IgA og metaboliske processer.

Det administreres subkutant eller intramuskulært. En enkelt daglig dosis på 50 mcg i 1 ml.

Fås i 1 ml ampuller med 0,005% opløsning.

Vitamin- og mikroelementkomplekser.

Perfectil (Storbritannien).

En gelatinekapsel indeholder vitaminerne: A, E, D, C, B1, B6, B12, folsyre, pantothensyre, para-aminobenzoesyre, zink, magnesium, jod, kalium, silicium, selen, krom, cystin. Tag 1 kapsel dagligt under eller efter måltider med en lille mængde væske. Har en udtalt dermatotropisk effekt!

Pregnaxal (Storbritannien).

En gelatinekapsel indeholder vitaminerne: A, E, D, B1, B6, B12, K, folsyre, nikotinamid, jern, zink, magnesium, kobber, jod. Pr. indtagelse - 1 kapsel dagligt under eller efter måltider med en lille mængde væske.

Menopace (Storbritannien).

En gelatinekapsel indeholder vitaminerne: A, E, D, C, B1, B6, B12, K, folsyre, pantothensyre, para-aminobenzoesyre, nikotinamid, jern, zink, magnesium, mangan, jod, kalium, krom, selen, bor. Tag 1 kapsel dagligt under eller efter måltider med en lille mængde væske. Har en udtalt dermatotropisk effekt!

Gerovital (Tyskland).

Brusetabletter indeholder jernlaktat, retyl, cholecalciferol, thiamin, riboflavin, pyridoxin, ascorbinsyre, tocopherol, nikotinamid, dexpanthenol, cyanocobalamid, hagtornsekstrakt og motherwort. Tag 1 tablet eller 1 teskefuld tinktur 2 gange dagligt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]