Idiopatisk dermatitis i ansigtet

Udslæt omkring munden (periorificial dermatitis, SYN:. Idiopatisk facial dermatitis, dermatitis i ansigtet steroid, stewardesser sygdom, rosacea perioral, rozatseapodobny dermatitis, aktinisk seboreid) - en sygdom, der påvirker kun huden og manifesterer vedvarende erytem, ofte udvikler sig i den perioral område, og nye på baggrund af små papler og papulopustler.

En karakteristisk for sygdommen er udtryk for resistens over for traditionelle eksterne antiinflammatoriske lægemidler. Sygdommen er mere sandsynlig hos kvinder i alderen 20 til 40 år, oftere med I-II hudfototypen af Fitspatrick.

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsager til Idiopatisk Ansigtsdermatitis

Etiologien og patogenesen af sygdommen forbliver uklar. Traditionelt henvises sygdommen til den såkaldte rosace-lignende dermatit-gruppe på grund af den almindelige placering af udslætene og lighed mellem det kliniske billede. Perioral dermatitis ledsages imidlertid ikke af sådanne udprægede ændringer i vaskulær reaktivitet som rosacea og har et lidt anderledes histopatologisk og klinisk billede.

Den vigtigste udløsende faktor perioral dermatitis anses ukontrolleret brug af topiske fluorerede (halogenerede) kortikosteroider. På grund af stærk antiinflammatorisk virkning, hastighed for indtræden af virkning provokerer patienterne at anvende glucocorticosteroider om enhver betændelse i huden. Dette skyldes i høj grad oprindelsen af et af navnene på perioral dermatitis - "flyvehjælper sygdom". Langvarig og vilkårlige anvendelse af topiske corticosteroider forårsager degenerative forandringer i epidermis og dermis på grund af "genomiske" effekt af disse lægemidler og desuden fører til dissociation af residente mikroflora. Teorier, der forbinder forekomsten af perioral dermatitis med en mikrobiel faktor, har ikke modtaget tilstrækkelige beviser. Ud over det ydre af glucocorticosteroider provokerende faktorer omfatter vandtæt kosmetik, fluor tandpasta, tyggegummi ønsket soleksponering, orale kontraceptiva. Men forekomsten af sygdom på grund af disse faktorer er forskellige, og udslæt omkring munden kommunikation med dem er ofte ikke overbevisende.

[6], [7], [8]

Symptomer på idiopatisk ansigtsdermatitis

Det kliniske billede er ganske typisk, og differentialdiagnosen med rozatsea normalt ikke svært. Sygdommen er mere almindelig i den yngre aldersgruppe end rosacea. Hudlæsionen normalt udvikler hurtigt, det er lokaliseret og symmetrisk karakter, repræsenteres ikke tilbøjelig til fusioner nefollikulyarnymi, halvkugleformede lyserød-rød farve linseformede papules (1-2 mm i diameter) og de typiske voksagtige gennemskinnelige amikrobnymi pustler og papulopustulami inconspicuous på baggrund af erythema. Ofte ledsager processen med hud brændende fornemmelse. I modsætning til rosacea, perioral dermatitis med rødme har nogen tendens forstærkes tidevand monotont inden for sit stort set ikke er forbundet med forekomsten af telangiectasia. Papler med perioral dermatitis mindre, ofte grupperet sammen og danner læsioner dækket med hvidlige skalaer. Hårdest ramt perioral region, i dette tilfælde er omgivet af en rød kant af læber tynd rand af tilsyneladende upåvirket hud. Observeres sjældent isoleret symmetrisk blepharitis eller kombineret læsion perioral og periorbitale områder.

Patomorfologiske ændringer er uspecifikke og ændrer sig under sygdomsforløbet. Ved sygdommens begyndelse er udviklingen af moderat udtrykte follikulære og perifollikulære infiltrater mere forskelligartet end den cellulære sammensætning. Karakteristisk er fraværet af polymorfonukleære leukocytter i dem. I epidermis er der tegn på spongiosom, som er forbundet med dannelsen af hulrumselementer med sterilt indhold, med et langt kursus karakteriseret ved dannelsen af perivaskulære lymfocytiske infiltrater i dermis.

Utilstrækkelig ekstern terapi kan føre til dannelsen af ikke store granulomer ved reaktionstypen til fremmedlegemer.

Behandling af idiopatisk dermatitis i ansigtet

En vellykket behandling af perioral dermatitis er umulig uden at eliminere de faktorer, der mistænkes for at forårsage sygdommen. Det er nødvendigt at helt afskaffe aktuelle steroider. Det anbefales at stoppe med at bruge fluorerede tandpastaer, vandtæt kosmetik, især toningpræparater, tyggegummi, for at undgå intens isolering og eksponering for ugunstige meteorologiske tilstande. Udfør undersøgelse og behandling af samtidig kronisk patologi i fordøjelsessystemet og endokrine systemer.

Perifer dermatitis reagerer normalt godt på den terapi, der anvendes i rosacea. Det er nødvendigt at organisere tilstrækkelig blid hudpleje. Det er muligt at bruge begge de lægemidler, som patienterne anbefaler til den såkaldte "couperose", og serien af præparater til den meget følsomme hud. Eksterne præparater af azelainsyre, clindamycin, metronidazol viste signifikant effekt ved behandling af perioral dermatitis samt rosacea. Med lyse erytem og udtalt ødem i huden er det tilrådeligt at bruge lotioner med kølige opløsninger af borsyre og tannin. Bevar svovl og svovlpræparater, især effektive mod langvarige eksisterende papulære udslæt i fravær af alvorlig erytem. Forberedelser til ekstern anvendelse indeholdende pimecrolimus bliver i stigende grad opmærksom på deres effektivitet i perioral dermatitis og betragtes som et alternativ til kontraindicerede glukokortikosteroidmidler. På samme måde som rosacea terapi spiller systemiske tiltag for perioral dermatitis en hjælperolle. For det første skal der gøres en indsats for at danne et tillidsforhold mellem patienten og lægen. Patienten skal advares om en mulig forværring af hudprocessen efter afskaffelsen af kortikosteroider. I betragtning af den høje kosmetiske betydning af hudprocessen vises ofte anxiolytiske stoffer, individuel psykoterapi. Anvendelsen af moderne fysioterapeutiske behandlingsmetoder reducerer sygdomsforløbet, reducerer sværhedsgraden af sekundær dyschromi. Mikrostrømbehandling er en sådan teknik. Denne unikke i sine høje forbrugeregenskaber har en kombineret effekt på ansigtet. Elektriske strømme med lille kraft og lav frekvens stimulerer genoprettelsen af mikrocirkulationen, normaliserer fordeling af væske og styrker lymfedræningen i den berørte hud. Observeret efter proceduren har lokal anæmi desuden en vigtig psykoterapeutisk værdi. Kurserne i mikrostridende terapi fører til en gradvis genopretning af normal trofisme, en hurtig opløsning af ødemet og bidrager til en hurtig reparation af væv.