Hvad er mavemusklerne (abdominoplastik)?

• historie

Hovedårsagen til udstrækning af det muskulatur-fasciale lag og svaghed i den fremre abdominalvægs hud er graviditet. Graden af resterende ændringer kan variere fra en rund udstødende underliv til en stor diastase mellem de lige muskler i kombination med udbredte strækmærker og dannelsen af et "forklæde". Tid og signifikante udsving i kropsvægt reducerer yderligere hudtonen og øger symptomerne.

Med alvorlige konturforbrydelser kan kun kirurgi betydeligt forbedre situationen.

I begyndelsen af XX århundrede. Bukplastik blev kun udført i form af udskæring af hudfedtfold i underlivet (pannicullektomi). Pannikulektomiya først beskrevet i 1899 Kelly G. & bestod i udskæring af en masse på 7450 g og med dimensioner 9 x 0 marts 1 cm og 7 cm i tykkelse. Efterfølgende forskellige teknikker plast anterior abdominale væg er blevet udviklet. Mange af disse metoder har kun historisk interesse. Andre indeholder elementer, der senere dannede grundlag for moderne abdominoplastik.

• Anatomi af den fremre abdominale væg

Anterior abdominale væg har en diamant form og er afgrænset af xiphoid proces og den øverste kant af ribben bue, abdominal skrå muskler, og kanten af iliaca knogler nedenfor ingvinalligamentet. Konturerne i den fremre abdominalvæg varierer afhængigt af køn, alder og kropsvægt. Konturernes rækkevidde kan variere fra tilbagetrækningen i asthenik til en lille udbulning i hypersthenik og slaphed i hudfedtfold i fedme.

Navlen er det mest mærkbare vartegn på den fremre abdominale væg. Den er placeret under midten af linjen, der forbinder xiphoid-processen med skindbenet. Lokalisering af navlen er forholdsvis konstant: mellem taljen og linjen forbinder den fremre overlegne iliac rygrad.

• Overflade lag af blødt væv

Underlivets hud er tilstrækkeligt mobil, undtagen stedet der ligger langs medianen over navlen. Den overfladiske fascia nedad fra nålens niveau er opdelt i to veldefinerede plader. En af dem - overfladisk - er forbundet med det overfladiske lag af subkutan fedtvæv, og på den er der placeret overfladiske beholdere i den forreste abdominale væg. Den overfladiske fascias dybe blade har en aponeurotisk karakter og i bunden smelter den sammen med den indinale (puarth) ligament. Med stigningen i laget af subkutant fedt er dette blad komprimeret, at det undertiden kan tages for aponeurose af den ydre skrå mavemuskulatur.

Subkutant fedtvæv af de anterolaterale abdominale dele adskiller sig ved at det indeholder talrige bindevævsbroer. De er placeret i forskellige planer og opdeler fedtvæv i segmenter, lag og lag af forskellig længde og tykkelse.

I modsætning til disse zoner er overfladens fascia ikke udtrykt langs den hvide linje i underlivet og i navleområdet. Men meget talrige forbindende bro, når huden på aponeurose af den hvide linje og navlestrengen ring, hvilket resulterer i det subkutane væv af højre og venstre halvdele af bugvæggen er ofte opdelt denne fiberholdigt skillevæg næsten hele underlivet. Derfor er huden over den hvide linje og navlen mindre mobil.

• Muskel-aponeurotisk lag

Det muskuløse aponeurotiske lag i den fremre abdominalvæg består af flere lag. Ligesom det elastiske bælte dækker det indholdet i bukhulen, og tonen hjælper med at opretholde normalt intra-abdominal tryk. Det muskel-fasciale system i den fremre abdominalvæg består af fire parrede muskler og deres aponeurotiske dilationer. Eksternt skrå, indre skrå og tværgående muskler er laterale muskler, der konvergerer medialt i en aponeurose. Bladene af sidstnævnte danner stærke vaginer for vertikalt placeret rektus abdominale muskler. Disse vaginer, der skærer hinanden, danner en hvid mave linje.

På overfladen af rektus muskler er placeret pyramide muskler, som er trekantet i form og lille i størrelse. De starter fra skindbenene og væves ind i den hvide linje. Midt i afstanden mellem navle og pubis slutter den bageste kant af aponeurosen af de lige muskler med en såkaldt buetformet linje. Nedenfor dækker en ret stærk tværgående fascia dyb overfladen af de tværgående muskler.

Generelt kan det muskulære aponeurotiske lag af den forreste mur af maven betragtes som et enkelt kompleks bestående af tre muskelgrupper, hvis fælles senne er den hvide linje i underlivet. Dens strækning modvirkes af kontraktionen af rectus abdominis musklerne.

• Vaskulær nerveforsyning til den forreste abdominalvæg

Blodforsyning og innervering af den forreste abdominalvæg er diskuteret i detaljer i del II. I dette afsnit anses de overflødige for driften af plasty i den fremre abdominale væg.

Hovedbidraget til blodtilførslen af den midterste zone af den fremre abdominale væg er lavet af de øvre og nedre dybe epigastriske arterier. Den øvre epigastriske arterie ligger på et dybt blad i vagina af rektus abdominal muskel, der opstår som en fortsættelse af thoracal arterie. Den nedstammer og anastomoser med den nedre epigastriske arterie, som er grenen af den ydre iliacarterie. Den nedre dybe epigastriske arterie fremkommer proximalt fra den inguinale ligament og stiger skråt anterior til navlen. Det gennemsyrer den tværgående fascia og går ind i vagina af rectus foran til semilunarlinjen.

Den forreste deling af den forreste abdominalvæg modtager blodforsyning fra sidegrenene på seks intercostal og fire lænderarterier og en dyb konvolut af iliac arteriebenet. Disse arterier er med intercostal, iliohypogastric og ilioinguinal nerve, permeat de laterale rectus musklerne i vagina og frit anastomoser med epigastriske system.

Således i den normale blodtilførsel til de vigtigste kilder til overfladen væv af den forreste bugvæg er rettet fra periferien til centrum (navle) og i den modsatte retning (fra navlen zone i radiale retninger) på grund udtrykt perforering umbilical arterier. Efter operationen med mobiliseringen af hudfedtflapet er i høj grad blodtilførslen tilvejebragt fra periferien til midten.

Lymfesystem. Lymfekar er opdelt i dræne nadpupochnuyu del, der går ind i brystet område af aksil, dræne området og under navlen med udstrømningen overflade i de inguinale lymfeknuder. Lymfekar i leveren kommunikeres gennem et cirkulært ledbånd med lymfekarrene i den fremre abdominale væg.

Innervation. Innerveringen af den fremre abdominalvæg er tilvejebragt af laterale og forreste grene af The-u og Li. Sidegrenene træder ind i det subkutane fedtvæv langs den midterste aksillære linje, bukker og forbliver i de fleste operationer. De forreste grene går ind i væv af de direkte muskler, som regel er de beskadiget under abdominoplastik.