Grundlæggende om plastisk ansigtsbehandling

Efter at have taget hensyn til alle de generelle overvejelser udføres evaluering af ansigtets områder. Praktisk teknik består i systemevaluering af individuelle æstetiske enheder i ansigtet.

Disse enheder repræsenterer panden og øjenbrynene, den peri-okulære region, kinderne, næsen, den perifere region og hagen og også halsen. Men man bør huske på, at man skal tage højde for, hvordan funktionerne i de forskellige enheder interagerer med hinanden, hvilket skaber et harmonisk eller uharmonisk udseende.

[1], [2]

Plastikkirurgi i panden

Sandsynligvis ingen andre områder af ansigtet ikke føler så meget kirurgi som en aldrende pande og øjenbryn. Kendskab til anatomi og æstetik i øverste tredjedel af ansigtet er nødvendigt at udføre passende operationer til foryngelse. Lagene i frontalområdet er fortsættelsen af hårets hovedbund (hovedbunden). Mnemoteknisk ordet "hovedbund" (SCALP) beskriver de fem lag i panden: S (hud) - hud, C (subkutant væv) - subkutane væv, A (galea aponeurotica) - galea, L (løst areolar væv) - løst bindevæv, og P (pericranium) er periosten af knoglerne i kranialhvelvet. Huden er fastgjort til det subkutane væv. Sene hjelm omgiver hele hvælving af kraniet, foran og bagpå vævet ind i frontal og nakkemuskler. Under den øverste tidslinje bliver hjelmen en temporoparietal fascia. Den løse areolar væv (podshlemny lag) placeret mellem senen hjelm og periosteum. Denne avaskulære lag, hvilket tillader hjelm og de mere overfladiske væv glide hen over periosteum. Sidstnævnte er et tykt lag af bindevæv er fastgjort til den ydre plade calvariale knogler. På et sted, hvor der er øvre og nedre tidsmæssig linje fusionerer med periosteum af den tidsmæssige fascia. Periosteum træder også perior-bitaliuyu fascia på niveau med den øvre kant af kredsløbet.

Bevægelsen af panden og øjenbrynene er tilvejebragt af fire muskler: frontmusklen, den stolte muskel, musklen, der krøller øjenbryn og den øjenformede del af den cirkulære øjenmuskel. Parrede frontale muskler har en klar adskillelse langs mellemlinjen. Den forreste muskel afviger fra senens hjelm og i bunden forener sig med de stolte muskler, musklen rynker øjenbryn og øjets cirkulære muskel. Den forreste muskel har ingen knoglehæftninger. Det interagerer med den okkipital muskel gennem vedhæftning til senes hjelm, fortrænger hovedbunden. Den forreste muskel hæver et øjenbryn. Transverse frontal fold er forårsaget af en kronisk sammentrækning af frontal muskel. Tab af innervering af frontal muskel fører til udeladelse af øjenbryn på den skadede side.

Forbundne muskler, rynket pande, der bevæger sig væk fra den frontale knogler nær verhnevnutrennego kanten af kredsløb og går gennem den frontale og orbicularis oculi muskel, gennemtrængende dermis midten af øjenbryn. Hun trækker hendes øjenbryn medialt og nedad; Overskydende stress (skæring af øjenbrynene) forårsager dannelsen af vertikale furer over næsebroen. Muskel den stolte har en pyramideform og kommer fra den øvre overflade af den laterale nasale brusk og knogler trænger ind i huden på glabella (glabella). Reduktion forårsager nedsættelse af øjenbrynens mediale kanter og dannelsen af vandrette linjer over næsens rod. Cirkulære muskler omgiver hver omgang og passerer til øjenlågene. De kommer fra periosteum af kredsløbets mediale kanter og indføres i øjenbrynens derma. Disse muskler er opdelt i det oftalmiske, øjenlåg (øvre og nedre) og rive dele. De øvre mediale fibre i den cirkulære muskel sænker medialdelen af øjenbryn. Disse fibre kaldes en muskel, der sænker øjenbryn. Musklerne, den rynke øjenbryn, musklerne i den stolte og den cirkulære muskel i øjet interagerer, lukker øjet og er antagonister af bevægelser af frontal muskel; deres overdrevne brug forårsager vandrette og lodrette linjer over næsebroen.

Den klassisk beskrevne position af øjenbrynene i en kvinde har følgende kriterier: 1) Øjenbrynet begynder medialt på den vertikale linje trukket gennem næsens flange; 2) øjenbryn ender sideværts i en skrå linje trukket gennem øjets yderste hjørne og bunden af næsefløjen; 3) øjenbrynens mediale og laterale ender er ca. 4) Øjenbrynens mediale ende er clavat og smelter gradvist sideværts 5) Øjenbryns øvre punkt ligger på en lodret linje trukket direkte gennem øjenets laterale lemmer. Nogle mener, at toppen eller øjenbrynens øvre del helst bør være mere lateral; Det vil sige, at toppunktet er placeret på en lodret linje trukket gennem øjets yderste hjørne, som er modsat den laterale del.

Nogle klassiske kriterier gælder for mænd, herunder placeringen af toppen, selvom hele øjenbryn har en minimal bøjning og er placeret på den øvre kant af banen eller umiddelbart over den. Overdreven stigning af øjenbryn, der forårsager bøjning af øjenbrynene, kan feminisere det mandlige øjenbryn. Overdreven medial løft forårsager et "forvirret" udseende. I sammenligning med hanen er kvindens pande mere glat og mere afrundet, med mindre udprægede superciliebuer og en mindre skarp nasolobisk vinkel.

De to vigtigste aldersrelaterede ændringer i den øverste tredjedel af ansigtet er udeladelsen af øjenbrynene og linjerne, hvis udseende er forbundet med overdreven mobilitet i ansigtet. Undladelse af øjenbrynene skyldes hovedsageligt tyngdekraften og tabet af den elastiske bestanddel af dermis. Dette kan give et dyster eller vredt blik til øjnene og øjenbrynene. Øjenbryn skal inspiceres for enhver asymmetri, der ledsager bilateral sagging. Ved ensidig udeladelse bør man tænke på etiologiske faktorer (såsom forlamning af den tidlige nervegren). Det som i første omgang kan virke som et overskud af huden på det øvre øjenlåg (dermatochalasis) kan faktisk være udeladelsen af pandenhuden. Klinisk ser dette naturligvis ud som "sidetasker" over de øvre øjenlåg. De kan være store nok til at begrænse synsfeltene på oversiden, hvilket giver funktionelle indikationer for kirurgisk indgreb. Forsøg på at punktafvikle saccat hudfoldene udelukkende ved blepharoplasty vil kun sænke sidekanten af øjenbrynet og forværre øjenbrynens ptosis.

Ud over at sænke øjenbrynene er den aldrende øvre tredjedel af ansigtet præget af linjer med øget mobilitet. Disse furrows er forårsaget af gentagne strækninger af huden, der frembringes af ansigtsmusklerne underlagt ansigtsmuskler. Kronisk sammentrækning af frontmuskulaturen i den øvre stilling fører til dannelsen af tværgående fur på panden: Generelt giver frontmusklen sin egen, ikke-kirurgiske løft. Gentagne frowning bruger overdrevent muskler af de stolte og muskler, rynkede pander. Dette henholdsvis fører til dannelsen af vandrette furse i næsens rod, såvel som lodrette furer mellem øjenbrynene.

Med overskydende hud på de øvre øjenlåg, er der behov for yderligere handlinger som blepharoplasty, da dette giver dig mulighed for at maskere snittet i øjenbrynområdet. Pandenes højde skal også vurderes, fordi nogle indgreb ikke kun løfter op, men også forbedrer (forøg eller formindsker) den lodrette højde af panden for en anden gang. Generelt, mens alle operationer på panden hæver rustning og pande. Øjenbryn løft har en anden effekt (hvis dette er tilfældet) på panden.

Plastikkirurgi i det perifere område

Den perifere region omfatter øvre og nedre øjenlåg, områderne af de indre og ydre hjørner af øjnene og øjet. Igen skal du vurdere størrelsen, formen, placeringen og symmetrien af de enkelte komponenter. Ved vurderingen er det nødvendigt at tage hensyn til resten af ansigtets egenskaber. Afstanden mellem øjenhjørnerne skal omtrent svare til bredden af et øje. I Europeoids bør denne afstand ligeledes være lig med afstanden mellem næsens vinger på dens base. Negroider og Mongoloider har ikke altid denne regel på grund af den bredere base af næsen.

Hovedmusklen i dette område er øjets cirkulære muskel. Denne muskel er innerveret af de tidsmæssige og zygomatiske grene af ansigtsnerven. Den glabulære del af denne muskel omgiver omgangen og kontrakter som en sphincter, der forårsager blinkende. Denne del af musklerne på siden er fastgjort til huden på de tidsmæssige og zygomatiske områder, hvilket skaber rynker og kragefødder som ansigtetider.

De tidligste tegn på ældning vises ofte på øjenlågene. Dette skyldes primært hud sagging (dermatohalazis) danner en falsk hernial fremspring orbital fedt gennem orbital septum og med hypertrofi af den cirkulære muskulatur. Det hyppigste problem med de øvre øjenlåg er derma-tohalasis efterfulgt af dannelsen af fremspringende fedtpuder. Dette problem er godt i stand til at klare det traditionelle muskuloskeletale øvre blepharoplasty med fjernelse af fedt.

På nederste øjenlåg observeres ofte hud-, fedt- og muskelproblemer isoleret eller i kombination. Isolerede falske fede hernier observeres ofte hos temmelig unge patienter og korrigeres ved transconjunctival blepharoplasty. En lille dermatochalyse kan påvirkes af begrænset udskæring af huden, kemisk peeling eller laserpolering. Mange meget unge patienter har isoleret hypertrofi af den cirkulære øjenmuskel, som regel efter hyppige blik til siden. Dette ses ofte hos mennesker, der smiler professionelt, som f.eks. Førende nyhedsprogrammer eller politikere. Manifestationen af sådan hypertrofi er en tynd pude, men kanten af det nedre øjenlåg, som kræver udskæring af musklen eller reduktion af dens volumen.

Skullsække skal skelnes fra festoner. Skullsække er edematøse, slibende områder, der grænser op til æstetisk område af kinden, og opsamler fedt eller væske med alderen. De kræver nogle gange direkte udskæring. På den anden side indeholder festoner normalt en invagineret muskel og hud. De kan korrigeres under forlænget lavere blepharoplasty.

Andre okulære problemer såsom ægløsning, anophthalmos, proptose, exophthalmos, sagging eller dislokation af de nedre øjenlåg og dannelse af laterale sacs bør evalueres. Som nævnt ovenfor dannes sidesækkene på grund af sænkning af øjenbrynene såvel som tilstedeværelsen af overskydende hud på øjenlågene. For at bedømme nedsænkning af det nedre øjenlåg, anvendes en plukket test normalt, når det nedre øjenlåg er fanget mellem tommelfingeren og pegefingeren og trukket fra øjet. Et unormalt resultat er en forsinket tilbagevenden af øjenlåget til overfladen af øjenklumpet eller dets retur kun efter blinking. Også bemærket er eksponeringen af sclera under det nedre øjenlåg eller ectropion (øjenlokkeskiftet af århundredet). Ca. 10% af den normale befolkning har en scleral outcrop under det nederste øjenlåg, ikke relateret til alderen. Enophthalmos kan indikere anterior orbital traume og kan kræve rekonstruktion. Exophthalmos kan skyldes Graves 'orbitopati, hvilket gør endokrinologi nødvendig. Forkert position af øjenklump eller dysfunktion i den ekstraokulære muskel kræver samråd med en øjenlæge og tager billeder af banen.

Ptosis, entropion (århundredeskiftet), ectropion og overdreven hæmning af det nedre øjenlåg kan korrigeres under blepharoplasty. Linjer med overdreven mobilitet, som f.eks. "Crow's feet", kan ikke elimineres uden indblanding i ansigtsmusklerne. Dette kan opnås ved at lamme eller ødelægge grene af ansigtsnerven, der indvier musklerne. I praksis anvendes fremgangsmåden til kemisk lammelse ved hjælp af botulinumtoksin.

Plastikkirurgi af kinder

Kinder æstetisk form en enhed, som strækker sig til parotis folder sideværts, indtil de nasolabiale folder medialt samt Kindbuen og den nedre kant af bane og opad til den nedre kant af underkæben nedad. Det mest mærkbare referencepunkt på kinden er højen (maling) højde. Skalhøjden består af malar- og maxillarybenene. Den udtalte zygomatiske fremtrædende er et tegn på ungdom og skønhed. Rygghøjdehøjden giver personen en form og styrke. Fejludvikling kæbe kan være forårsaget af underudvikling af den forreste overflade af overkæben eller lateralt uudviklet fremspring zygoma.

Kindene kan opdeles i tre lag. Den dybeste lag er sammensat af bukkal muskel (muskel blæsere), der strækker sig fra den dybe fascia af ansigtet og sammenflettet med den cirkulære muskulatur af munden på den orale kommissur. Det næste lag er repræsenteret af m. Caninus (under Paris nomenklatur - levator anguli oris), som strækker sig fra hunde fossa og firkantede muskler i overlæben, der har tre sektioner, der strækker sig fra den øvre læbe (under Paris nomenklaturen er zygomaticus mindre muskel, levator labii superioris og muskel Løfter overlæben og næsens vinge).

Hvordan m. Caninus og kvadratmuskel i overlæben er indlejret i mundens cirkulære muskel. Endelig er den store zygomatiske muskel og latterens muskel forbundet ved sidekommissionen. Alle disse muskler bevæger sig væk fra de benede fremspring på overkæben eller vinge og kæbe leddet. De slutter enten i den overfladiske fascia i den periorale hud eller i den øvre læbe dyb muskulatur. De er inderveret af de zygomatiske og bukkale grene af ansigtsnerven. Disse muskler forårsager bevægelsen af den midterste tredjedel af ansigtet opad og lateralt, hvilket giver det et godt udtryk.

Den fede krop af kinden er en konstant bestanddel af tyggepladsen. Interessant er dets sværhedsgrad ikke relateret til den generelle grad af fedme hos en person. Den består af hoveddelen og tre hovedprocesser: den tidlige, bukkale og pterygium. Signifikante kindben kan være delvist forbundet med sænkning af bukkalt fedt. Klinisk sænket bukkalt fedt kan se ud som et overskud af volumenet af de nedre kinder eller kinderne i midten af underkæbens legeme.

Den fede krop af kinden detekteres gennem et intraoralt snit over den tredje maksillære molar. Her er kirurgisk vigtige formationer udskillelseskanalen på parotid spytkirtlen og buccal gren af ansigtsnerven. Således er det vigtigt ikke at jagte efter alt tyggetab, men kun at fjerne fedtet, der har tendens til at udføre.

Afhængigt af sværhedsgraden af nasolabiale grænse og nasolabiale folder i kinderne lateralt og direkte på grænsen, som består af en maling fedtpude og dækker hendes huden udsættes for aldersrelaterede forandringer. Nasolabial fold er nok den mest fremtrædende fold på ansigtet. Det er resultatet af den direkte tilknytning af ansigtsmusklerne til huden eller bevægelseskræfterne, der overføres af det overfladiske muskel-aponeurotiske system (SMAS) til huden gennem lodret fibrøs septa. Med alderen opstår fedtatrofi i over- og midterdelene af ansigtet, såvel som dets aflejring i underhagen. Formation med undervandshulenes aldring fører til formen af sunkne kinder.

Spinalhøjden kan forstørres af implantater, som kan installeres gennem intraoral adgang. En rhytidektomi med den rigtige spændingsretning kombineret med en stigning i den zygomatiske ophøjelse kan medvirke til at reducere sværhedsgraden af den nasolabiale fold. Den nasolabiale grænse kan glattes direkte ved implantation eller avanceret rhytidektomi. En fuldstændig eliminering af denne fold er umulig; og dette er sandsynligvis uønsket, da det er et vigtigt element i den person, der adskiller buccal æstetisk enhed og nasolabialområdet. Rhytidektomi kan også forbedre omridset af underkanten af underkæben og flytte bukkalfedtpuden.

Plastikkirurgi i næsen

Næsen er den mest fremtrædende af de æstetiske enheder i ansigtet på grund af dens centrale placering i frontplanet og fremspringet i sagittalplanet. Den mindste asymmetri og afvigelser er mere mærkbare her end i andre områder af ansigtet. Andel af næsen skal være i harmoni med resten af ansigtet og kropsstrukturen. En lang, tynd næse ser upassende ud for en kort, flot mand med et bredt ansigt, samt en bred, kort næse i en høj, slank mand med et langstrakt ansigt.

Musklerne i næsepyramiden er rudimentære i naturen og har en lille effekt på næsens statiske og dynamiske udseende. Undtagelser er musklerne, der udvider næseborene og sænker næsens septum, som kommer fra overlæben og går til bunden af næsen og næsespalten.

Næsen er normalt beskrevet med angivelsen af dens længde, bredde, fremspring og drejning. For at beskrive næsen og dens forhold til resten af ansigtet anvendes forskellige vinkler og dimensioner. Generelt giver ryggen af næsen en glat bøjning nedad, fra øjenbrynens mediale grænser til området over næsespidsen. En lille pukkel i overgangen mellem ben og brusk er acceptabel i begge køn, men er sandsynligvis mere egnet til mænd. Spidsen skal bestå af to dele, og ideelt set bør 2-4 mm af næsepalmens bund være synlig i profilen. I kaukasiere nærmer bunden af næsen en ligesidet trekant. Den bredere afstand mellem næsens vinger er normal for Mongoloids og Negroids. Hos mennesker med mindre vækst opfattes en stor rotation af næsespidsen bedre end hos mennesker med stor vækst.

Over tid svækkes den bruskformede ramme af næsespidsen, hvilket fører til forstørrelse, spidsænkning, forlængelse og eventuelt overlapning af luftvejene. Næseborene kan udvides, vinklen mellem næsens bund og overlæben kan blive skarpere og sænket. Der kan også være fortykkelse af næsens hud, som for eksempel med rosacea.

Den fremspringende næse kombineret med den hypoplastiske underkæbe er æstetisk inkonsekvent og kan normalt korrigeres ved at kombinere reduktionsrhinoplastik med stigende coping. I modsætning hertil bør reduktionen af næsen reserveres hos patienter med fremspringende underkæbe og hage, for at opretholde balancen og harmonien i ansigtet og for at forhindre forværring af prognatiske arter, især i profilen.

Plastikkirurgi i perioralområdet og hagen

Omkredsområdet indbefatter en del af ansigtet fra subnasale og nasolabiale folder til menthone, den nederste grænse af blødt vævshakekontur. Chinens disposition bestemmes af form og position af mandibulærbenet, såvel som det bløde væv, der dækker det, i tilfælde af sænkning af hagen. Efter næsen er hagen den mest almindelige årsag til abnormiteter, når den ses i en profil.

Muskler er ansvarlige for ansigtet handling omkring munden inkluderer submental muskel firkantet muskel i underlæben og trekantede muskel, der ligger i et plan dybere subkutane muskler i nakke (under de Paris nomenklatur sidstnævnte to grupper - depressor anguli oris muskel, depressor labii inferioris muskel, og tynde muskler i hagen). Disse muskelgrupper er sammenflettet i mundens cirkulære muskel i underlæbeområdet. Innervation af disse muskelgrupper udføres fra den marginale gren af underkæben, fra ansigtsnervesystemet. Disse muskler skærer og sænker underlæben. Alle er indført i den nedre kant af mandibulærbenet.

Den litterære analog af udtrykket mikrogeni er "en lille hage". Hos patienter med normal bid (klasse I ved Engle (Angle): mesial-buccal fremspring første maxillary maler sammenlignes med mesiale-bukkai sulcus første mandibular maler) microgeny diagnosticeres ved at udføre en lodret linie af den røde del af den nedre læbe til hagen. Hvis denne linje passerer frem for blødt vævsstyrken, etableres mikrogeni. Særlig opmærksomhed før operationen skal gives til sidebillede, da kirurgen har til opgave at skubbe hagen op til den lodrette linje af underlæben. En lille hyperkorrektion er acceptabel for mænd, mens hypokorrektion er mere acceptabel hos kvinder.

Den overordnede balance i ansigtet i profilen vurderes bedst, idet der tages hensyn til fremspringet af næsens bagside. Mange gange hjalp computergenopbygningen af billeder med til at illustrere det mulige positive bidrag til at øge hagen i resultaterne af rhinoplastik. De vigtigste kirurgiske tilgange til korrektion af mikrogeni er implantation og genioplastik. Til alloplastisk implantation på underkæben er den mest anvendte silastiske.

Hypoplasi i underkæben er en erhvervet tilstand sekundær til en anden grad af knogleresorption af underkæben. Et passende genoprettende ortodontisk design kan hjælpe med at kontrollere det samlede fald i underkæbens størrelse, især på grund af højden af den alveolære proces. Med alderen er der også en progressiv atrofi af blødt væv og et fald i knoglemasse i området mellem hagen og kæben. Den resulterende furrow kaldes præmaxillær fur. Dette er vigtigt, fordi selvom en velfremstillet ansigtsløftning kan forbedre underkæbens område, forbliver denne iøjnefaldende fure.

Undersøgelsen af patienten med hypoplasi i underkæben ligner undersøgelsen med mikrogeni med særlig opmærksomhed på tilstedeværelsen af en normal okklusion. Det er umuligt at forveksle hypoplasi i underkæben med retrognathy. Sidstnævnte tilstand giver anden klasse bid i vinklen og korrigeres ved hjælp af knogleplastik, såsom sagittalt splittelse af osteotomi.

Kirurgisk tilgang til hypoplasi i underkæben er den samme som beskrevet for mikrogeni. Den største forskel er i den type silastiske implantat, der anvendes. Hvis der er en signifikant hypoplasi i underkæbens legeme, vælges et implantat af større størrelse. Formen på implantatet hjælper også med at korrigere mikrogenien igen, hvis der er tegn på dette. Nogle patienter har ikke en udpræget mandibulær vinkel (normalt medfødt), og dette kan gavne dem.

Ligesom hypoplasia i underkæben spiller bidden en vigtig rolle i dannelsen af den nederste del af ansigtet. Ortho-donisk korrektion, ud over normalisering af okklusion, kan genoprette normale læbeforhold. Ændringer i bid, især dem, der er forbundet med knogleresorption i den tandløse underkæbe, kan forstyrre proportionerne mellem de midterste og nederste dele af ansigtet. Der kan være en resorption af den alveolære del af knoglen, et fald i den vertikale afstand mellem de øvre og nedre kæber og signifikante problemer med blødt væv. Sådanne ændringer kan kun delvis kompenseres af proteser.

Med alder, forlængelse af overlæben, forekommer udtynding af den røde kant af læberne og forskydning (tilbagetrækning) af den midterste del af ansigtet. Også dannet er periorale rynker, som vertikalt bevæger sig væk fra kanten af den røde kant af læberne. Et andet fænomen er udseendet og uddybningen af "marionet" linierne, som repræsenterer en tosidet fortsættelse af de nedadgående nasolabiale folder, svarende til de vertikale linjer i den nedre del af ansigtet af ventrilokquistens dukke. Hage og kindben kan virke mindre som følge af omfordeling af huden, der dækker dem og subkutane væv. Et fald i højden af skeletkomponenten i midterste og nederste del af ansigtet er noteret.

De fleste operationer på læberne er designet til at reducere eller øge dem. På nuværende tidspunkt foretrækkes fulde læber. Overlæben skal være fyldigere, og i profilen stikker der lidt frem over underlæben. Lip forstørrelse udføres ved hjælp af en række forskellige materialer, herunder autogen hud og fedt, homo- eller xenocollagen, såvel som porøst polytetrafluoroethylen.

Nakke plastikkirurgi

Restaurering af cervico-chin-vinklen er en vigtig bestanddel af foryngelsesoperationen. Nakken i ungdommen har en veldefineret mandibulær linje, som kasserer den submaxillære skygge. Huden i sub-chin-trekanten er flad og strækket. Den subkutane muskel (platisme) er glat og har en god tonus. Derudover skaber musklerne, der knytter sig til hyoidbenet, en cervikal-kinvinkel på 90 ° eller mindre. Disse faktorer giver nakken et ungdommeligt omrids og udseende.

En unattractive nakke kan være resultatet af medfødte eller erhvervede anatomiske årsager. Medfødte årsager indbefatter en lav placering af sublinguale skjoldbruskkirtlen og en klynge af livmoderhalskræft, både over og under platysmen. Med alderen forekommer de forventede ændringer i den nederste del af ansigt og hals. Disse omfatter prolaps af hyoidkirtlen, strikking af den subkutane muskel og overskud af huden. Halsen påvirkes også stærkt af mikrogeni, underkæbehypoplasi, maloklusion, hakedråbe og præ-miter fur, som blev diskuteret ovenfor.

Patienter bør altid undersøges for de nævnte betingelser. Standardisering af planen for præoperativ undersøgelse af den nederste del af ansigt og nakkeområde vil sikre valg af den korrekte kirurgiske teknik. Evaluering forud for kirurgisk foryngelse af halsen er foretaget på følgende plan: 1) vurdering af egnetheden af skelet støtte, 2) behovet for inddragelse af muskel kompleks SMAS - platysma, 3) behovet til tilretning af fedtvæv, og 4) behovet for huden stramning.

Den ideelle placering af hyoidbenet er niveauet af den fjerde livmoderhvirvel. Patienter med anatomisk lav position af hyoidbenet har en sløret cervikalhagevinkel, som begrænser kirurgiske muligheder. Den vigtigste kirurgiske tilgang til konturering af fedtvæv er liposculpture, enten ved fedtsugning eller ved direkte lipektomi. Kirurgisk korrektion af stregen af den subkutane muskel består i en begrænset forreste vandret myotomi med udskæring af forhøjede hypertrofierede muskelmarginer. De nydannede forkanter af den subkutane muskel er forbundet med suturer. Spændingen af den subkutane muskel hjælper også med at korrigere hyoidens forlængelse.

Den foretrukne metode til at fjerne overskydende halshud er at flytte overklappen, når du løfter ansigtet. Denne dobbeltsidede spænding strammer hudkomponenten af cervico-chin "suspension". Hvis der er overskydende hud på den forreste overflade af nakken, kræves en sub-chine med lokal udskæring af huden. Overdreven udskæring af huden bør undgås, da dette fører til dannelsen af fremspringende kegler langs siderne af det syede snit. Overdreven udskæring af huden kan også ændre halslinjen, som bryder den unge cervico-chin kontur.

I en række patienter med fedtaflejring i nakke og ung elastisk hud, med det minimale overskud, kan kun liposuktion være påkrævet. Denne type hud er endnu ikke afslappet og bevarer formens hukommelse. Der er ikke behov for lokal udskæring af huden, da nakkehuden bliver trukket opad og bevaret sub-chin konturen.

Plastikkirurgi i ørerne

Æstetisk kirurgi kan være nyttig for nogle patienter med fremspringende ører. Øverst på auricleen skal være på niveauet af den øvre ende af øjenbryn. Ørebenets nederste fastgørelse skal være i niveauet af forbindelsen af næsens vinge med ansigtets plan. I profilen hældes øret bagud. Under rhytidektomi er det vigtigt at huske, at du ikke kan skabe fremadrettede ører, der vil afsløre kirurgisk indgreb. Bredden / længdeforholdet for øret er 0,6: 1. Ørene skal danne en vinkel på omkring 20-25 ° med huden på bagsiden af hovedbunden, og ørens midterste del må ikke være mere end 2 cm fra hovedet.

Med alderen øges ørens størrelse. Desuden øges deres fremspring på grund af stigningen i bøjlehovedvinklen, og bølgepappens fold kan være delvist tabt. Ændringen i ørepinden kan skyldes den lange iført øreringe.