Botox teknologi

Efter bekendtskab med proceduren for indførelse af Botox, indikationer for dets anvendelse og mulige komplikationer fra patienten er det nødvendigt at opnå informeret samtykke. Han skal informeres om, at Botox-injektioner er blevet godkendt af Kontoret for Kontrol og Kvalitet af Fødevare- og Narkotikastyrelsen (USA) i 1989 som en effektiv metode til korrigering af blepharospasm, strabismus og hemifacial spasme. I 1990 tilføjede Forligskonferencen for de nationale sundhedsorganisationer til sådanne indikationer som spastisk dysfoni, oromandibulær dystoni, ansigtsdystoni, scabies og torticollis. I 1998 var instruktionen spastiske ændringer. Indikationer, der ikke er angivet i instruktionerne, er tremor, infantil cerebral parese, overdreven svedtendens, svækket sphincterfunktion og forekomst af hyperfunktionelle ansigtsfoldninger.

Efter at have opnået patientens samtykke, evaluering af funktionslinjerne på skalaen og fotografering på patientens ansigt markerer markøren områder hvor maksimal muskelspænding forårsager dannelse af hyperfunktionelle folder. Etiketter placeres på stedet for hver injektion for at påvirke disse muskler. Rundt mærkerne trækkes cirkler, 1-1,5 cm i diameter - diffusionszonen af toksin. Deres totalitet bør helt dække området for den overdrevne muskel, men ikke berøre tilstødende tilstødende muskler. Fotografiet eller diagrammet for indsprøjtningspunkter og dosen for hvert punkt skal udgøre en del af patientens ambulant kort, så det er muligt at vurdere effektiviteten af korrektionen og skabe en slags "geografisk kort" for fremtidige injektioner. Placeringen af injektionspunkterne, hvor det ønskede resultat blev opnået, registreres på et ambulant kort med en dosisindikation.

Ved afslutningen af mærkning for at mindske ubehag forbundet med huden punkteringsnålen injektion region kan behandles med is eller Emla. Toksinet trukket ind i en tuberkulinsprøjte med en monopolar teflonbelagt EMG nåletykkelse 27 G. Det er forbundet til enheden EMG, formalet, og sat på forsiden af patientelektroderne. Nålen ledes gennem huden i muskelen beregnet til injektion. Patienten bliver bedt om at oprette et specielt ansigtsudtryk, for eksempel rynket, skæv eller hæve et øjenbryn. Hvis nålen er i den aktive del af muskelen, vil der høres et højt signal i elektromyografens dynamik. Hvis signalet er svagt, skal nålen flyttes, indtil den bliver højest, og først derefter injiceres et toksin. Denne procedure gentages på hvert sted planlagt til injektion. Ved hjælp af EMG-teknikken øges nøjagtigheden af indgivelsen og som følge heraf reducerer den dosis, der er nødvendig for at opnå den ønskede effekt. Hvis der kræves en øget dosis for et område, kan der indføres en større mængde opløsning eller det samme volumen med en højere koncentration. En stigning i volumen kan føre til diffusion af toksinet i de tilstødende muskler med udviklingen af uønsket hypotension. For at forhindre dette, forøge koncentrationen af toksinet i det samme volumen af opløsning, hvilket fører til mere muskelafslapning ønsket uden at forøge arealet af toksin diffusion. Injektion omkring øjet at lindre cirkulære muskel kan udføres tuberkulin sprøjte med en nål størrelse på 30 G, har en længde på 1,25 cm. Patienter med svær muskel, eller dem, der allerede er blevet fastslået, og injektion muskler har veldefinerede, kan indgivelse af præparatet udføres uden anvendelse af EMG. Nu indfører vi den coatede p 30 G 2,5 cm lange, som kan anvendes med en bærbar EMG, der tillader indtrængen af toksin præcist og uden ubehag, som sker, når anvendelse af en nål med en størrelse over 27 G. Efter afslutning af injektionen kan det presset let for at forhindre forekomsten af økymose. Carruthers indført depressor omhyggelig teknik indtastet toksin fra øjet eller omkringliggende muskler vigtigt for at lette sin indtrængen netop i de områder, hvor det er ønskeligt at afslapning. Patienten bedt om ikke at røre injektionen sted i 6 timer for at forhindre overdreven indtrængning af toxinet i den tilstødende muskler og derved reducere muligheden for overdreven afslapning.

[1]

Botox injektioner i området af nadriposition

Injektioner i nadpingsområdet regulerer den overdrevne aktivitet af de stolte muskels muskler og musklerne, der rynker overførslen, og danner de "vrede" linjer på panden. For at eliminere dem introducerer vi i dette område 7,5-25 ED Botox. Vi starter normalt med introduktionen af 2,5-5 enheder i 0,1 ml opløsning i hver rynkemuskulatur og 2,5 enheder i 0,1 ml opløsning i de stolte muskler. Dosis af Botox afhænger af muskelstørrelsen, som vurderes før proceduren. Hos mænd er musklerne normalt større, så de har brug for en stor dosis. Indsprøjtninger i muskelrygningen øjenbryn kan ske med flere separate nåle eller musklen kan "plantes" på EMG nålen og behandles med et toksin, da det fjernes. Det toksin som følge heraf skal spredes langt nok til siderne for at dække hele musklerne inden for de lodrette linjer, der holdes gennem midten af eleverne. Signifikant mere lateralt eller tættere på øjenbrynindsprøjtningen af stoffet kan føre til afslapning af musklerne, der løfter de øvre øjenlåg og forårsager ptosis.

Når ptose forekommer, anvendes apraclonidin i form af 0,5% øjendråber (Iopidin). De stimulerer Mueller muskelmuskel (adrenerge muskler), der ligger under musklen, der løfter det øvre øjenlåg. Som et resultat af behandlingen er det normalt muligt at opnå en stigning i øjenlågets kant med 1-2 mm.

Botox injektioner i frontal muskel

Frontmusklen trækker sig i lodret retning og skaber vandrette folder på panden på panden. Bo-tox bør ikke injiceres tæt på øjenbrynene, da dette kan forårsage sænkning af øjenbrynene og endda løfte musklerne. Vi foretrækker at gradvist hæve injektionssteder over panden, når vi bevæger os fra centrum til at forlade den laterale del af musklen fungerer frontal, holder hendes funktion og følelsesmæssig udtryksfuldhed og samtidig fjerne de fleste af de frontale folder. Normalt foretrækker vores patienter at holde øjenbrynens bevægelighed. Hvis der er flere rækker af vandrette linjer på panden, kan der være flere rækker af injektioner til at virke på dem. For at gøre dette, mærkes etiketter med en diameter på 1-1,5 cm igen. Derefter behandles panden med is eller EMLA creme. For at sikre, at nålen er i den overdrevne del af frontmusklen, injiceres toksinet under kontrol af EMG. Vi injicerer normalt 2,5 enheder pr. 0,1 ml opløsning i hver etiket på panden. Den totale dosis af Botox er 10-30 enheder. Hvis der er en særlig hyperaktiv region over øjenbrynene, for at undgå overdreven diffusion ind tilstødende muskler, bruger vi en mere koncentreret opløsning (5 enheder toksin pr 0,1 ml opløsning).

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Øjenbrynskorrektion

Ofte, hvis den laterale del af den frontale muskel ikke behandles, raslablenie frontal muskel og glabella muskler forårsager en bueformet kurve af de laterale dele af øjenbrynene op. Afslapning af den laterale del af frontmusklen fører ofte til udeladelse af øjenbryn. Hvis store bueformede bøje, den laterale del af de forreste muskler injiceret lille mængde af et toksin (1 U toksin i 0,1 ml opløsning) for at slette flere øjenbryn. Tværtimod, hvis et tilstrækkeligt hæve øjenbryn ikke opnås, indførelse af Botox ved den samme dosis ved den laterale kant af øjenhuler svække den cirkulære muskel i øjet ved punktet for fastgørelse af frontal muskel og tillader længere hæve et øjenbryn.

[8], [9], [10]

Botox injektioner for at eliminere "krage fødder"

De laterale kredsløbslinjer eller "kragefødder" er resultatet af hyperaktiviteten af den laterale del af øjets cirkulære muskel. Denne muskel lukker øjet, blinker og lukker, men den overskydende aktivitet af sin laterale del rynker ansigtets hud ved sidekanten af banen og danner en "krabbers fod". En lille mængde botox kan svække den laterale del af denne muskel og derved reducere rynken af huden uden at forstyrre blinkende og lukning af øjet. For at skabe den ønskede dæmpning anvendes en etiket, der trækker sig tilbage 1 cm fra synsvinklen på øjengabet. Patienten bliver bedt om at skævre, og hvis de hyperfunktionelle folder er dannet over det første mærke, så i den øverste del sættes det andet mærke. De folder, der vises under det første mærke, er markeret med den tredje etiket. Etiketter anvendes fra to sider. Vi bør ikke gøre en injektion er for tæt på øjenlåg eller øjenhulen, da det kan forårsage en nedgang i lukning af øjenlåg, epiphora, let Ektropion, dobbeltsyn, eller forringe blinkende.

Hud behandles med is eller creme EMLA. Injektioner omkring øjnene udføres normalt med en 1,25 centimeter nål på størrelse 30 G. Hvis det ønskede resultat er vanskeligt at opnå, anvendes en elektromyograf til at øge nøjagtigheden af nålindsættelse. Typisk er initialdosis 2,5 enheder toksin pr. 0,1 ml opløsning i hver af de tidligere tegnede etiketter. Den sædvanlige dosis er 7,5-15 enheder på hver side.

[11], [12]

Nasolabiale folder

Ved hjælp af injektioner kan du glatte linjerne med hyperaktivitet ved grænsen mellem mundens cirkulære muskel og løftemusklerne (store og små kindben og musklerne, der hæver mundens hjørne). Imidlertid ændrer svækkelsen af disse muskler udseendet af et smil og er uacceptabelt for de fleste mennesker. Brugen af fyldstoffer og andre tilgange giver ofte bedre resultater.

Næse trompet

Nogle patienter udtrykker bekymring over den overdrevent vende af næsens vinger. Det er resultatet af overdreven sammentrækning af næsemusklerne. Vi bruger den teknik, der beskrives af Carruthers, hvor botox injiceres i næsemusklerne fra begge sider i en dosis på 5 U i 0,1 ml af opløsningen. Dette giver fremragende resultater, hvis en lille mængde opløsning introduceres, hvilket udelukker diffusion i musklerne, der hæver læben.

Injektioner i hagen området

Patienter med overdrevent fornemme læber er præget af overdreven aktivitet af hagen muskler og den cirkulære muskel i munden. Især er denne virkning manifesteret efter installationen af hakeimplantater eller kirurgisk korrektion af okklusionen. Muskelaktivitet kan forårsage unormal position af læberne og føre til, at huden i dette område vil ligne en "appelsinskal". Vi fandt ud af, at indførelsen af små mængder Botox (2,5-5 enheder) på begge sider kan forhindre overdreven aktivitet på dette område og forbedre hudens udseende. Injektionen udføres ved et punkt, der ligger midt mellem kanten af den nederste læders røde kant og hagenes kant, 0,5-1 cm medial end den orale lodde. Patienten bliver bedt om at rynke sine læber og injicere stoffet ved hjælp af EMG. Botulinumtoksin bør ikke injiceres for tæt på læben for at undgå overdreven løsning af mundens cirkulære muskel efterfulgt af en ændring i smilet og kølingen.

Botox injektioner i snorene af den subkutane muskel i nakken

Botox patienter, som platysma skaber markante fremstående strenge, både før og efter en ansigtsløftning kan give en positiv effekt uden at skulle skære og hæfte submental muskel. Ved gennemførelsen af disse injektioner markerer vi først for- og bagsiden af musklerne fra begge sider. Vi markerer området af udtalte ledninger af den subkutane muskel i nakken, hvorpå vandrette linjer trækkes med et interval på 2 cm. Normalt er de tre. En monopolar EMG nål indsættes i musklen mod den mediale kant af strengen. Det er avanceret vinkelret på muskelfibrene. Patienten bliver bedt om at spænde den subkutane muskel og sænke underlæben. Lægemidlet indføres, da nålen bevæger sig tilbage i musklen. Muskelen injiceres normalt med 2,5-5 ED af toksin i 0,1 ml opløsning pr injektion, 2-3 injektioner på hver side. Dosis af Botox på den ene side er 7,5-20 enheder. For at forhindre diffusion af toksin til den forreste overflade af halsen, i muskelafspænding subhyoid som kan forårsage dysphoni eller dysfagi, er det nødvendigt at indføre lægemidlet i et lille volumen og med et minimum dosis.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Hjælpestoffer af Botox

Det har vist sig, at afslapning af de underliggende ansigtsmuskler i høj grad forbedrer resultaterne af laserresurfacing eller anvendelsen af injicerbare excipienser, såsom collagen. De bedste resultater opnås i etaper - Botox-injektioner udføres først, og en uge senere kommer patienten til at udføre følgende procedure. Hvis det er laserpoleret, så hjælper du med at slappe af hudfoldene omkring rynker, hjælper du med at orientere kollagenfibrene korrekt, hvilket giver bedre og længere resultater. Under betingelserne for langvarig svækkelse af de underliggende muskler heler huden uden dannelse af rynker. Styrken af musklerne er genoprettet efter 4-5 uger, og Botox injektioner kan gentages.

Botox kan slappe af hudlinierne og derved minimere mængden af collagen eller andet injicerbart fyldstof, der er nødvendigt for at forbedre det kosmetiske resultat. Hvis der ikke er nogen permanent komprimerende virkning af musklerne ved udfyldning af dybe rynker, bevares injektionsmaterialet meget længere i vævet. Derfor, hvis korrektion udføres i kombination med yderligere administration af Botox, skal materialet være mindre, og det bevarer sin oprindelige placering længere.

[19], [20]