Generelle principper for fedtsugning i ansigtet og på halsen

Lokal fedme kan tilskrives arvelige faktorer, hormonel ubalance, dårlig kost og utilstrækkelig motion. Jævnt fordelte fedtdepoter på kroppen kan, i modsætning til isolerede fedtdepoter i ansigtet, korrigeres med kost og motion. Desværre er lokale fedtdepoter ofte de første tegn, der kræver øget opmærksomhed på vægtøgning.

Omfattende undersøgelser af fedtcellernes fysiologi blev udført af Illouz, en af pionererne inden for fedtsugning. Han fandt ud af, at antallet af menneskelige fedtceller stiger fra fødsel til pubertet og derefter stabiliserer sig. Baseret på histologiske undersøgelser fandt han, at overvægtige børn er karakteriseret ved et stort antal adipocytter (hyperplastisk fedme) og overvægtige voksne ved "store" adipocytter (hypertrofisk tilstand). Deres volumen stiger på grund af ophobning af triglycerider og fedtsyrer. Derfor er vægttab en reduktion ikke i antallet af fedtceller, men i deres volumen. Ideelt set bør kirurgisk indgreb sigte mod irreversibel fjernelse af fedtceller fra de steder, hvor de har ophobet sig. Hovedopgaven og formålet med vakuumlipektomi er at genskabe æstetiske konturer ved at fjerne uattraktive fedtaflejringer.

De fleste nye teknologiske fremskridt, med én undtagelse, har deres oprindelse i forskning i kropskonturering, som ofte finder anvendelse i ansigtskirurgi. Brugen af stive sugekanyler med stump spids, der er fastgjort til en sugeanordning, er fortsat grundstenen i vakuumassisteret lipektomi.

Usynlige snit til fedtsugning i ansigt og hals kan placeres i det submentale område, folden bag øret, næsens vestibulum og i hårvækstområdet ved tindingerne. Gendannelse af hudens konturer opnås ved at fjerne iturevne fedtceller, efterfulgt af et fald i tykkelsen af det subkutane væv under helingsprocessen. Fedtceller mobiliseres ved hjælp af hypotonisk infiltrationsteknik, under påvirkning af ultralyd eller ved simpel mekanisk afrivning.

Sammenlignet med direkte lipektomi muliggør traditionel fedtsugning en relativt præcis reduktion af fedtcellemasse med et relativt lavere antal komplikationer. Da fedtsugning bevarer de vaskulære og nervebundter i huden, er der mindre blødning og færre hæmatomer. En ulempe ved fedtsugning er den ufuldstændige fjernelse af dybt fedt i midten af det submentale område, hvilket ofte kræver et direkte midterlinjesnit. Gendannelse af konturer sker, når netværket af subkutane tunneler, der er skabt ved hjælp af tunnelfedtsugningsteknikken, heler og trækker sig sammen. Et omhyggeligt designet og jævnt fordelt tunnelsystem fører sjældent til gentagelse af buler og uregelmæssigheder forårsaget af lokale fedtaflejringer. I den tidlige helingsperiode kan der observeres uregelmæssigheder, som normalt er midlertidige.

Aspirationslipektomi har en række fordele i forhold til teknikker designet til direkte fjernelse af fedt. Denne type lipektomi kræver ikke store snit, operationens varighed og restitutionsperioden reduceres, samt irreversible skader på nerverne. Aspirationslipektomi, på grund af vævstunnelering, gør det muligt at bevare de vaskulære nervebundter til huden. Bevarelse af innervation betyder en lavere grad af følelsesløshed i huden. Det er muligt at opnå perfekte æstetiske resultater, der bringer patienten glæde, ved at udvælge patienter med elastisk hud og lokaliserede fedtaflejringer til proceduren samt ved at anvende passende kirurgiske og postoperative teknikker.

Dette afsnit er en vejledning i at udvælge egnede kandidater til fedtsugning. Det giver et overblik over fysiologien og teknikken bag fedtsugning, beskriver det nødvendige udstyr og foreslår måder at forebygge komplikationer på. Endelig diskuteres de seneste fremskridt inden for området.

[ 1 ], [ 2 ]