Udvælgelse af patienter til fedtsugning af ansigt og hals

Cervikofacial fedtsugning som primær teknik er ikke indiceret for alle patienter. Dens succesfulde anvendelse afhænger af kirurgens evne til at udvælge kandidater til fedtsugning blandt patienter med passende anatomiske og fysiologiske data. Fedtsugning er ikke anvendelig til patienter med urealistiske forventninger eller til patienter med overskydende hud og en lille mængde fedt.

Når man overvejer cervikofacial fedtsugning, skal kirurgen tage hensyn til hudtonen, såvel som den muskulære støtte af nakken, skeletkonfigurationen og patientens samlede kropssammensætning. Kamer og Lefkoff præsenterede en algoritme til vurdering af det submentale område for at bestemme en individuel kirurgisk tilgang baseret på anatomiske overvejelser. I et andet studie viste Conley, at hyoidbenets position i forhold til hagen er den vigtigste faktor for at bestemme den ønskede cervikofaciale vinkel. En lav, anterior hyoidbenposition skaber et mindre gunstigt resultat for fedtsugning end en høj, posterior hyoidbenposition. Denne tilgang til det submentale område er en god start, men palpation og kirurgens instinkt er nøglefaktorer. Ideelle kandidater til fedtsugning som primær teknik er personer med god hudelasticitet og generel muskeltonus og en gennemsnitlig vægt i forhold til deres højde. Patienter, der har størst gavn af kirurgi for at fjerne lokaliserede fedtaflejringer, er dem, hvis aflejringer er uforholdsmæssige i forhold til resten af kroppen. Hudelasticitet og muskeltonus er normalt gode indikatorer for postoperativ hudkontraktion og bindevævsspænding; derfor er yngre patienter bedre kandidater til fedtsugning. Patienter, der er svært overvægtige, bør reducere deres kropsvægt til minimumsgrænsen; dette bør ske senest 6 måneder før operationen. Generelt har kvinder mere elastisk hud, hvilket gør dem til bedre kandidater til lukket fedtsugning af ansigt og hals som primær procedure. Kvinders hud er tyndere, mindre fedtet og trækker sig bedre sammen over et reduceret subkutant lag. Dette betyder ikke, at mænd ikke er egnede til proceduren, men deres forventninger bør ikke være for store. Aldersrelaterede hudændringer er også mere udtalte hos kvinder og udvikler sig tidligere end hos mænd. Patientudvælgelsen kan være mindre selektiv, når fedtsugning anvendes som en supplerende procedure; i disse tilfælde forbedrer brugen resultatet af en anden operation, især hageimplantation eller ansigtsløftning.

Patienter med dybe hudrynker, betydeligt hængende muskellag og fremstående bånd af platysma-musklen er ikke egnede til fedtsugning. Overdreven og uelastisk hud trækker sig ofte ikke godt sammen efter fjernelse af moderate til store mængder subkutant fedt. Der er selvfølgelig undtagelser, og mærkbare resultater kan også opnås hos sådanne patienter. Selvom betydeligt overskydende hud kan gøre det vanskeligt at få den til at passe ordentligt, er en lille mængde overskydende hud nødvendig for at genskabe konturen af den nydannede cervicomentale vinkel. Problemet med platysma-muskelbånd elimineres ikke ved fedtsugning af nakken og kan endda forværres ved fedtresektion. Hos patienter med betydelige mængder fedt i det submentale område kan tidligere skjulte platysma-muskelbånd blive blotlagt efter fedtsugning. De bør informeres på forhånd om, at platysma-muskelplikation eller total rhytidectomy er nødvendig for at opnå et optimalt resultat.

Endelig er det under undersøgelsen nødvendigt at bemærke og diskutere eventuelle uregelmæssigheder i hudoverfladen, hyoidbenets placering og hagens fremspring med patienten. Det er nødvendigt tydeligt at angive, at sådanne ændringer som huller, fordybninger, fordybninger og ar ikke kan korrigeres ved fedtsugning. Hyoidbenets placering og hagens fremspring bestemmer skarpheden af den cervicomentale vinkel, så patienten bør advares om de begrænsninger, der forårsages af anatomiske træk. Ideelt set tillader en høj hyoidben og en stærk hage skabelsen af en æstetisk fordelagtig submental vinkel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]