Bestråling af huden med ultraviolette stråler

Ultraviolet bestråling er den terapeutiske anvendelse af UV-stråling.

Ligesom mange fysioterapeutiske metoder, der anvendes i kosmetologi, blev UV-bestråling oprindeligt brugt til terapeutiske formål (herunder behandling af akne, alopeci, vitiligo osv.) og begyndte først efter et stykke tid at blive brugt til æstetiske formål (som et alternativ til naturlig garvning).

Ultraviolet (UV) stråling blev opdaget i 1801 af I. Ritter, W. Herschel og W. Wollaston. I første halvdel af det 20. århundrede udgjorde den lidt over 1% af det optiske spektrum, der nåede jordens overflade. I løbet af de sidste 50 år er dette tal dog steget til 3-5% på grund af ugunstige miljøforhold og udtynding af det stratosfæriske ozonlag.

UV-stråler absorberes af forskellige hudlag og trænger ind i vævet i en ubetydelig dybde - 0,1-1,0 mm. Absorptionsprocesserne og permeabiliteten af UV-stråler afhænger af hudens egenskaber som epidermis tykkelse, dens pigmentering, graden af hydrering og blodforsyning, indholdet af carotenoider og urinsyre. Bølgelængden er af en vis betydning. UV-stråler, hovedsageligt i "C"-regionen (UV) med en bølgelængde på mindre end 280 nm, absorberes af epidermis stratum corneum.

UV-stråler "B" (280-320 nm) trænger igennem 85-90% af alle lag i epidermis, og 10-15% af disse stråler når det papillære lag i dermis. Samtidig absorberes UV-stråler med en bølgelængde på mere end 320 nm, dvs. "A"-regionen, og trænger ind i de dybere lag af dermis og når det retikulære lag. Hos hvide mennesker trænger UV-stråler dybere ind, hos sorte mennesker absorberes de af hudens overfladiske lag på grund af tilstedeværelsen af en stor mængde melaninpigment i den.

UV-stråling er en nødvendig faktor for menneskekroppens normale funktion. Den har naturligvis den mest udtalte direkte effekt på huden. På grund af komplekse neurorefleks- og neurohumorale reaktioner påvirker UV-stråling dog betydeligt tilstanden af mange indre organer, metaboliske processer, hæmatopoiese og adaptive reaktioner, hvilket er grundlaget for dens terapeutiske og profylaktiske anvendelse.

I de senere år har mange eksperter talt om de negative virkninger af UV-stråling, herunder kunstige kilder, på menneskekroppen, især på huden.

Langbølget stråling

Langbølgede ultraviolette stråler (LWUV-stråler) stimulerer transporten af melaningranulat fra melanocytternes soma, der er placeret blandt cellerne i epidermis' basale lag, langs adskillige processer, der divergerer i forskellige retninger, hvilket forårsager pigmentering (hurtig solbruning) af huden. Melanin fremkommer efter 2 timer, men beskytter ikke huden mod solskoldning. Melanin er en kraftig antioxidant og undertrykker aktiveringen af lipidperoxidation af giftige iltmetabolitter. Bestråling med en bølgelængde på 340-360 nm har den maksimale melanintransporterende effekt.

Produkterne fra fotodestruktion binder sig kovalent til hudproteiner og danner antigene peptider, der kommer i kontakt med Langerhans-celler i det suprabasale lag af epidermis. Disse celler, som har antigenpræsenterende egenskaber, bevæger sig til dermis og initierer dannelsen af et cellulært immunrespons. De ovenfor beskrevne processer initieres efter 15-16 timer og når et maksimum efter 24-48 timer efter initieringen af det antigene peptid. Afhængigt af organismens tilstand og bestrålingens varighed kan sammensætningen af den cellulære population i immunresponset ændre sig betydeligt. Gentagen kontakt med fotodestruktive antigene peptider øger antallet af T-lymfocytkloner, der genkender dem. Følgelig øger regelmæssig UV-bestråling, udover at udvide det antigengenkendende "repertoire" af T-lymfocytter, også niveauet af organismens immunresistens over for virkningerne af ugunstige miljøfaktorer. Samtidig fører langvarig DUV-bestråling til næsten fuldstændig forsvinden af Langerhans-celler fra epidermis og svækkelse af præsentationen af fotodestruktionsprodukter fra patruljerende T-lymfocytter i epidermis. Når DUV-inducerede antigenpeptider er trængt ind i dermis, aktiverer de antigenspecifikke T-suppressorer, som blokerer initieringen af T-hjælpere, hvilket kan forårsage blasttransformation af hudens cellulære elementer.

Terapeutiske virkninger: melanintransporterende, immunstimulerende.

Mellembølgestråling

Forskellige doser af ultraviolet stråling bestemmer den ulige sandsynlighed for dannelse og manifestation af terapeutiske virkninger. Baseret på dette betragtes effekten af mellembølget ultraviolet stråling i suberythemale og erythemale doser separat.

I det første tilfælde stimulerer UV-stråling i området 305-320 nm decarboxyleringen af tyrosin med efterfølgende dannelse af melanin i melanocytter. Øget melanogenese fører til kompenserende aktivering af syntesen af adrenokortikotrope og melaninstimulerende hormoner i hypofysen, som regulerer binyrernes sekretoriske aktivitet.

Når hudens overfladelag bestråles med mellembølgede ultraviolette stråler (280-310 nm), udløses syntesen af D-vitamin, som regulerer udskillelsen af calcium- og fosfationer i urinen og ophobningen af calcium i knoglevæv.

Med stigende intensitet af UV-stråling (erytemale doser) transporteres fotodestruktionsprodukter - antigene peptider - af Langerhanske celler fra epidermis til dermis ved sekventiel rekruttering og proliferation af T-lymfocytter, hvilket forårsager dannelsen af immunoglobuliner A, M og E og granulering af mastceller (basofiler og eosinofiler) med frigivelse af histamin, heparin, blodpladeaktiverende faktor (PAF) og andre forbindelser, der regulerer tonus og permeabilitet af hudkarrene. Som følge heraf frigives biologisk aktive stoffer (plasmakininer, prostaglandiner, arachidonsyrederivater, heparin) og vasoaktive mediatorer (acetylcholin og histamin) i de tilstødende lag af huden og karrene. Gennem molekylære receptorer aktiverer de ligandstyrede ionkanaler af neutrofiler og lymfocytter, og ved at aktivere endotelhormoner (endoteliner, nitrogenoxid, nitrogensuperoxid, hydrogenperoxid) øges vaskulær tonus og lokal blodgennemstrømning betydeligt. Dette fører til dannelsen af begrænset hyperæmi i huden - erytem. Det forekommer 3-12 timer efter bestråling, varer op til 3 sekunder, har klare grænser og en jævn rødviolet farve. Yderligere udvikling af reaktionen afbrydes på grund af en stigning i indholdet af cis-urocansyre i dermis, som har en udtalt immunsuppressiv effekt. Dens koncentration når et maksimum efter 1-3 timer og vender tilbage til normalen 3 uger efter bestråling. Erytem fører til dehydrering og et fald i ødem, et fald i ændringen, undertrykkelse af den infiltrative-ekssudative fase af inflammation i væv og indre organer, der er segmentalt forbundet med bestrålingsområdet.

De refleksreaktioner, der opstår under UV-bestråling, stimulerer aktiviteten i næsten alle kroppens systemer. Den adaptive-trofiske funktion i det sympatiske nervesystem aktiveres, og de forringede processer i protein-, kulhydrat- og lipidmetabolismen i kroppen genoprettes. En rask persons hudfølsomhed over for UV-stråling afhænger af tidspunktet for den forrige bestråling og i mindre grad af arvelig pigmentering. Om foråret stiger og falder følsomheden om efteråret. Huden i forskellige områder af menneskekroppen har forskellig følsomhed over for ultraviolet stråling. Maksimal følsomhed registreres i den øvre del af ryggen og underlivet, og minimal - på huden på hænder og fødder.

Terapeutiske virkninger: melaninsyntetiserende, vitamindannende, trofostimulerende, immunmodulerende (suberytemale doser), antiinflammatoriske, desensibiliserende (erytemale doser).

Kortbølget stråling

Kortbølgebestråling er den terapeutiske anvendelse af kortbølget ultraviolet stråling. Det forårsager denaturering og fotolyse af nukleinsyrer og proteiner. De resulterende dødelige mutationer med ionisering af atomer og molekyler fører til inaktivering og ødelæggelse af strukturen af mikroorganismer og svampe.

Terapeutiske virkninger: bakteriedræbende og mycocidale.

Når man skematisk repræsenterer de histologiske og biokemiske reaktioner, der forekommer i epidermis og selve huden under påvirkning af UV-stråling, kan man tale om følgende ændringer. Huden indeholder mange såkaldte kromoforer - molekyler, der absorberer betydelige mængder UV-stråling med bestemte bølgelængder. Disse omfatter først og fremmest proteinforbindelser og nukleinsyrer, transisomer af urocansyre (absorption af UV-stråling i spektret 240-300 nm), deamineret histidin, melanin (350-1200 nm), aromatiske aminosyrer af proteinmolekyler i form af tryptofan og tyrosin (285-280 nm), nitrogenforbindelser af nukleinsyrer (250-270 nm), porphyrinforbindelser (400-320 nm) osv. Under påvirkning af absorption af UV-stråling i kromoforstofferne i epidermis og dermis forekommer de mest udtalte fotokemiske reaktioner, hvis energi fører til dannelsen af aktive former for ilt, hydrogenperoxidradikaler og andre frie radikalforbindelser. Til gengæld reagerer disse stoffer med DNA-molekyler og andre proteinstrukturer, hvilket kan føre til uønskede konsekvenser og ændringer i cellens genetiske apparat.

Ved maksimal absorption af UV-stråling påvirkes proteiner og nukleinsyrer således primært. Som følge af frie radikalreaktioner beskadiges imidlertid lipidstrukturerne i epidermis og cellemembraner. UV-stråling øger aktiviteten af metalloproteinaser, hvilket kan forårsage degenerative forandringer i dermis' intercellulære substans.

Som regel opstår bivirkninger oftest som følge af UV-stråling i områderne "C" (280-180 nm) og "B" (320-280 nm), hvilket forårsager de stærkeste reaktioner i epidermis. UHF-stråling (område "A" - 400-320 nm) har en svagere effekt, primært på dermis. Histologiske undersøgelser af ugunstige ændringer i hudceller under påvirkning af UV-bestråling i form af dyskeratose, mastcelledegranulering, reduktion af Langerhans-celler og hæmning af DNA- og RNA-syntese er beskrevet i detaljer af dermatologer og kosmetologer, der studerer hudens fotoældning.

Ovennævnte ændringer i hudens morfologiske tilstand opstår normalt ved overdreven og utilstrækkelig bestråling i solen, i solarier og ved brug af kunstige kilder. Degenerative forandringer i epidermis og i selve huden manifesterer sig ved en stigning i den mitotiske aktivitet i epidermis' kimlag og en acceleration af keratiniseringsprocesserne. Dette udtrykkes i en fortykkelse af epidermis og fremkomsten af et stort antal fuldstændigt keratiniserede celler. Huden bliver tæt, tør, rynker let og ældes for tidligt. Samtidig er denne hudtilstand midlertidig.

UV-stråler har selvfølgelig en positiv effekt på kroppen. Under deres indflydelse syntetiseres D-vitamin, som er så nødvendigt for kroppen til at absorbere calcium og fosfor, samt til at danne og genoprette knoglevæv. Ved nogle hudsygdomme har UV-bestråling en terapeutisk effekt og kaldes helioterapi. Men i dette tilfælde er det nødvendigt at følge lægens anbefalinger. Hudreaktion på UV-bestråling:

• fortykkelse af stratum corneum og refleksion eller absorption af lys af keratin;
• produktion af melanin, hvis pigmentgranuler spreder den absorberede solenergi;
• dannelsen og akkumuleringen af urocansyre, som ved at skifte fra cis-formen til trans-formen fremmer neutraliseringen af energi;
• selektiv ophobning af carotenoider i dermis og hypodermis, hvor beta-caroten fungerer som en stabilisator af cellemembraner og en absorberende faktor af iltradikaler, der dannes, når porphyriner beskadiges af UV-stråler;
• produktion af superoxiddismutase, glutathionperoxidase og andre enzymer, der neutraliserer iltradikaler;
• gendannelse af beskadiget DNA og normalisering af replikationsprocessen.

I tilfælde af forstyrrelse af beskyttelsesmekanismerne er vævsskader i varierende grad mulige, afhængigt af solstrålernes intensitet, bølgelængde og gennemtrængningsevne - fra mild erytem, solskoldning til dannelse af hudneoplasmer.

Negative faktorer ved UV-stråling:

• brænde;
• øjenskader;
• fotoaldring;
• risikoen for at udvikle kræft.

Anbefalinger til modtagelse af UV-stråling:

• Før du tager solbad, skal du forberede huden i ansigtet og på kroppen: fjern makeup, tag et bad, brug en scrub eller gommage.
• Undgå at bruge parfume og kosmetik (undtagen professionelle produkter til stimulering af melanogenese, beskyttelse og fugtgivende virkning)
• Tag højde for indtagelse af medicin (antibiotika, sulfonamider og andre, der øger hudens følsomhed over for UV-stråling).
• Brug specielle briller til at beskytte dine øjne og creme til at beskytte den røde kant af dine læber.
• Det anbefales at beskytte håret mod direkte UV-stråling.
• Det anbefales at undgå direkte eksponering af brystvorteområdet, brystkirtlen og kønsorganerne for UV-stråler.
• Efter UV-eksponering anbefales det at tage et bad og påføre en speciel fugtighedscreme. Brug af en scrub efter solindstråling er ikke berettiget.
• Hvis patienten har dermatologiske sygdomme, er det nødvendigt at konsultere en hudlæge.

Afstanden fra patientens krop til kilden til den integrerede UV-stråling er 75-100 cm; DUV + SUV-stråling - 50-75 cm; DUV-stråling - mindst 15-20 cm.

Doseringen af procedurerne udføres ved hjælp af forskellige metoder: ved biodosis, ved energiintensitet (densitet) i J/m2 ^eller ved bestrålingsvarigheden angivet i instruktionerne til bestråleren og valgt under hensyntagen til hudens følsomhed over for UV-stråling.

I bestrålingsperioden, især i vinter-forårssæsonen, anbefales det at tage multivitaminer, især C-vitamin. Kontinuerlig UV-bestråling året rundt er ikke indiceret.

Mellem strålebehandlinger i solarier eller fotorier er det nødvendigt at foretage intervaller for at genoprette hudens optiske egenskaber og normalisere kroppens aktivitet. Kontroller desinfektion af solarier, gulvbelægninger og beskyttelsesbriller.