Brugen af almindelig ultraviolet bestråling til at producere en brun farve

Udviklingen af en solbrun hudfarve i form af en behagelig gyldenbrun ("bronze") er forbundet med solbadning, som var udbredt i Europa i næsten hele det 20. århundrede. Det skal bemærkes, at solbadning kun er mulig i bestemte årstider. Derudover tilbydes solbadning i sanatorier, pensionater og andre feriesteder, såvel som i sommerferier, oftest til "feriestedets gæster" eller feriegæsterne selv, hvilket fører til en underdoseret brug af UV-stråling. Dette skyldes de fleste menneskers opfattelse af solbruningsprocedurens enkelhed, som ikke kræver specialisters indgriben. Af ikke ubetydelig betydning er muligheden for at få en "hurtig" solbrun hudfarve ved selvisolation. Under disse forhold forekommer ofte uønskede reaktioner i form af forbrændinger, generel forgiftning af kroppen, forekomsten af mutationer i epidermiscellerne, hvilket kan føre til aktinisk keratose og mere alvorlige hudsygdomme.

Den mest passende og gavnlige metode for kroppen til at blive solbrun er brugen af kunstige UV-strålingskilder, der anvendes i solarier. I modsætning til UV-stråling fra omgivelserne, som ikke er kendetegnet ved konstante fysiske parametre på grund af forekomsten af soludbrud (solfremspring) i bestemte perioder, er UV-stråling fra solarier karakteriseret ved høj stabilitet i spektral sammensætning og effekt. Derudover kan medicinsk personale eller en specialuddannet medarbejder, der servicerer solariet, kontrollere strålingsdosis efter eksponering, antallet af procedurer og deres hyppighed.

Solariepersonalet vil tage hensyn til klientens hudfølsomhed over for UV-stråling for at ordinere den nødvendige dosis stråling, især under de første eksponeringer.

Ifølge deres design er solarier opdelt i horisontale, vertikale og siddende. Sammen med de forskellige designs af solarier tages deres hovedformål i betragtning. I denne henseende skelnes der mellem personlige eller såkaldte hjemmemodeller, såvel som professionelle studiesolarier.

Det er kendt, at den mest udtalte "bruningseffekt" opnås ved stråling i bølgeområdet 340-365 nm, hvilket manifesterer sig ved hudpigmentering med en meget smuk "bronzefarve". UV-stråling i dette område er den blødeste, veltolererede og forårsager ikke betydelige destruktive ændringer i huden. Derfor anvendes denne stråling i vid udstrækning i kosmetologi til solbruning og forbedrer hudens udseende. Observationer i de senere år har imidlertid vist, at UV-stråling i "B"-regionen (primært 295 nm-området) spiller en vigtig rolle i solbruningsprocessen, som er en katalysator for solbruningseffekten. Derfor giver sollamper kombineret UV-stråling, regionerne "A" og "B". Sidstnævntes (UVB) andel i forhold til den samlede UV-strålingseffekt fra "sollamper" varierer - fra 0,7 til 3,3%. Samtidig svinger UV-strålingen i "hjemme"-solarier i "B"-regionen inden for 0,7-1,0%, og i studiesolarier – 1,4-3,0%. Det relativt lave indhold af UVB-stråling i "hjemme"-solarier kompenseres af længerevarende bestråling af ansigterne under deres brug.

Tilstedeværelsen af UV-stråling fra "B"-regionen under generel UV-bestråling i solarier giver, udover bruningseffekten, en vis terapeutisk effekt. Det fører til dannelsen af D-vitamin, forbedrer kinetikken af C- og A-vitamin, normaliserer fosfor-calciummetabolismen, stimulerer generelle metaboliske processer i kroppen, har en generel styrkende og tonisk effekt, styrker immunforsvaret og øger regenereringen af røde blodlegemer. Derudover har UV-stråling en gavnlig effekt på hudens tilstand og er en effektiv terapeutisk faktor for nogle dermatoser.

Indikationer for brug af UV-bestråling i dermatokosmetologi:

• akne, seborrhea, seboroisk dermatitis;
• furunkulose;
• pustulære og infiltrative hudlæsioner;
• herpes simplex;
• fokal alopeci;
• atopisk dermatitis;
• vitiligo;
• hyperhidrose osv.

I alle solarier er kilden til UV-stråling højtryks- og lavtryks-UV-lamper, som adskiller sig fra hinanden i den måde, de er fremstillet på. I moderne installationer anvendes oftest lavtryks-UV-lamper, hvis indvendige overflade er dækket af et fosforlag. Begge typer UV-lamper producerer et overvejende selektivt strålingsspektrum i "A"-området (400-320 nm) med et vist indhold af UV-bølgeområdet "B" (320-285 nm) inden for 0,7-3,3%. En række producenter producerer lamper med kombineret ultraviolet og flerfarvet stråling i det synlige spektrum, hvilket skaber en synlig glød. Levetiden for de fleste lamper bestemmes af tabet af den oprindelige effekt på 30-35%, hvilket er cirka 500-600 driftstimer (for nylig - 800 timer eller mere). Vigtige dele af et solarium er køle- og klimaanlæggene. Solariets bund og låg er dækket af akrylglas, hvis gennemsigtighed opretholdes under langvarig eksponering for UV-stråling. Moderne solarier kan bruge fjernbetjening af de vigtigste driftsparametre, samt en enhed til registrering af individuelle klientdata på et chipkort.

I øjeblikket anvendes salte fra udenlandske virksomheder i vid udstrækning til kosmetiske formål. Som et eksempel kan vi nævne beskrivelsen af enheden i det horisontale solarium fra Solatija-virksomheden, der ofte anvendes i Ukraine, og metoderne til generel bestråling for at opnå en solbrun farve ved hjælp af det. Solariet består af en liggestol og en overdel monteret med den - et overtræk. På de øvre og nedre dele af det helioterapeutiske anlæg på en plexinbase er der placeret henholdsvis 16 og 12 fluorescerende UV-lamper. Antallet af UV-strålingskilder kan være større, hvilket er angivet i anlæggets pas. En person placeres i et solarium i liggende stilling, afstanden mellem huden og lysstofrørene er 15-20 cm, eksponeringen for hver effekt er normalt 30 minutter. Svenske eksperter anbefaler også at følge visse regler ved udførelse af bestråling for at danne ensartet pigmentering på kroppens for- og bagflader. Ved 30-minutters bestråling er det nødvendigt at ligge på ryggen i 20 minutter, og de sidste 10 minutter efter at have drejet kroppen - på maven. Når man ligger ubevægelig på ryggen under hele proceduren, forstyrrer kroppens tryk i skulderbladenes og bækkenets område på underlaget blodtilførslen til huden i disse områder samt den frie cirkulation af luft og ilt, hvilket fører til en ujævn kulør på grund af dannelsen af lysere pletter i kompressionsområderne. En jævn, intens kulør opnås efter 5-6 bestrålinger, der udføres med forskellige intervaller afhængigt af hudens reaktion på UV-stråling. Efterfølgende bestrålinger udføres 1-2 gange om ugen med i alt 10-12 pr. behandling.

Når man udarbejder UV-bestrålingsskemaer i henhold til strålepasset, hvis instruktioner anbefaler dosering af eksponeringen i minutter, er det nødvendigt at bestemme eller have en idé om klientens hudfølsomhed over for UV-stråling. I denne henseende anvendes de omtrentlige data om hudtyper præsenteret af T. Fitzpatrick et al. (1993, 1997).

I tilfælde af flydende seborré, såvel som akne, der påvirker store områder af hudoverfladen, er brugen af generel UV-bestråling ved hjælp af kilder, der leverer integrerede eller kombinerede selektive (DUV + SUV) strålingsspektre, af stor betydning. Disse er UV-stråler af modellerne OKP-2IM, OKB-30, UGD-3, OMU, OEP-46, EOD-10 osv. Den grundlæggende ordning for generel UV-bestråling anvendes oftest, startende med 1/4 af biodosis og tilsætning af 1/4 af biodosis, hvilket når 3,0-3,5 biodoser ved afslutningen af behandlingsforløbet. Behandlingsforløbet består af 19-20 daglige bestrålingssessioner. Hos relativt stærke, unge mennesker kan et accelereret skema for generel UV-bestråling anvendes, hvor virkningerne begynder med 1/2 biodosis, tilsætning af den samme dosis senere og 4,0-4,5 biodoser ved afslutningen af behandlingen. I dette tilfælde forkortes behandlingsforløbet til 14-15 dage.

Ved seborré og akne, der primært påvirker den øvre del af brystkassen og ryggen, forsiden og bagsiden af nakken, bestråles den øverste halvdel af kroppen med integreret stråling eller DUV+SUV-stråling. Under hensyntagen til den forskellige regionale følsomhed over for UV-stråling i disse områder af kroppen bestråles forsiden af nakken og brystkassen startende med 1/4 biodosis og op til 3,0 biodoser. Mindre følsomme områder på ryggen og bagsiden af nakken udsættes for en højere strålingsdosis - fra 1/2 biodosis til 4,5 biodoser. Behandlingsforløbet er 8-10-12 dage efter hver behandling.

Ved akne kompliceret af stafylokokinfektion og inflammatorisk infiltration på et begrænset hudområde, anvendes en erythemal dosis (2-3 biodoser) på læsionen. Sygdomsstedet bestråles 3-4 gange med et interval på 2-3 dage med en stigning på 50% for hver efterfølgende bestråling. Denne teknik har en udtalt opløsende, bakteriostatisk, keratolytisk effekt. Hvis der er en læsion på den ene halvdel af ansigtet, bestråles den anden (upåvirkede) halvdel med samme dosis baseret på kosmetiske overvejelser.

Ved systematisk langvarig forekomst af akne, inflammatoriske infiltrater og suppurationer kan brugen af den konventionelle UV-behandlingsmetode være ineffektiv. I sådanne tilfælde anbefales det at anvende fotokemoterapi med fotosensibiliserende lægemidler - salver med 0,1% 8-methoxypsoralen, 0,1% puvalen, 0,1-1% methoxsalen eller emulsioner (alkoholopløsninger) med 0,1% psoralen eller 0,5% beroxan, som påføres i et tyndt lag på læsionen 20-30 minutter eller 1 time før bestråling. Berørte hudområder, der er smurt ind i fotosensibiliserende lægemidler, bestråles med selektiv UV-stråling (PUVA-terapi). Ved akne og dens komplikationer, der påvirker store områder af kroppen, er det muligt at anvende PUVA-terapienheder, herunder husholdningsbestrålere "UUD-1-A" til generel bestråling. Den første bestråling udføres i 30 sekunder, dosis øges med 30 sekunder efter 2 procedurer og bringes ned til 4-5 minutter ved behandlingens afslutning. Behandlingsforløbet består af et ret stort antal procedurer (10-15), der udføres hver anden dag.

Hvis akne og infiltrater optager små områder af kroppen, anbefales det at bruge DUV-stråler til lokale effekter: modeller med OUN-1 "OUG-1", "OUK-1" eller enhver importeret strålebehandling designet til bruning af ansigt, hals og décolleté. Hudområder smurt med fotosensibiliserende salver eller opløsninger bestråles med de specificerede DUV-strålebehandlinger fra en afstand af oftest 50 cm. Bestråling doseres med et biodosimeter, startende med 0,5 biodosis (0,5 J/cm² ⁾. Øg gradvist eksponeringsintensiteten til 4-5 biodoser.

I den komplekse behandling af herpes simplex er en af de vigtigste behandlingsmetoder UV-bestråling, primært udført på vesikulære udslætsområder. Integralspektrum UV-stråler (OKR-21M, OKN-PM osv.) eller bærbare DUV-stråler (OUN-1) anvendes. Vesikulære udslætsområder bestråles med en dosis på 2-3 biodoser ved brug af integralspektrum UV-stråler og 3-4 biodoser ved brug af DUV-stråler. Gentagen bestråling ordineres tilsvarende hver anden dag eller dagen efter den første. Hver læsion bestråles 3-4 gange med en dosisøgning på 1 biodosis ved hver efterfølgende eksponering, hvorefter læsionen/læsionerne yderligere kan bestråles med en UF-stråler ("BOD-9", "BOP-4") 3-4 gange med 2-3 biodoser for at give en bakteriostatisk effekt.

Det anbefales at kombinere virkningerne på udslættets fokus med UV-bestråling af det integrale spektrum af reflekszoner. Ved vesikulær lichen i ansigtsområdet bestråles den cervikothorakale rygsøjle, inklusive de paravertebrale zoner (1-2 biodoser); ved skade på kønsorganerne - lumbosakralregionen (2-3 biodoser). Hvert felt bestråles 3-4 gange med en stigning i eksponeringsintensiteten pr. 1 biodosis.

Brugen af UV-stråling til behandling af alopeci er mest effektiv i den ikke-ardannende form, som manifesterer sig som fokale, diffuse, seboroiske eller androgenetiske varianter. Normalt anvendes UV-bestrålere, der giver integreret stråling (400-180 nm) med et spektrummaksimum i "B"-regionen ("OKR-21", "OKN-P").

Ved enkelte områder af alopeci deles håret, og kun de skaldede områder bestråles. Ved flere områder eller diffus alopeci barberes hovedet, og hele hovedbunden bestråles, hvor den opdeles i 4 områder: 2 temporale (venstre og højre), parietale, startende fra hårgrænsen på panden, og occipitale. 2 områder bestråles dagligt, og arealet må ikke overstige 300-400 cm² ^. Normalt anvendes erytemale doser af UV-stråling (2~3 biodoser), hvor dosis øges med 25-50% ved hver efterfølgende bestråling. Hvert berørt område af hovedet bestråles 3-4 gange med intervaller på 2-3 dage mellem procedurerne. Erythemoterapi udvider blodkarrene, forbedrer den regionale blodcirkulation, stimulerer hårvækst, reducerer overskydende sekretion fra talgkirtlerne, lindrer kløe i hovedbunden, normaliserer nervøs og vaskulær trofisme, vitamin- og mineralmetabolisme og har en generel stimulerende effekt. Ved bestråling af hovedet er det nødvendigt at dække huden i ansigt, hals, bryst og ryg og beskytte øjnene med mørke briller.

Behandlingsforløbet for alopeci er 15-20-25 procedurer. Ved fokal (alopecia areata) alopeci er 1-2 behandlingskure tilstrækkelige. Ved omfattende skader, subtotal eller total skaldethed er 4-6 kure nødvendige. Gentagne bestrålingskure udføres tidligst efter 1,5-2 måneder. Den terapeutiske effekt observeres ofte efter den første eller i begyndelsen af den anden behandlingskur, når der opstår vellushår eller individuelle lange mørke hår i de skaldede pletter. Hvis der efter 2 kure ikke observeres ændringer i området med skaldede pletter, bør denne behandling stoppes på grund af dens ineffektivitet.

I intervallerne mellem lokale forløbseffekter tilrådes det at udføre generelle UV-bestrålinger i henhold til det generelle skema, som har en generel styrkende, hærdende effekt, forbedrer vitaminmetabolisme, stofskifte og immunprocesser. En forøgelse af den terapeutiske effekt opnås også ved at bestråle kravezonen (segmenterne CIV-ThII) med minimale, gradvist stigende erythemale doser: 1 - 1,5 biodoser + 1 / 2-3 / 4 biodoser op til 2-3 biodoser. Normalt påvirker det 4 zoner: 2 felter bagtil i den suprascapulare region på højre og venstre side af rygsøjlen og 2 felter på højre og venstre side i den supra- og subclavia-zone. Et felt bestråles med de angivne doser hver dag efter tur. Behandlingsforløbet er 8-12 bestrålinger. Bestråling af kravezonen har en udtalt neuroreflekseffekt på hovedets hud- og muskelstrukturer. Intensivering af metaboliske processer og blodcirkulation i dette område forbedrer hårsækkenes vaskulære og nervøse trofisme, aktiverer deres matrixcellers mitotiske aktivitet og normaliserer hårets vækstfase.

Ved behandling af vitiligo er den mest indicerede fysioterapeutiske metode UV-bestråling, som stimulerer melanogenese og reduceret funktion af en række endokrine kirtler. PhCT er ret effektiv og udføres i flere varianter afhængigt af sygdommens kliniske billede:

1. oral administration af fotosensibiliserende lægemidler og efterfølgende UV-bestråling af depigmenteringsfokus;
2. ekstern påføring af fotosensibiliserende midler og efterfølgende UV-bestråling af depigmenterede områder;
3. indtagelse af fotosensibiliserende stoffer og efterfølgende generel UV-bestråling.

Højintensivt bredbåndspulserende lys

Som bekendt forårsager lavintensivt lys stimulerende virkninger på biologisk væv, mens højintensivt lys derimod forårsager fototermolyseeffekter. Følgende højenergi-fototerapiteknologier anvendes oftest i moderne terapeutisk kosmetologi:

1. bredbåndspulserende lys;
2. monokromatisk (laser) lys

Effekterne er baseret på teorien om selektiv fototermolyse. Selektiv fotokoagulation (eller fototermolyse) er baseret på kromoforers selektive absorption af laser- eller bredbåndspulslampeenergi med en bestemt bølgelængde, hvilket fører til selektiv opløsning af en af komponenterne i biologisk væv (mål) uden at forårsage skade på det omgivende væv.

De primære kromoforer, der absorberer lys og derefter omdanner lysenergi til varme, er:

1. melanin;
2. hæmoglobin (primært oxyhæmoglobin);
3. kollagen;
4. vand;
5. beta-caroten.

Den relative lysgennemtrængelighed i epidermis og dermis gør det muligt for lysstrålen at ødelægge den tilsvarende kromofor ved hjælp af fototermolyse og fotokoagulation uden at beskadige det omgivende væv og praktisk talt uden at skade nogen form for rehabilitering. Dette er den klare fordel i forhold til andre metoder.

Hver kromofor har sit eget spektrum for maksimal lysabsorption.

Oxyhæmoglobin er karakteriseret ved store absorptionstoppe ved 488 og 517 nm og høje absorptionstoppe ved 550 og 585 nm. På grund af hæmoglobins absorption af svita opvarmes blodet i karrenes lumen til en koagulationstemperatur på 55-70 C, hvilket efterfølgende fører til sklerose af karret.

Melanin: Maksimal absorption i spektret 450-600 nm, men på grund af den udtalte lysspredning i dette område er det optimale område 600-900 nm. Koagulationstemperaturen er 60-65° C.

Kollagensyntesen aktiveres ved en temperatur på 55° C. Kollagen absorberer lys jævnt over hele spektret.

Samtidig er det nødvendigt at tage højde for krydsabsorption af lys af enhver bølgelængde af andre kromoforer, når man vælger den optimale bølgelængde til behandling. For eksempel vil lys fra spektret med bølgelængder på 400-550 nm blive maksimalt absorberet ikke kun af oxythæmoglobin, men også af melanin, hvilket fører til et fald i effektens selektivitet, og spektret med bølgelængder af infrarød stråling vil blive absorberet ikke kun af melanin, men også af vand, hvilket fører til farlig opvarmning af væv.

Kendskab til virkningsmekanismen, absorptionsspektret for forskellige bølgelængder af kromoforer og det kritiske temperaturniveau for fototermolyse er vigtigt for en korrekt forståelse af valget af bølgelængde og niveauet af energi, der leveres til vævet for at opnå den maksimale effekt under proceduren.

Strålingen fra bredbåndspulslamper har et bølgelængdeområde fra 400 til 1200 nm, derfor er der under proceduren en samtidig effekt på alle kromoforer på én gang, hvilket opnår en multipel effekt i virkningsområdet. Laserstråling er monokromatisk, dvs. én bølgelængde, derfor er dens effekter strengt specifikke og er forbundet med fototermolysen af en bestemt kromofor.

De vigtigste terapeutiske og kosmetiske virkninger af bredbåndslyskilder:

1. Fotorejuvenation.
   1. Korrektion af manifestationer af vaskulær patologi (rosacea)
   2. Korrektion af pigmentpletter (fregner, chloasma osv.).
   3. Korrektion af hudtekstur, fotoreduktion af forstørrede porer.
2. Fotoepilering.
3. Behandling af akne.
4. Behandling af psoriasis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]