Alopeci androgenetisk

Alopeci androgenetisk (syn: almindelig, for tidlig alopeci) er et fysiologisk fænomen for aldring hos genetisk disponerede personer.

Alopeci kan ses hos raske mænd i alderen 17 og hos raske kvinder med 25-30 år.

[1], [2], [3]

Patogenese

Androgenernes rolle i udviklingen af normal alopeci er universelt anerkendt. Den anden faktor af patogenese er en genetisk prædisponering (androgen-følsomme follikler). Den tredje er ændringen i balancen af enzymer involveret i metabolisme af androgener. Enzym 5-alfa-reduktase katalyserer omdannelsen af testosteron til dihydrotestosteron. Som et resultat af kontakten mellem dihydrotestosteron og follikelreceptorerne indbefattes processen med gradvis miniaturisering af håret. Enzyme aromatase udfører omdannelsen af androgener til østrogener, som har en antiandrogene virkning. Du kan heller ikke udelukke levevilkårens rolle, ernæringens natur og andre faktorer, der fremmer alderenes aldringsproces.

Pathomorphology

I alopeciområdet er de fleste follikler korte, reduceret i størrelse.

Symptomer på androgenetisk alopeci

Det vigtigste kliniske tegn er ændringen af terminalhår mere tyndt, kort og mindre pigmenteret. Processen ledsages af en forkortelse af anagenfasen og tilsvarende en stigning i mængden af hår i telogenfasen. Nogle follikler forsinkes med indtræden i anagenfasen, deres mund ser tom ud.

Hos mænd begynder skaldethed med en forandring i hårlinjen, panden bliver højere. Gradvist uddybning af de bitempolære skaldede patches, der er en udtynding af hår og derefter et skaldet plaster i parietalområdet. I de laterale og bakre områder af hovedbunden bevares håret (androgenresistente follikler)

Hos kvinder ændrer frontlinjen af hårvækst sædvanligvis ikke, der er en diffus hårfortynding i front-parietalområdet, karakteren af udvidelsen af den centrale del. Graden af disse ændringer øges, når der tages progesteron-dominerende præventionsmidler og efter overgangsalderen. Kvinder med hurtig fremgang af alopeci, såvel som med den gradvise indledning af alopeci kombineret med dysmenoré, hirsutisme og acne, skal undersøges for at bestemme årsagen til hyperandrogenisme.

Det har længe været set forbindelsen mellem almindelig skaldethed og seboré, hvilket afspejles i brugen af udtrykket "seborrheic alopecia" som et synonym for normal alopeci. Det er kendt, at mængden af udskilt fedt også styres af dihydrotestosteron.

Diagnostik

En objektiv metode til diagnosticering af normal alopeci er en trichogrammikroskopisk undersøgelse af fjernt hår. I fronto-parietalområdet detekteres en øget mængde hår i telogenfasen, og tilsvarende falder et anagen / telogenindeks (normalt ved 9: 1); der er også dystrofisk hår.

[4], [5], [6], [7], [8]

Behandling af androgenetisk alopeci

Behandling af androgenetisk alopeci bør fortsættes, ophør af behandling fører til genoptagelse af hårtab. I behandlingen af anvendte stoffer undertrykker virkningen af androgener eller ved at inhibere aktiviteten af 5-alfareduktazy eller androgen receptorer blokade i målvævene, enten ved at øge produktionen af bindende globulin sex rormony.

Blandt de effektive midler til ekstern behandling bør noteres lotioner indeholdende ekstrakter af urter med antiandrogen virkning (Kroniskitet, Trichostim, 101G). Hos 30% af patienterne forårsager en signifikant klinisk forbedring en 2% (5%) opløsning af en kraftig vasodilator - minoxidil (Regaine et al.).

For den generelle behandling af almindelig skaldethed hos mænd er finasterid ordineret, en inhibitor af 5-alfa-reduktase, i en dosis på 1 mg pr. Dag (Propecia). Ved den generelle behandling af alopeci hos kvinder er cyproteronacetat effektivt. Da lægemidlet har en antiøstrogen effekt, er samtidig administration af østrogener nødvendig. I denne forbindelse fortjener opmærksomhed kombinerede orale præventionsmidler - lægemidler Diane-35 og Silest. Det skal huskes, at systemiske antiandrogener har alvorlige bivirkninger, så deres formål med henblik på at forhindre, at en kosmetisk defekt faktisk skal vejes.

I tilfælde af udtalt skaldethed er valgmetoden en kirurgisk korrektion, som består i transplantation af androgenresistente follikler fra områder med hårtynding eller alopeci; mens patienten fortsat skal bruge lægemidler, som forhindrer tab af bevaret androgenfølsomt hår. Fysioterapeutiske behandlingsmetoder anvendes som hjælpemidler.