Parafilier

Vi kan tale om eksistensen af parafili, hvis:

• den seksuelle fantasi eller seksuelle adfærd er rettet mod en person eller et livløst objekt, der ikke giver samtykke;
• Disse fantasier eller adfærdsmønstre er vedvarende eller repræsenterer den dominerende seksuelle interesse for individet.

Parafilier blev tidligere defineret som perversioner. En diagnose af parafili kræver, at fantasierne varer mindst seks måneder, og at de gentagne gange udføres eller forårsager lidelse.

Parafilier omfatter:

Exhibitionisme. En exhibitionist blotter sine kønsorganer for fremmede. Nogle exhibitionister onanerer eller forsøger at røre ved deres offer under en sådan opvisning.

Frotteurisme. Dette er ønsket om at røre ved og gnide sig mod nogen, hvis vedkommende ikke er enig i en sådan adfærd. Disse handlinger udføres normalt på steder med mange mennesker - i et tog, en bus eller en elevator.

Fetichisme. Denne lidelse involverer seksuel stimulering med livløse genstande, oftest med dametøj (bh'er, damestrømpebukser, strømper, sko) eller med en kropsdel (for eksempel en fod). Oftest ledsages dette af onani med en yndlingsgenstand. Ved transvestitfetichisme bruges det modsatte køns tøj som en fetich.

Masochisme. Personer med denne type parafili oplever seksuel ophidselse, når de bliver slået, bundet eller lænket, ydmyget eller på anden måde udsat for lidelse. Nogle gange kræver de disse handlinger fra deres seksuelle partner eller påfører sig selv smerte ved at onanere. Masochisme kan være ekstremt farligt. I én form (hypoxyfili) kvæler en person sig selv under samleje, enten alene eller med hjælp fra en partner.

Sadisme. Dette er en stærk seksuel lyst, der opstår, når en anden person lider mentalt eller fysisk. Seksuel adfærd, der involverer piskning, slag eller lemlæstelse af en partner, kan nogle gange være ekstremt farlig for ofrene, uanset om de er tvunget til sådan adfærd eller frivilligt involveret. Adfærdens sværhedsgrad stiger normalt over tid.

Pædofili. Pædofile har en stærk seksuel tiltrækning til børn og bruger dem ofte som seksuelle objekter. Nogle pædofile er seksuelt tiltrukket af børn, der har særlige træk, såsom blond hår eller en bestemt alder. Andre misbruger både drenge og piger, uanset deres somatiske træk. Desværre er pædofili udbredt i vores samfund, selvom ikke alle tilfælde af seksuelt misbrug af børn rapporteres. Sådan adfærd findes ofte ved antisociale personlighedsforstyrrelser.

Voyeurisme. Hovedsymptomet på denne lidelse er en stærk seksuel impuls, der opstår, når man ser på folk, der enten klæder sig af eller udfører samleje. Voyeur søger ikke kontakt med sit offer. Seksuel ophidselse forårsages af at kigge, som normalt ledsages af eller ender med onani.

Sjældne varianter af parafili inkluderer nekrofili (lysten til seksuel aktivitet med døde mennesker), zoofili (dyr), koprofili (ekskrementer), urofili (urin), klismafili (lavement) og telefonsex (uanstændige samtaler i telefonen).

Seksuel aktivitet mellem voksne og børn (pædofili) eller mellem voksne og "partnere", der ikke samtykker til sådanne forhold (ekshibitionisme, voyeurisme, frotteurisme), er uacceptabelt for samfundet, ulovligt og potentielt farligt for ofrene.

Det sande omfang af parafili og dens dynamik i vores samfund er ukendt. Det ser ud til at være voksende, men det er måske ikke så meget en stigning i antallet af tilfælde som i antallet af rapporter om sådanne hændelser.

Årsager

Størstedelen (ca. 90%) af alle personer med parafili er mænd, hvoraf mange udviser to eller flere typer af disse lidelser. Hos de fleste af disse mænd opstår de beskrevne lidelser i ungdomsårene, før 18-årsalderen. Desværre diagnosticeres parafili ofte først med sikkerhed efter en anholdelse.

Det er uklart, hvordan parafili opstår. Nogle forskere mener, at en biologisk faktor, måske en hjernefejl, er involveret. Andre ser en stofskiftesygdom på grund af for meget testosteron som årsagen. Det menes, at oprindelsen til sådanne lidelser stammer fra tidlig barndomsfrygt for kastration, fjendtlighed over for kvinder eller kan være forårsaget af forældrenes uhøflighed og hjerteløshed. Der er en teori, der forklarer parafili som en erhvervet reaktion på tidlig seksuel ophidselse. Når en ung dreng for eksempel oplever seksuel ophidselse, når han er klædt i dametøj, vil han måske forbinde det at klæde sig i det modsatte køns tøj med seksuelle følelser, selv når han er voksen.

Diagnose og behandling

Lad os først skelne mellem parafili og varianter af normal seksuel adfærd. Det er meget muligt, at et par nogle gange bruger bindetøj, udveksling af tøj osv. til at tilføje variation til deres sexliv, forudsat at der er gensidig samtykke. En parafilidiagnose er kun gyldig, hvis denne adfærd er langvarig eller er det eneste og eksklusive middel til seksuel stimulering, der fører til orgasme, og hvis sådan seksuel aktivitet udføres uden gensidig samtykke.

Hvis der er mistanke om parafili, er en grundig samtale nødvendig vedrørende den seksuelle historie, herunder usædvanlig adfærd og intensiteten af seksuelle fantasier. En psykoterapeut (sexolog) bør udelukke årsager til usædvanlig adfærd, såsom psykose eller demens.

Den diagnostiske proces involverer at udforske alle falske overbevisninger og antagelser, der kan være forbundet med patientens adfærd. Mange voldtægtsforbrydere tror for eksempel, at kvinder nyder at blive tvunget til sex. Pædofile siger ofte, at sex med børn er acceptabelt, så længe det ikke involverer fysisk skade. Exhibitionister hævder, at de viser kvinder deres nøgne penis, fordi de nyder det. Terapeuten søger at korrigere et sådant selvbedrag hos deres patienter ved i stedet at udvikle passende adfærdsmønstre og sociale færdigheder.

Behandling af parafili involverer en række interventioner, fra relativt milde til radikale. I nogle lande anvendes kastration ved gentagne lovovertrædelser. Det menes, at koncentrationen af hormoner, der frigives i blodet fra testiklerne, efter kastration vil falde og begrænse uacceptabel seksuel adfærd. Resultaterne af sådanne kirurgiske indgreb er imidlertid modstridende.

En anden behandling involverer ændring af hormonniveauer med medicin, hvilket undertrykker seksuel lyst (kaldet kemisk kastration). Denne farmakologiske behandling udføres bedst i forbindelse med psykoterapi.

Adfærdsterapi, der sigter mod at erstatte den unormale type ophidselse med acceptable adfærdsmønstre, anvendes også med succes til behandling af parafilier. Denne form for terapi overvåger niveauet af ophidselse ved at måle erektion. Patienten sammenlignes med den ophidsende effekt af parafile og ikke-parafile stimuli (slides, videoer, båndoptagelser). Graden af erektion registreres.

Fordi nogle parafilikere bryder loven og lokker hjælpeløse ofre ind i forhold, er det vigtigt, at de søger behandling for deres seksuelle afvigelser. De bør vide, at parafilier normalt ikke forsvinder af sig selv, og at de har brug for professionel hjælp.

• De fleste mennesker med parafili er ikke motiverede til at søge behandling. De skal motiveres af dem omkring dem.
• I de fleste tilfælde kan effektiv behandling tilbydes. For at få hjælp, kontakt psykoterapiafdelingen på et nærliggende hospital og kontakt læger og psykoterapeuter, der specialiserer sig i behandling af parafilier. Når du mødes med en specialist, så spørg, om han eller hun har erfaring med at arbejde med denne type problem, og find ud af, inden for hvilke rammer en sådan terapi bør udføres.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]