Nødprævention

Nødprævention er en præventionsmetode efter ubeskyttet samleje, når øjeblikkelig beskyttelse mod uønsket graviditet er nødvendig: efter utilsigtet samleje, hvis et kondom brister, voldtægt osv.

I disse og lignende tilfælde kan nødprævention betragtes som et reelt alternativ til abort. Det kan dog ikke betragtes som en almindelig metode til at forhindre uplanlagt graviditet. Andre navne for nødprævention er postcoital eller nødprævention.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Virkningsmekanisme for nødprævention

Virkningsmekanismen for nødprævention er at undertrykke eller forsinke ægløsning, forstyrre befrugtningsprocessen, transporten af ægget og implantationen af blastocysten. Som bekendt begynder implantationen af sidstnævnte i livmoderslimhinden cirka 5 dage efter befrugtning og slutter en uge efter den. Effekten er mulig ved brug af nødprævention i de første 24-72 timer efter ubeskyttet samleje.

I øjeblikket anvendes følgende til nødprævention:

• LAVE MAD;
• progestogener;
• Spiral (kobberholdig).

Yuzpe-metoden

Yuzpe-metoden, som blev udviklet i 1977 af Yuzpe og Lancy, er en metode til nødprævention, der bruger p-piller, og består af to gange daglig administration af 100 mcg EE og 0,5 mg levonorgestrel.

Modtagelsestilstand

Den første dosis skal tages inden for 72 timer efter ubeskyttet samleje, den anden - 12 timer senere. Til nødprævention kan næsten alle moderne p-piller anvendes i passende doser: 8 tabletter af et lavdosis p-piller (indeholdende 30-35 mcg EE), taget i 2 doser med 12 timers interval, eller 4 tabletter af et højdosis p-piller (indeholdende 50 mcg EE), også taget i 2 doser med 12 timers interval.

Kontraindikationer for brug omfatter graviditet, samt tilstande, hvor østrogener er kontraindiceret (historie med tromboembolisme, alvorlig leversygdom, blødning af ukendt ætiologi, bryst- og endometriecancer).

Vigtigste bivirkninger: kvalme (51%), opkastning (19%), mastalgi, blødning.

Nødprævention med gestagener

Lægemidlet Postinor, som indeholder 0,75 mg levonorgestrel i 1 tablet, og Escapelle, som indeholder 1,5 mg levonorgestrel i 1 tablet, anvendes som progestogen nødprævention.

Modtagelsestilstand

Der anvendes to Postinor-tabletter: den første tablet skal tages inden for 48 timer efter ubeskyttet samleje, den anden - efter 12 timer. Escapelle tages 1 tablet senest 72 timer efter ubeskyttet samleje.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Nødprævention med kobberholdige spiraler

Til dette formål indsættes spiralen i livmoderen inden for 5 dage efter ubeskyttet samleje. Denne metode er ikke indiceret til kvinder, der ikke har født, samt til patienter med høj risiko for at udvikle inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne, primært ved seksuelt overførte infektioner, hvis øgede risiko opstår ved et stort antal seksuelle partnere og tilfældigt sex. Effektiviteten af denne metode er 1 graviditet pr. 5.000 tilfælde af brug.

Trods den høje præventionsaktivitet ved nødprævention kan denne metode ikke bruges konstant - den kan kun bruges i nødstilfælde.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]