Pure gestagen tablet prævention (minipiller)

Minipiller i form af p-piller indeholder kun mikrodoser af gestagener (300-500 mcg), hvilket er 15-30 % af gestagen-dosis i kombinerede østrogen-progestogen-præparater.

Minipillens virkningsmekanisme omfatter følgende faktorer.

• Cervikal faktor: Under påvirkning af minipillen falder mængden af livmoderhalsslim, dens viskositet øges, hvilket reducerer sædcellernes penetrerende evne i den periovulatoriske periode.
• Livmoderfaktor: brugen af minipillen fører til ændringer i endometriet, der forhindrer implantation (for tidlig sekretorisk transformation og ved langvarig brug - endometrieatrofi).
• Æggelederfaktor: minipiller forårsager en afmatning i æggets migration gennem æggelederen på grund af et fald i æggeledernes kontraktile aktivitet.
• Central faktor: Hos 25-30% af patienterne undertrykker minipillen ægløsning.

Minipillens præventionsevne er 0,3-9,6 graviditeter pr. 100 kvinder/år. Minipillen er kun en pålidelig præventionsmetode til ammende kvinder. I andre situationer bør den kun anvendes, hvis det ikke er muligt at anvende mere pålidelige metoder, såsom p-piller.

De vigtigste lægemidler i minipilleklassen

• Microlut er det lægemiddel med den laveste dosis i denne gruppe af præventionsmidler. Hver pille indeholder 30 mcg levonorgestrel. Pakken indeholder 35 piller (5 ugers brug).
• Exluton er et af de første lægemidler i denne gruppe. Hver pille indeholder en relativt høj dosis af hormonet - 500 mcg lynestrenol, da lynestrenol kræver metabolisk aktivering i leveren, hvorunder dosis går tabt. Pakken indeholder 28 piller (4 ugers indtagelse).
• Charozetta er et lavdosislægemiddel. En tablet indeholder 75 mcg desogestrel. I denne henseende er det nødvendigt at følge behandlingen nøje, da desogestrel metaboliseres under den første passage gennem leveren. Dette kan føre til en nedsættelse af lægemidlets præventionsevne hos nogle kvinder. Pakken indeholder 28 tabletter (4 ugers brug).

Minipillekur

Lægemidlet tages kontinuerligt på samme tidspunkt af dagen startende fra den første dag i menstruationscyklussen. Da ægløsning hos kvinder i de fleste tilfælde opretholdes, kan prævention kun være pålidelig, hvis minipilleregimet følges nøje (afvigelsen i indtagelsestidspunktet er ikke mere end 2 timer). Efter fødslen, hvis kvinden ammer, tages lægemidlet 6-8 uger efter barnets fødsel; hvis hun ikke ammer - umiddelbart efter fødslen.

Indikationer

• Amningsperiode (6 uger efter fødslen) - minipiller påvirker ikke amningens varighed, mængden og kvaliteten af mælk.
• Tilstedeværelsen af kontraindikationer for administration af østrogener (en række ekstragenitale sygdomme) eller en historie med østrogenafhængige komplikationer.
• Reproduktiv alder, herunder sen præmenopause.
• Fedme.

Kontraindikationer

• Høj risiko for en kvindes helbred i tilfælde af en uønsket graviditet.
• Graviditet.
• Maligne tumorer i brystkirtlerne.
• Samtidig administration af rifampicin, griseofulvin eller antikonvulsiva.
• Blødning fra kønsorganerne af ukendt ætiologi.
• Historie med idiopatisk gulsot under graviditet.
• Leverdysfunktion, svær levercirrose, Dubin-Johnson og Rotor syndromer.
• Viral hepatitis i aktiv fase.
• Ondartede og godartede levertumorer.
• Svær hovedpine, inklusive migræne, med manifestation af fokale neurologiske lidelser.
• Tromboemboliske sygdomme.
• Skader på blodkarrene i hjernen og hjertet.

Bivirkninger

• Forstyrrelser i menstruationscyklussen.
• Kvalme, opkastning.
• Depression.
• Vægtøgning.
• Nedsat libido.
• Hovedpine, svimmelhed.
• Brystforstørrelse.

Metodens begrænsninger

• Mindre præventionseffektivitet sammenlignet med p-piller.
• Behovet for nøje overholdelse af lægemiddelindtagelsesregimet (at tage det på samme tid).
• Øget risiko for udvikling af funktionelle ovariecyster.
• Øget risiko for graviditet uden for livmoderen (incidensen er 2 pr. 100 kvinder/år; i overensstemmelse med WHO's acceptkriterier klassificeres en historie med graviditet uden for livmoderen dog som klasse 2-acceptabilitet, dvs. fordelen ved at bruge metoden opvejer den teoretiske og dokumenterede risiko).
• Menstruationscyklusforstyrrelser:
  • udseendet af acyklisk livmoderblødning;
  • forkortelse af menstruationscyklussen til 25 dage eller mindre;
  • udseendet af livmoder "gennembrudsblødning".

Grundlæggende principper for overvågning af patienter, der tager minipillen

• Hvis der opstår mavesmerter og/eller langvarig blodig udflåd fra kønsorganerne, er det nødvendigt at udelukke funktionelle ovariecyster (ruptur, torsion af cystestilken), graviditet uden for livmoderen, hyperplastiske processer i endometriet, livmoderfibromer og endometriose.
• Hvis menstruationen er forsinket i 45 dage eller mere, bør graviditet udelukkes (hvis patienten ønsker at opretholde graviditeten, er det nødvendigt blot at stoppe med at tage minipillen - den lave dosis gestagen i lægemidlerne i denne gruppe fører ikke til en øget risiko for medfødte misdannelser hos fosteret).
• Patienter med høj risiko for graviditet (basaltemperaturkurven forbliver tofasisk) anbefales at bruge en yderligere præventionsmetode fra 10. til 16. dag i cyklussen (med en regelmæssig menstruationscyklus) eller kombinerede præventionsmidler (i mangel af kontraindikationer).
• Hvis der opstår blødning mellem menstruationerne i løbet af de første måneder af brugen af minipillen, bør du fortsætte med at tage medicinen som sædvanligt (som regel vender menstruationscyklussen tilbage til normal efter 6-12 måneder) eller skifte til en anden præventionsmetode.

Anbefalinger til patienter, der tager minipillen

• I løbet af de første 7 dage, du tager medicinen, bør du bruge en supplerende præventionsmetode.
• Det er nødvendigt nøje at overholde medicinens behandling. Hvis du er mere end 3 timer forsinket med at tage p-piller, skal du bruge en yderligere præventionsmetode i 7 dage.
• Hvis du glemmer en tablet, skal du tage den så hurtigt som muligt og den næste til sædvanlig tid.
• Hvis du glemmer 2 tabletter, skal du bruge nødprævention.
• Hvis din menstruation er forsinket i mere end 45 dage, mens du tager minipillen, bør du kontakte en læge for at få afgjort, om du er gravid.
• I løbet af de første måneder af at tage minipillen er det muligt at opleve pletblødning fra kønsorganerne mellem menstruationerne. Hvis dette tiltager, bør du kontakte en læge.
• I tilfælde af diarré anbefales det at bruge yderligere præventionsmetoder.
• Når man planlægger en graviditet, stoppes minipillen umiddelbart før en mulig befrugtning.

Fordele og ulemper ved orale præventionsmidler, der kun indeholder progestogen

Fordele

• Lavt progestogenindhold og ingen østrogen komponent.
• Sammenlignet med kombinerede p-piller er der en lavere risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdomme og cerebrovaskulære lidelser.
• De påvirker ikke kulhydratmetabolismen eller blodets koagulationsevne.
• De har en terapeutisk effekt på dysmenoré, præmenstruelt syndrom, ægløsningssmerter og inflammatoriske sygdomme i de indre kønsorganer.
• Hurtig genoprettelse af fertiliteten (inden for 3 måneder efter seponering af lægemidlet).
• Kan anvendes under amning.
• Kan bruges af kvinder, der ryger, over 35 år.
• Brugervenlighed og biotilgængelighed.

Præventionsmidler

• Indeholder ikke østrogen
• Høj effektivitet, når det tages dagligt på samme tid IP = 0,5-5,0
• Hurtig effekt
• Ingen forbindelse til samleje
• Påvirker ikke amning
• Hurtig genoprettelse af fertiliteten

Ikke-præventionsmiddel

• Kan reducere menstruationslignende blødning
• Kan reducere menstruationssmerter
• Kan reducere sværhedsgraden af anæmi
• Forebyggelse af endometriecancer
• Reducer risikoen for at udvikle godartede brysttumorer
• Beskyt mod graviditet uden for livmoderen
• Giver en vis beskyttelse mod bækkenbetændelse
• Reducer risikoen for graviditet uden for livmoderen

Fejl

• Forårsager ændringer i menstruationens natur hos næsten alle kvinder (uregelmæssig pletblødning eller moderat blødning)
• Der kan forekomme en vis vægtøgning eller -tab.
• Metoden er brugerafhængig (kræver motivation og disciplin)
• Uregelmæssigt indtag øger risikoen for graviditet
• Metodens effektivitet kan reduceres, når den tages samtidig med visse lægemidler.
• Har du brug for at genopfylde din præventionsforsyning
• Beskytter ikke mod seksuelt overførte infektioner, herunder hepatitis og HIV-infektion

Regler for indtagelse af præventionstabletter, der kun indeholder gestagen.

Indtagelse af præventionsmidler med kun gestagen i tabletform bør startes på den første dag i menstruationscyklussen, og derefter tages tabletterne uden afbrydelse i den periode, hvor præventionen er nødvendig. Det er nødvendigt at overholde intervallet mellem tabletterne på 24 ± 2 timer nøje, da en forlængelse af intervallet til 27 timer eller mere øger risikoen for graviditet og kræver brug af yderligere prævention i 7 dage efter den fejlagtige indtagelse.

Når man skifter fra p-piller til minipiller, bør sidstnævnte tages dagen efter, at man har taget den sidste p-tablet.

Du bør ikke bruge p-piller, der kun indeholder gestagen!