Ved ikke, hvad de ryger: 41% af teenagere har ingen idé om vapestyrke

Ifølge en national undersøgelse af amerikanske skolebørn fra 2024 rapporterede de fleste teenagere, der damper, at de typisk bruger apparater med meget høje (5%) eller endda ultrahøje (≥6%) nikotinkoncentrationer. Jo højere procentdelen er, desto "stærkere" er forbrugsprofilen: oftere daglig vaping, tidlig debut og parallel brug af andre nikotinprodukter. 41% af teenagere ved ikke engang, hvor stor en procentdel de har – ofte fordi de får apparater fra tredjeparter uden emballage og mærkning. Undersøgelsen er offentliggjort i tidsskriftet JAMA Network Open.

Hvad der blev opdaget

• Kender ikke koncentrationen: 41,4% af teenagere, der har vapet inden for de sidste 30 dage.
• Blandt dem der kender:
  • 5% - 52,6%
  • ≥6% - 13,0%
  • 3-4% - 13,5%
  • 1–2% — 20,9%

Husk: 5% er omkring 50 mg/ml saltnikotin, et niveau der hurtigt kan blive vanedannende for en nybegynder.

"Dosis er svaret": jo stærkere, desto sværere mønster

Efter justering for demografi havde mænd, der damper ≥5% vs. ≤4%, signifikant højere odds for at have et "problematisk" mønster:

• Hyppig vaping (≥20 ud af 30 dage): relativ risiko 4,46
• Mislykkede forsøg på at afslutte: 2,71
• Forventer at dappe om 5 år: 3,12
• Tidlig debut (før 7. klasse): 4,08
• Samtidig brug af andre nikotinformer (mindst én): 2,54; to eller flere - 4,41; tre eller flere - 5,25

En sammenligning af ≥6% versus 5% viser et yderligere "risikotrin":

• Hyppig vaping: 2,56
• Brug af flere nikotinprodukter (2 eller flere): 2,25; (3 eller flere): 3,75

Samtidig blev der ikke fundet nogen forskelle i alkohol- og marihuanaforbrug mellem 6%+ og 5% - sammenhængen synes at være nikotinspecifik og ikke blot en "generel tendens til alle stoffer".

Hvem ved ikke, hvad der svæver

Teenagere, der svarede "Jeg ved ikke", var 2,3 gange mere tilbøjelige til at modtage enheder gennem tredjeparter (venner, forhandlere, familie) end fra detailhandlere. Deres profil så generelt mindre "tung" ud (lavere hyppighed af hyppig vaping og brug af tobak) - der er sandsynligvis flere nybegyndere her, som ikke holder styr på procentdelen og ikke køber pakkede enheder med en etiket.

Hvor kommer disse data fra?

Undersøgelsen er baseret på et repræsentativt skolepanel fra Monitoring the Future (USA; 8.-12. klasse), personlige spørgeskemaundersøgelser februar-juni 2024. Analysen omfattede 2.318 unge, der rapporterede "normale" nikotinniveauer i løbet af de sidste 30 dage (eller "ved ikke"). Statistikkerne tager højde for det komplekse stikprøvedesign og korrektion for multiple tests.

Hvorfor er dette vigtigt?

• Reguleringsvakuum. I USA er der intet føderalt loft over nikotinkoncentrationen i e-cigaretter og ingen obligatorisk mærkning på selve enheden/patronen. I mellemtiden har FDA allerede godkendt produkter med 6 %.
• Adgangsruter: 41 % af teenagere kender ikke deres procentdel; mange enheder når dem uden emballage eller etiketter.
• Afhængighedens biologi. Høje koncentrationer af saltnikotin giver hurtig, "blød" indånding og en hurtig dosisstigning – ideelt grundlag for at afhjælpe vanen og gå videre til andre nikotinprodukter.

Hvad ændrer dette for politik og praksis?

Politik og kontrol:

• Indfør obligatorisk mærkning af koncentrationen direkte på apparatet/patronen (svarende til styrken på en flaske alkohol).
• Overvej koncentrationsgrænser for apparater, der er populære blandt unge (en række amerikanske og EU-stater har allerede restriktioner).
• Klem tredje forsyningskanaler: kontrol over cirkulation af engangsartikler uden emballage, ansvar for "gråt" videresalg til teenagere.

Skoler og forældre:

• I forebyggelse bør fokus flyttes fra det abstrakte "lad være med at dampe" til det specifikke ved dosis: 5-6% er "stærk".
• Vær opmærksom på de første tegn på afhængighed: hyppig brug, mislykkede forsøg på at holde op, tidlig debut.
• Taler om kilder til enheder og tegn på uemballerede enheder uden pålidelige oplysninger.

Læger:

• Medtag et par klare spørgsmål i din screening: "Hvor stor en procentdel nikotin er der i din enhed?" og "Hvor får du det fra?"
• I tilfælde af "stærke" koncentrationer, tilbyd migration til mindre stærke former og programmer for afvisning, og ikke blot moralske forelæsninger.

Studiets begrænsninger

• Tværsnitsdesign: associationer, ikke stiv kausalitet.
• Selvrapportering om procenter og hyppighed; den faktiske dosis afhænger også af væskemængden, apparatets effekt og puststilen.
• Kemiske analyser af selve apparaterne blev ikke taget i betragtning – dette er det næste logiske skridt.

Konklusion

Teenageres vaping i 2024 er ikke længere "let damp": de fleste brugere kender til og vælger meget høje nikotinkoncentrationer, og hvert ekstra trin (fra 5% til 6%+) er forbundet med et hyppigere og "stærkere" mønster af nikotinadfærd. Når 4 ud af 10 ikke engang ved, "hvad der er indeni", ophører simple foranstaltninger - koncentrationsgrænser og mærkning på enheden - med at være bureaukrati og bliver et spørgsmål om at beskytte unge hjerner mod hurtig afhængighed.