"Tandpasta lavet af... hår?" Keratin skaber et emaljelignende skjold på tænderne og reparerer tidlige skader.

Forskere fra King's College London har vist, at keratin, det protein, som hår, hud og uld er lavet af, kan tjene som en "ramme" for naturlig emaljemineralisering. Når en sådan keratinfilm kommer i kontakt med mineraler i spyt, vokser et ordnet, emaljelignende lag på tandoverfladen, hvilket genopretter udseendet og hårdheden af tidligt beskadiget emalje (f.eks. hvide pletter) og reducerer følsomheden. Forfatterne diskuterer allerede to formater: en daglig pasta og en professionel gel, hvor keratin fra "bioaffald" (hår/uld) fungerer som råmateriale.

Baggrund

Hvad er allerede tilgængeligt fra kliniske/kontoriske alternativer til tidlige defekter:

1. Fluorider, CPP-ACP (caysinphosphopeptid + amorf calciumphosphat) - øger spytionmætningen og hjælper med at remineralisere hvide pletter, men effekten er compliance-afhængig og inkonsistent mellem studier.
2. Bioaktive glasser (NovaMin) og nano-hydroxyapatit er populære, men for nogle formler er der mindre klinisk evidens end for fluorider; resultaterne er ofte in vitro.
3. Selvorganiserende peptider (P11-4) danner en fibrillær frømatrix i emalje; der er randomiseret og klinisk evidens for remineralisering af tidlige læsioner og forstærkning af fluorids effekt.
4. Harpiksinfiltration (ikon) - "fylder" mikroinvasivt det porøse lag og stabiliserer hvide pletter, men dette er en polymerfyldning, ikke ægte mineralisering.

• Hvorfor emalje skal "repareres udefra". Tandemaljen består af næsten 96% hydroxyapatit, og efter et tandudbrud kan den ikke reparere sig selv: opbygningsceller (ameloblaster) går tabt, så klassiske fyldninger dækker kun defekten, men genopretter ikke den naturlige struktur. Derfor interessen for materialer, der udløser mineralisering på overfladen på grund af spytioner - det vil sige, at de opfører sig "som naturen".
• Hvad er biomimetisk remineralisering? Dette er tilgange, hvor materialet fungerer som skabelon/stillads for aflejring af calcium og fosfat i et emaljelignende gitter. I de senere år er organiske og uorganiske platforme blevet testet: fra nanomaterialer og peptider til emaljematrix-"proteser". Ideen er ikke blot at "forsegle" porerne, men at opbygge et ordnet mineral, der optisk og mekanisk ligner emalje.
• Hvor er keratinet (hår/uld) her, og hvad er det nye? I deres nye arbejde viste teamet fra King's College London, at en tynd keratinfilm klæber godt til emalje og binder ioner fra spyt, hvilket udløser væksten af et ordnet emaljelignende lag. På modellens "hvide pletter" gendannede belægningen optik og hårdhed - den fungerer i bund og grund som en bioskabelon, ikke en kosmetisk lak. Plus - bæredygtige råmaterialer: keratin fra "bioaffald" (hår/uld).
• Hvorfor det giver mening fra et materialevidenskabeligt perspektiv. Keratin er et protein med rig overfladekemi; inden for vævsteknologi er det allerede blevet mineraliseret (til knogleregenerering) og brugt som en billig og tilgængelig bærer. Overførsel af det til tandplejen giver en mulighed for at kombinere adhæsion til emalje og selvorganisering af mineralet i mundhulen (spyt som en konstant kilde til ioner).
• Hvordan klarer keratinmetoden sig i forhold til dens "konkurrenter"? I modsætning til harpikser og infiltranter forsegler keratin ikke med en polymer, men opbygger mineralet. I modsætning til simple "ioniske" pastaer (fluorid, nano-HA) giver den en organiserende matrix. I bund og grund er den tættere på peptidmatricer (P11-4), men potentielt billigere og teknologisk enklere. Feltet som helhed bevæger sig mod selvsamlende og matrixsystemer (se anmeldelser af "næste generations" remineralisering).
• Begrænsninger at huske på: Resultaterne er indtil videre in vitro/modeller; oral testning (børsteslid, syrer/baser, mikrobiota, farveægthed), standardisering af keratinkilder og regulatoriske spørgsmål er forude. Til rutinemæssige pastaer/geler - kun hvis kliniske forsøg bekræfter holdbarhed og sikkerhed.
• Det store billede. Biomimetisk remineralisering er det virkelige "næste skridt" mellem forebyggelse og boring: skabelon + spytioner → emaljelignende lag. Keratin er en anden kandidat i denne serie, som, hvis det er klinisk succesfuldt, kan supplere arsenalet af tidlige læsioner og følsomhedsbehandlinger.

Hvordan fungerer dette

Emalje er et superhårdt væv og heler ikke af sig selv. Holdets idé: at give tanden en biomimetisk "skabelon". Keratin er et fleksibelt, "forstyrret" protein, det klæber godt til emalje og binder calcium og fosfat. De påførte en tynd film af keratin - og så klarer spyttet resten: ioner sætter sig gradvist på filmen, stiller sig op i et krystallinsk gitter svarende til naturlig emalje og danner et tæt beskyttende lag. Dette er ikke en harpiksfyldning, men en mineraliseret belægning relateret til naturligt væv.

Hvad gjorde de præcist?

• Forskerne isolerede keratin fra uld/hår og påførte det på tændernes overflade i en laboratoriemodel af tidlig emaljeødelæggelse (hvide pletlæsioner).
• I nærvær af spytmineraler blev keratinfilmen mineraliseret: et stærkt organiseret "emaljelignende" lag blev dannet.
• Baseret på resultaterne af vurderingerne rapporterer forfatterne genoprettelsen af optiske (udseendet af "sund" emalje) og mekaniske egenskaber (hårdhed, syrebestandighed) af tidlige defekter.

Hvorfor er dette vigtigt?

• Tidlige karieslæsioner (hvide, matte pletter, følsomhed) udgør et stort lag af tandplejen. Nu bremser vi primært processen med fluorider/harpiks-infiltratorer. Keratinmetoden tilbyder netop omstrukturering af mineralet med støtte fra spyt - et mere "biologisk" scenarie.
• Farvestabilitet og æstetik. Det emaljelignende lag er optisk tættere på naturligt væv end plastharpikser; dette er især værdifuldt i "synlige" områder.
• Økologi og tilgængelighed. Keratin kan udvindes fra hår/uld - primært fra bioaffald, hvilket reducerer afhængigheden af plast og kemiske harpikser.

Hvad det betyder for livet (hvis teknologien når tandlægestolen)

• Hjemmeformat: almindelig pasta med keratin, som under den rå spytstrøm gradvist opbygger et beskyttende lag og forsegler åbne dentinkanaler (mindre "skydning" fra kulden).
• Format på klinikken: gelcoating "som neglelak" - til accelereret/målrettet reparation af hvide pletter og følsomme områder. Ifølge forfatterne kan produkterne, i samarbejde med industrien, dukke op inden for 2-3 år (dette er planer, ikke en garanti).

Hvordan adskiller den nye belægning sig fra den "klassiske"?

• Den maskerer ikke, men mineraliserer. I modsætning til kompositter og harpiksinfiltranter initierer keratinplatformen mineraliseringen og udfylder ikke blot defekten med en polymer.
• Arbejder sammen med spyt. Det, der normalt hæmmer klæbemidlet (fugt), hjælper her - en kilde til ioner for vækst.
• Potentielt mere holdbart. Det emaljelignende lag burde kunne modstå syreangreb bedre end organiske harpikser. (Kliniske forsøg vil helt sikkert vise dette.)

Begrænsninger

• For nuværende er det et laboratorium. Vi taler om in vitro/modelforsøg. I klinikken udsættes laget for pensler, fødevarer, syre/base-kredsløb og mikrobiota – vi skal teste holdbarhed og sikkerhed hos mennesker.
• Råmaterialekilder. Keratin kan være af animalsk/menneskelig oprindelse - spørgsmål om standardisering, allergier, etik og regulering ligger forude.
• Ikke en "magisk pille". Mellemstore og dybe caries, afskalninger og revner kræver stadig fyldninger/indlæg og en tandlæge. Keratinmetoden handler om tidlige læsioner og forebyggelse.

Hvad er det næste?

Holdet er allerede i gang med at udvikle teknologien til praksis (formuleringer, stabilitet, "applikationsmetoder", pilottests). Hvis kliniske data bekræfter laboratoriedata, vil tandlæger have en ny klasse af belægninger - bioskabeloner, der dyrker deres egen "emalje" fra det, der allerede er i vores mund - spyt.

Kilde: Gamea S. et al. Biomimetisk mineralisering af keratin-stilladser til emaljeregenerering. Avancerede sundhedsmaterialer, 2025. DOI: 10.1002/adhm.202502465