Middelhavskosten og prostata: Mænd med BPH har bedre urinflow og færre symptomer

I et prospektivt studie af 400 mænd med symptomer i de nedre urinveje (LUTS) på grund af benign prostatahyperplasi (BPH) var højere overholdelse af middelhavskosten (MedDiet) forbundet med bedre maksimal urinstrøm (Qmax) og lavere symptomsværhedsgrad (IPSS). Der blev ikke fundet nogen forskelle i gennemsnitlig urinstrøm, residualurin eller BMI. Studiet blev offentliggjort online den 6. juli 2025 i The Prostate.

Baggrund

• LUTD og BPH er et almindeligt problem hos midaldrende og ældre mænd. Med alderen stiger prævalensen af BPH og relaterede symptomer på de nedre urinveje (LUTS) kraftigt: metavurderinger giver en livstidsprævalens på omkring 26 % og en støt stigning med alderen; globale estimater indikerer titusindvis af tilfælde årligt. Dette påvirker livskvaliteten alvorligt.
• Kost og LUTD er forbundet, men den "ideelle" kost er ikke blevet defineret. Reviews og befolkningsstudier har fundet sammenhænge mellem den overordnede kostkvalitet og kostmønstre samt risikoen/sværhedsgraden af LUTD og BPH: "Vestlige" mønstre (højt indhold af mættet fedt og rødt kød) er forbundet med dårligere resultater, mens "sundere" mønstre er forbundet med bedre resultater. Evidens fra interventionsstudier er dog begrænset.
• Hvorfor skal man se på middelhavskosten (MedDiet)? MedDiet har en god biologisk baseline: den reducerer systemisk inflammation og forbedrer endotelfunktionen, hvilket indirekte kan påvirke urodynamik og symptomer. Dette understøttes af systematiske anmeldelser og metaanalyser.
• Hvordan symptomer og overholdelse af diæten måles. Sværhedsgraden af LUTD hos mænd vurderes standardiseret ved hjælp af IPSS-skalaen (7 symptomer + spørgsmål om livskvalitet), og overholdelse af MedDiet vurderes ved hjælp af det korte MEDAS-spørgeskema med 14 punkter, valideret i forskellige populationer.
• Hvilket hul udfylder det nye arbejde? I et prospektivt studie af 400 patienter med LUTD/mistænkt BPH blev grupper med høj og lav MedDiet-adhærens (ifølge MEDAS) sammenlignet, og dette var korreleret med uroflowmetri (Qmax osv.), residualurinvolumen og IPSS. Konklusion: Højere MedDiet-adhærens er forbundet med højere Qmax og færre symptomer; der blev ikke fundet nogen forskelle i gennemsnitlig flow og PVR. Forfatterne foreslår at overveje ernæring som en del af en omfattende ikke-farmakologisk behandling af BPH.

Hvad gjorde de?

• Hvem var inkluderet: 400 konsekutive mænd med LNMP/mistænkt BPH.
• Hvordan de var fordelt: i henhold til deres engagement i MedDiet ifølge MEDAS-spørgeskemaet - en gruppe af tilhængere (AMD, n=193) og ikke-tilhængere (NAMD, n=207).
• Hvad der blev målt: uroflowmetri (Qmax, middelflow), residualurinvolumen (PVR) og IPSS-symptomskala.
• Statistik: sammenligning af grupper og korrelationer af MEDAS med urinparametre.

Hovedresultater

• Qmax var højere hos dem, der fulgte MedDiet: 13,87 ± 0,21 ml/s versus 12,08 ± 0,19 ml/s (p < 0,001).
• IPSS - lavere (bedre): median 9 vs. 17 point (p < 0,001).
• Ingen forskelle: gennemsnitlig flow, PVR og BMI.
• Korrelationer: MEDAS er positivt associeret med Qmax (r = 0,259; p < 0,001) og omvendt associeret med IPSS (r = -0,610; p < 0,001).

Hvorfor er dette vigtigt?

• LNMP ved BPH påvirker livskvaliteten betydeligt. I denne sammenhæng er kosten en sikker ikke-medicinsk løftestang, der kan kombineres med medicin/observation. Forfatterne understreger: på grund af det observationsmæssige design er årsagssammenhængen ikke bevist, men signalet er opmuntrende.

Hvad er middelhavskosten (og hvordan kan den hjælpe)

Medelhavskosten består af flere grøntsager, frugter, bælgfrugter, fuldkorn, nødder, olivenolie, almindelig fisk og mindre rødt/forarbejdet kød, sukker og ultraforarbejdede fødevarer. Mulige mekanismer for forbedring af BPH/LUTD inkluderer reduceret inflammation og oxidativt stress, bedre endotelfunktion og lavere visceral fedtmasse, hvilket kan afspejles i urinflow og klager. (Disse er biologisk plausible forklaringer, men de blev ikke direkte testet i dette studie.)

Hvad betyder dette for patienten?

• Diskuter med din urolog: MedDiet kan implementeres nu som en del af en omfattende behandling af BPH - sammen med vægtkontrol, fysisk aktivitet og, hvis indiceret, alfablokkere/5-alfa-reduktasehæmmere.
• Fokuser på en daglig "grøn" tallerken og olivenolie; fisk 1-2 gange om ugen, nødder/bælgfrugter - regelmæssigt; begræns slik, pølser/bacon, fastfood og overdreven alkohol.

Begrænsninger

• Observationsstudie: Det kan ikke siges, at kosten i sig selv "kurerede" symptomerne; skjulte faktorer (compliance, aktivitet, samtidige sygdomme) er mulige.
• Ernæringsvurdering er baseret på et spørgeskema; der er altid en risiko for systematiske fejl.
• Randomiserede forsøg er nødvendige for at bekræfte effekten og forstå, hvilke komponenter i MedDiet der er vigtigst.

Kilde: İ. Dağlı et al. Prostata, “Middelhavskosten og godartet prostatahyperplasi: En vej til forbedret urinvejssundhed” (online 6. juli 2025; trykt - september 2025). https://doi.org/10.1002/pros.70009