Kaffe og energidrikke har forskellige forbindelser til selvmordstanker: hvad en metaanalyse har fundet

Den første systematiske gennemgang med metaanalyse af, hvordan kaffe og energidrikke hænger sammen med risikoen for selvmordstanker og -forsøg, blev offentliggjort i Nutrients. Resultatet er kontrasterende: regelmæssigt kaffeforbrug er forbundet med en reduceret risiko for selvmordsforsøg (beskyttelse er kun mærkbar ved høje doser på ≈2-4 kopper om dagen), mens energidrikke er forbundet med en øget risiko for både forsøg og selvmordstanker, og stigningen synes at være dosisafhængig. Forfatterne understreger: disse er observationsmæssige sammenhænge, årsagssammenhæng er ikke bevist, og den samlede tillid til evidensen er lav til meget lav.

Baggrund for undersøgelsen

Koffein er det mest udbredte psykoaktive stimulerende stof på planeten, og det anslås, at 80 % af befolkningen indtager det dagligt. Kilderne varierer i deres "fyld": kaffe (≈95 mg), sort og grøn te (≈47 og 28 mg) og energidrikke, som ikke kun indeholder koffein (≈80-100 mg), men også sukker, taurin og andre komponenter. Udbredt tilgængelighed og aggressiv markedsføring har gjort disse drikke til en almindelig del af hverdagen, hvilket rejser spørgsmål om deres indvirkning på mental sundhed.

Selvmordstanker er et alvorligt folkesundhedsproblem med hundredtusindvis af gennemførte selvmord og mange gange flere episoder med selvmordstanker og bevidst selvskade registreret hvert år. Forholdet mellem koffein og mentale sundhedsresultater har dog været blandet: nogle undersøgelser har forbundet energidrikke med en højere risiko for selvmordstanker og -forsøg, andre har fundet beskyttende sammenhænge med kaffe ved moderat til højt regelmæssigt forbrug, og andre igen har fundet neutrale eller modsatte resultater. Denne "superposition" af signaler kræver systematisk verifikation.

Forfatterne understreger, at der ikke har været nogen gennemgang, der specifikt fokuserer på selvmordstanker (tanker, forsøg, selvskade) på tværs af forskellige koffeinkilder. For at få styr på tingene registrerede de protokollen (PROSPERO) på forhånd, fulgte PRISMA, adskilte kaffe fra energidrikke og forsøgte at tage højde for dosis ved at standardisere forbruget i "kopper pr. måned" med henblik på metaregression. Dette design gør det ikke kun muligt at samle forskellige resultater, men også at vurdere mulig dosisafhængighed af effekter.

Den praktiske motivation er enkel: Hvis forskellige koffeinholdige drikkevarer er forbundet med modsatrettede risici, har dette implikationer for forebyggelse, lige fra kostråd til skadesreduktionsprogrammer for unge. Samtidig er forskerne opmærksomme på begrænsningerne i observationsdata (konfounding baseret på køn, stress, samtidig alkohol-/tobaksbrug), så de ser de associationer, de fandt, som retningslinjer for mere grundig testning og velgennemtænkte offentlige politikker.

Hvad blev der præcist undersøgt?

Singapore-teamet registrerede protokollen hos PROSPERO og udførte en PRISMA-gennemgang ved at søge i PubMed, Embase, Cochrane og PsycINFO. Analysen omfattede 17 studier med i alt 1.574.548 deltagere; ni studier omhandlede energidrikke, seks om kaffe og to om 'ren' koffein. De vurderede selvmordsforsøg, tanker og selvskade; effekterne blev opsummeret som OR/RR og testet med metaregressioner.

Nøgletal (metaanalyse)

• Energidrikke → selvmordsforsøg. Ethvert indtag mindst én gang om måneden er forbundet med en øget risiko: OR 1,81 (95% CI 1,43-2,29). Dosisafhængighed: 1-10 kopper/måned - OR 1,34; 11-20 - OR 1,61; 21-30 - OR 2,88. Jo mere - jo højere risiko.
• Energidrikke → selvmordstanker. Ethvert forbrug - OR 1,96 (1,33-2,90); undergrupper: 1-10/måned - OR 1,37; 11-20/måned - OR 2,06; 21-30/måned - OR 2,78. Også dosisafhængig.
• Kaffe → selvmordsforsøg. Kaffedrikkere havde en lavere samlet risiko: RR 0,72 (0,53-0,98). Den beskyttende effekt var statistisk signifikant ved 61-90 kopper/måned (≈2-3/dag; RR 0,51) og 91-120/måned (≈3-4/dag; RR 0,57); der var ingen signifikans ved lavere mængder.

Vigtige præciseringer

Forfatterne diskuterer koffeins neurobiologi (adenosinreceptorantagonisme, dopamin- og glutamatmodulation) og adfærdsmæssige faktorer. Ifølge deres data har mænd en tendens til at indtage flere koffeinholdige produkter, og alkohol/tobak/andre stofmisbrug er forbundet med et højt koffeinforbrug - disse er potentielle forstyrrende faktorer. Derudover indeholder energidrikke ofte sukker og yderligere stimulanser, som kan øge angst og følelsesmæssig ustabilitet.

Hvordan man læser dette uden sensationslyst

Dette er associationer, ikke bevist årsagssammenhæng. Forskningen omfatter mange observationsdesigns og betydelig heterogenitet; doser blev ofte rapporteret som "kopper pr. måned" uden præcis standardisering til milligram koffein. Ifølge GRADE vurderes evidenssikkerheden som lav (kaffe/energidrikke ↔ forsøg) og meget lav (energidrikke ↔ ideation). Ikke desto mindre er billedet ensartet: kaffe (på et niveau på ≥≈2-3 kopper om dagen) har en tendens til at være "beskyttende", energidrikke er "risikable" med en dosisgradient.

Hvad betyder dette i praksis (forsigtige konklusioner)

• Energidrikke. Det er værd at være mere opmærksom på teenagere og unge voksnes forbrug, især i tilfælde af stress, angst og samtidig stofmisbrug. Risikosignalerne stiger selv ved små mængder (1-10 portioner om måneden).
• Kaffe. For kaffedrikkere korrelerer et moderat til højt regelmæssigt forbrug med en lavere risiko for at prøve, men dette er ikke en anbefaling om bevidst at øge doserne af "forebyggelseshensyn". Individuel tolerance, søvn, angst, mave-tarmkanal - alt dette er vigtigt.
• Forebyggelse generelt. Når man arbejder med risikogrupper, er screening for angst/depression, begrænsning af energidrikke, sund søvn og motionsrutiner alle nyttige - og alt dette er sandsynligvis vigtigere end én enkelt kop.

Visningsbegrænsninger (hvorfor forsigtighed er passende)

• Manglende forskning i selvskade og andre kilder til koffein (te, tabletter).
• Stor variation i dosisberegning (efter "kopper", uden standardisering efter mg koffein) og i resultatskalaer.
• Heterogenitet mellem studier og risiko for resterende konfounding (køn, socioøkonomi, samtidig forekommende vaner).

Konklusion

Det overordnede billede er enkelt: kaffe er en mulig "beskyttende markør", men kun ved regelmæssigt og forholdsvis intensivt forbrug; energidrikke er en stabil "risikomarkør", og jo mere man indtager, desto mere alarmerende er signalet. For at omsætte disse observationer til praktiske anbefalinger er der behov for randomiserede og bedre standardiserede undersøgelser, der tager højde for doser i milligram koffein og kontekster (alder, komorbiditeter, samtidig indtagelse af stoffer).

Kilde: Lav CE et al. Sammenhæng mellem indtag af kaffe og energidrikke og selvmordsforsøg og selvmordstanker: En systematisk gennemgang og metaanalyse. Nutrients. 2025;17(11):1911. https://doi.org/10.3390/nu17111911