Ingefær mod ledsmerter: Ekstrakt reducerede subjektive smerter og inflammatoriske markører

Nutrients offentliggjorde et dobbeltblindet, randomiseret studie (Texas A&M): 30 personer i alderen 40-75 år med milde til moderate led- og muskelsmerter modtog 125 mg/dag af et specialiseret ingefærekstrakt (superkritisk CO₂-ekstraktion + fermentering; 10 % gingeroler, ≤3 % shogaoler) eller placebo i 58 dage. Med ingefær rapporterede deltagerne mindre smerte og stivhed, bedre vurderet funktionel kapacitet og udviste mere gunstige ændringer i nogle cytokiner (IL-5, IL-8, TNF-α, hsCRP) - især efter 48 timers restitution efter en standardiseret motionstest. Samtidig blev der observeret en stigning i eosinofiler og en tendens til en højere hvilepuls; nogle af virkningerne på markører var midlertidige og heterogene, og stikprøven var lille.

Baggrund

Led- og muskelsmerter og stivhed er blandt de mest almindelige årsager til at besøge en læge hos midaldrende og ældre. Standard smertestillende midler og NSAID'er hjælper, men ved langvarig brug rammer de et "loft" for effektivitet og risici for mave-tarmkanalen og det kardiovaskulære system, hvilket er grunden til, at interessen for sikre ikke-medicinske adjuvanser vokser. Ingefær har længe været på denne liste: dens phenoliske komponenter (primært gingeroler og shogaoler) undertrykker i prækliniske modeller vigtige led i inflammation og smertetransmission - syntesen af prostaglandiner og leukotriener, NF-κB-aktivitet, cytokinfrigivelse og påvirker også nociceptionsreceptorer. Klinisk evidens for slidgigt og uspecifik smerte er stadig blandet: i en række små RCT'er reducerede ingefærekstrakter smerte og forbedrede funktion, men interventionerne varierede i dosis, varighed og form af råmateriale (rå/tørret rod, pulver, ekstrakt), hvilket gør det vanskeligt at sammenligne resultater og drage sikre konklusioner.

På denne baggrund opstår der to centrale huller: for det første er der behov for standardisering af den biotilgængelige dosis af aktive molekyler (ikke kun "gram rod"), og for det andet er det vigtigt at forstå, hvordan ingefær opfører sig i reel "smerte"-dynamik - ikke kun i hvile, men også i det forsinkede ømhedsvindue efter træning, hvor symptomerne ofte er maksimale. Det nuværende randomiserede forsøg adresserer netop disse spørgsmål: det bruger et standardiseret ekstrakt med en given andel gingeroler i en lille daglig dosis, sporer ikke kun subjektive smerte-/funktionsskalaer, men også et panel af inflammatoriske markører, og inkluderer et separat vurderingspunkt for det 48-timers restitutionsvindue efter en standardiseret fysisk test. Dette design giver os mulighed for samtidig at teste den kliniske betydning, mulige virkningsmekanismer og sikkerheden af kosttilskuddet under forhold tæt på hverdagen.

Hvad gjorde de præcist?

• Design: Dobbeltblindet, placebokontrolleret, parallelle grupper, gentagne målinger; registrering ISRCTN74292348; IRB-godkendelse. Testbesøg på dag 0, 30 og 56 + revurderinger 48 timer efter hver belastning.
• Deltagere: 30 mænd og kvinder (gennemsnitsalder 56 ± 9 år; BMI 31 ± 7,5 kg/m²) med en historie med milde til svære led-/muskelsmerter og/eller diagnosticeret slidgigt; samtidige stabile sygdomme blev tilladt.
• Intervention: Ingefærkapsler 125 mg/dag (≈ 12,5 mg/dag gingeroler) versus identisk placebo i 58 dage. Denne dosis burde ifølge forfatternes beregninger være tilstrækkelig på grund af koncentrationen af oleoresin under CO₂-ekstraktion og fermentering.
• Hvordan blev det målt:
  • Smerte/funktion: WOMAC, LeCause-indeks, SF-36, VAS-vurdering af smerte på grund af tryk i forlåret (m. vastus medialis); squat-test med håndvægte ved 30 % af kropsvægten (3×10 gentagelser).
  • Inflammation/sikkerhed: cytokinpanel (IL-1β, IL-5, IL-6, IL-8, IFN-γ, TNF-α, hsCRP), komplet CBC, lipider, glykæmi, kreatinkinase, hæmodynamik.

Hvad fandt de?

• Smerte og funktion (primære udfaldspunkter):
  • Ingefær reducerede subjektive smerter i vastus medialis og forbedrede spørgeskemaerne om smerte/stivhed/funktionel kapacitet (WOMAC; LeCause-indekset viste mindre ubehag ved trapper og om natten). Effekterne var mere udtalte 48 timer efter træning.
  • Analgetika til redning: Under studiet blev de anvendt af 46,7% i ingefærgruppen versus 73,3% i placebogruppen; forskelle efter tidspunkt nåede ikke statistisk signifikans (chi-i-anden p=0,195-0,713).
  • Bevægelighedsområde: knæets bevægelsesfrihed viste en tendens til forbedring (p≈0,06-0,10), hoftens bevægelsesfrihed viste ingen forskelle.
• Inflammatoriske markører (tidsforløb):
  • Ingefær svækkede stigninger i IL-5, IL-8, TNF-α og hsCRP, især i 48-timers vinduet efter træning.
  • IL-6 og IFN-γ var højere end baseline i perioden umiddelbart efter den første belastning, hvilket forfatterne fortolker som en del af immunmodulation (på baggrund af en generel tendens til et fald i TNF-α).
• Metaboliske og andre indikatorer:
  • Fastende glukose på dag 58 var lavere i absolutte værdier med ~13,8 mg/dl (p=0,028) i ingefærgruppen, men der var ingen forskel i ændringen fra baseline; forfatterne hævder ikke klinisk signifikans uden samtidige ændringer i HbA1c.
  • Hvilepulsen havde en tendens til at stige i ingefærgruppen (p=0,067); systolisk blodtryk faldt over tid i begge grupper.

Sikkerhed og tolerabilitet

• Blod: I ingefærgruppen steg eosinofiler signifikant over tid; individuelle røde blodlegemer var lavere, men der blev ikke observeret gruppe×tid-interaktioner. Samlet set lå panelerne inden for normale grænser.
• Bivirkninger: hovedpine, hjertebanken og nervøsitet (for det meste mild) blev rapporteret oftest; der blev ikke observeret alvorlige hændelser.
• Forfatternes konklusion vedrørende sikkerhed: ekstraktet i en dosis på 125 mg/dag i 8 uger blev generelt tolereret, men resultaterne kræver bekræftelse i større prøver.

Hvordan man forstår dette "i livet"

• Ingefær er ikke et NSAID, men det er en potentiel "blød" hjælper. På baggrund af placebo var deltagere, der fik ingefær, mindre tilbøjelige til at bruge smertestillende midler (selvom dette statistisk set ikke er stærkt), de vurderede smerte/stivhed/funktion bedre, og nogle inflammatoriske markører skiftede til den "sunde" side.
• Den vigtigste nuance er formen og dosis. Et specialiseret ekstrakt (CO₂-ekstraktion + fermentering) med en høj tæthed af gingeroler blev undersøgt; te, pulver "efter øjet" eller syltet ingefær er ikke lige så godt som denne kapsel.
• Hvornår man kan forvente effekterne: Forskellene var tydeligst i 48-timersvinduet efter træningssessionen - hvor "det gør mest ondt".

Begrænsninger

• Stikprøven er lille (n=30), 8 ugers observation, ét center - statistisk styrke er begrænset, nogle resultater forekommer episodiske (efter tidspunkter).
• Komplekst cytokinbillede: IL-6/IFN-γ forhøjet stedvis, hvilket indikerer immunmodulation snarere end en "lineær" antiinflammatorisk effekt.
• Generaliserbarhed: Kan ikke ekstrapoleres til alle patienter med slidgigt eller til andre former for ingefær; store RCT'er med klinisk relevante endepunkter (objektive funktionstest, behov for smertestillende midler med potent effekt, langsigtede resultater) er nødvendige.
• Sponsor: Publikationen blev godkendt af sponsoren, men ifølge forfatterne deltog sponsoren ikke i dataindsamling/analyse og beslutningen om publicering. Der blev ikke erklæret nogen interessekonflikter.

Hvad er det næste - Idéer til praksis og videnskab

• For klinikere/patienter: ingefær kan være en adjuverende mulighed for mild til moderat ledsmerter - forudsat at det ikke erstatter baggrundsbehandling; forsigtighed hos personer med tendens til arytmier (givet pulsudviklingen) og ved indtagelse af antikoagulantia (generel forsigtighed for ingefær). Dette er ikke anbefalinger fra artiklen, men kontekstbaserede påmindelser.
• For forskere: Gentag protokollen i en større kohorte med planlagte undergruppeanalyser (køn, BMI, inflammatorisk fænotype), standardiser træningsvinduet, tilføj objektive tests (skridttællere/IKT-platforme), og sammenlign forskellige former for ingefær (ekstrakt vs. pulver/te).

Kilde: Broeckel J. et al. Effekter af ingefærtilskud på markører for inflammation og funktionel kapacitet hos personer med mild til moderat ledsmerter, Nutrients 17(14):2365, 18. juli 2025; registrering ISRCTN74292348. https://doi.org/10.3390/nu17142365