Hvor meget broccoli skal man bruge for at reducere risikoen for tyktarmskræft? Ny metaanalyse giver grambaserede retningslinjer

En systematisk gennemgang med en dosis-respons-metaanalyse af sammenhængen mellem indtag af korsblomstrede grøntsager (broccoli, blomkål, kål, rosenkål, rucola osv.) og risikoen for tyktarmskræft blev offentliggjort i BMC Gastroenterology. Forfatterne opdaterede søgningen i fem databaser indtil 28. juni 2025 og modellerede for første gang formelt et ikke-lineært "dosis → risiko"-forhold. Hovedkonklusionen: en kost med et højere korsblomstret indhold er forbundet med en statistisk signifikant reduktion i risiko med en mærkbar "fordeltærskel" startende ved ca. 20 g pr. dag, og et plateau af effekten observeres i området 40-60 g/dag. Dette er ikke bevis for årsagssammenhæng (studierne er observationelle), men retningslinjerne for ernæring er blevet mere specifikke.

Baggrund for undersøgelsen

Tyktarmskræft er fortsat en af de mest almindelige og dødelige onkologiske sygdomme: omkring 1,9 millioner nye tilfælde diagnosticeres hvert år på verdensplan, og antallet af dødsfald nærmer sig en million. Livsstil påvirker risikoen betydeligt, og ernæring er en af de vigtigste modificerbare faktorer, der kan påvirkes uden medicin. På denne baggrund er interessen for "beskyttende" fødevaregrupper såsom korsblomstrede grøntsager (broccoli, blomkål, kål, rosenkål, rucola osv.) naturlig.

Korsblomstrede grøntsager er rige på glucosinolater, forstadier til isothiocyanater. Når de skæres og tygges, aktiveres enzymet myrosinase, hvilket "frigiver" disse bioaktive forbindelser. I eksperimenter og tidlige kliniske observationer er isothiocyanater forbundet med antitumoreffekter: øget afgiftning af kræftfremkaldende stoffer, hæmning af deres aktivering, initiering af apoptose, standsning af cellecyklussen og reduktion af angiogenese. Biologisk set gør dette korsblomstrede grøntsager til en plausibel kandidat til rollen som et "næringsmæssigt skjold" mod kolorektal kræftudvikling.

Tidligere metaanalyser har bemærket en omvendt sammenhæng mellem indtag af korsblomstrede planter og risiko for tyktarmskræft, men de sammenlignede typisk ekstremer ("høj" versus "lav") og besvarede ikke det praktiske spørgsmål om, hvor meget man præcist skal spise dagligt for at se en mærkbar effekt, og om der er et "plateau" af fordele. Derudover brugte forskellige undersøgelser forskellige spørgeskemaer og portionsstørrelser, hvilket gjorde det vanskeligt at oversætte resultaterne til forståelige gram.

En ny gennemgang i BMC Gastroenterology adresserer dette metodologiske hul: forfatterne opdaterede søgningen i fem databaser og udførte en dosis-respons-metaanalyse ved hjælp af begrænsede kubiske splines, hvor indtaget blev standardiseret i gram pr. dag. Resultatet er vigtigt for praksis og sundhedspolitik: det er muligt at diskutere indtagsbenchmarks (tærsklen for mærkbar fordel er ≈ 20 g/dag, hvor effekten flader ud på omkring 40-60 g/dag), men samtidig skal man huske begrænsningerne ved observationsdata - heterogenitet i designs, selvrapportering af kost og resterende forstyrrende faktorer tillader ikke at drage årsagssammenhænge.

Hvad og hvordan blev det beregnet

Analysen omfattede 17 studier (7 kohorte og 10 case-control) fra Nordamerika, Europa, Asien og Australien. I alt var der 639.539 deltagere og 97.595 tilfælde af kolorektal cancer. Det samlede estimat i tilfældige effektmodellen viste en OR på 0,80 (95 % CI 0,72-0,90) for højere versus lavere indtag af korsblomstrede grøntsager. Heterogeniteten var moderat høj (I² ≈64 %). For at konvertere hyppigheder til gram standardiserede forfatterne dataene: 1 standardportion = 80 g, og hyppighedsresponser (en gang om ugen/måneden) blev konverteret til gram pr. dag.

Dosis-respons: Hvor "fordelene" starter og udjævnes

Nøglen til den praktiske betydning er dosis-respons-modellens kubiske splines. Kurven faldt allerede fra ≈20 g/dag, og den maksimale "densitet" af effekten pr. produktenhed faldt i intervallet 20-40 g/dag, hvorefter risikoreduktionen fladede ud ved ≈40-60 g/dag (estimeret OR ~0,74-0,80). Med hensyn til tilpasningskvalitet overgik spline-modellen den lineære og kvadratiske (under AIC). Vigtigt: Ved høje doser (>50-60 g/dag) er konfidensintervallerne bredere - simpelthen fordi der er få sådanne observationer i de originale studier.

Biologi: Hvorfor korsblomstrede grøntsager?

Korsblomstrede grøntsager er rige på glucosinolater, som omdannes til isothiocyanater (f.eks. sulforaphan), når de skæres/tygges af myrosinase. Disse forbindelser fremskynder afgiftningen af kræftfremkaldende stoffer, hæmmer aktiveringen af kræftfremkaldende promotorer, udløser apoptose og cellecyklusarrest og reducerer tumorangiogenese - en mekanistisk konsistent profil med den observerede epidemiologiske sammenhæng.

Men vær forsigtig: begrænsninger og mulige bias

Forfatterne peger eksplicit på publikationsbias: asymmetri i tragtplottet var signifikant (Egger p=0,001; LFK=2,31). Efter trim-and-fill blev den samlede effekt dæmpet (ca. OR 0,85 i stedet for 0,80), men associationens retning blev bevaret (OR <1). Læg dertil heterogeniteten af designs (kohorter vs. case-controls), forskellige kostspørgeskemaer og uundgåelige forstyrrende faktorer (rygning, kalorieindtag, familiehistorie, pesticider, generel "sund livsstil"), og vi når frem til en forsigtig fortolkning: dette er et stærkt observationssignal, men ikke kausal evidens.

Hvad betyder dette for tallerkenen?

Endnu engang: dette er en journalistisk præsentation af videnskab, ikke et formål. Men hvis man oversætter tallene til køkkenet:

• Mængdebenchmark. "Grænsen for gavn" starter ved ≈20 g/dag (bogstaveligt talt et par broccolibuketter), og "grænsen" blev observeret ved ≈40-60 g/dag. Til reference: 1 portion = 80 g (en halv kop med top).
• Regelmæssighed > megadoser. Fordelskurven er ikke-lineær: i stedet for sjældne "heroiske" portioner er det klogere at spise ofte og lidt efter lidt - tilføj korsblomstrede grøntsager til flere måltider om ugen.
• Kulinariske nuancer. For at få myrosinase til at "virke", hak/tyg grøntsager fint og damp dem kortvarigt; hvis de skal tilberedes i lang tid, tilsæt nogle rå korsblomstrede blade (som rucola) til den færdige ret. (Dette er et generelt teknologisk princip, der er i overensstemmelse med glucosinolaters biokemi.)
• Hele kosten er vigtigere end én gruppe. Korsblomstrede grøntsager er en del af puslespillet sammen med fibre, bælgfrugter, fisk, olivenolie og begrænsende urinvejsinfektioner; det er kostmønsteret, der er forbundet med risikoen for mave-tarmkræft.

Hvem bør især se nærmere på det

• For personer med en familiehistorie med kolorektal cancer - som et af de simple diætmæssige "anvendelsespunkter" (sammen med screening).
• For dem, der allerede bevæger sig mod et middelhavs- eller lignende mønster, passer korsblomstrede grøntsager naturligt ind som en kilde til fytokemikalier og fibre.
• For forskere og folkesundhedspersonale: Resultaterne understøtter inkluderingen af klare gram-mål i forebyggelsesmaterialer.

Hvad skal man kontrollere næste gang

• Prospektive kohortestudier med validerede FFQ'er og eksponeringsbiomarkører (urin-isothiocyanatmetabolitter).
• Stratificering efter tilberedningsmetode (rå/damp/kog/stegning) og ved genetiske polymorfier af afgiftningsenzymer.
• Opdeling af tyktarmen i sektioner (højre/venstre) og efter køn/alder - følsomhed over for kost kan variere.
• Samtidig analyse af mønstre (ikke kun korsblomstrede): Det er vigtigt at forstå, hvordan de fungerer som en del af en kost, ikke i et vakuum.

Kilde: Lai B., Li Z., Li J. Indtag af korsblomstrede grøntsager og risiko for tyktarmskræft: en dosis-respons metaanalyse. BMC Gastroenterology (udgivet 11. august 2025). DOI: https://doi.org/10.1186/s12876-025-04163-9