Golfbaner og Parkinsons sygdom: Hvad forskere har fundet ud af, og hvad drikkevand har at gøre med det

En undersøgelse offentliggjort i JAMA Network Open forbandt det at bo i nærheden af golfbaner med en højere risiko for Parkinsons sygdom (PD). Oddsene for at udvikle sygdommen var højest for personer, der boede inden for 1-3 miles (≈1,6-4,8 km) fra en bane; risikoen faldt med afstanden. Sammenhængen var især stærk, hvor vandforsyningen forsynede området med banen, og hvor grundvandet var sårbart. Forfatterne spekulerer i, at pesticider, der bruges til at pleje græsplæner, kan være ansvarlige, da de kan udsives til luften og drikkevandet.

Baggrund

• Hvorfor overhovedet kigge på golfbaner? For at opretholde et perfekt græsareal bruger baner en række herbicider, fungicider og insekticider; nogle af disse stoffer kan sive ud i grundvandet eller spredes via aerosoler. Felt- og undersøgelsesarbejde har vist tilstedeværelsen af pesticider i grundvandsmagasiner og vandområder på/nær golfbaner (f.eks. USGS og aktuelle regionale risikovurderinger). Dette giver en plausibel eksponeringsvej for den omkringliggende befolkning.
• Hvad man allerede ved om pesticider og PD. Gennem årtierne er der akkumuleret mange undersøgelser, der har vist, at pesticideksponering (arbejdsmæssig, husholdnings-, landbrugsmæssig) er blevet forbundet med en øget risiko for PD, selvom effektenes styrke og konsistens varierer. Nuværende gennemgange bekræfter det generelle signal om en sammenhæng mellem nogle klasser af pesticider og PD, men fremhæver begrænsningerne i observationsdata.
• Drikkevandets rolle er en kontroversiel, men vigtig hypotese. Adskillige undersøgelser har fundet sammenhænge mellem brug af brøndvand og blodtryk (som en indikator for eksponering for opløselige pesticider), men en nyere metaanalyse viste ingen ensartet sammenhæng, sandsynligvis på grund af grove eksponeringskriterier og regional heterogenitet. Dette kræver mere præcise geohydrologiske modeller og overvejelser om grundvandsmagasiners sårbarhed.
• Reguleringsforskelle på tværs af lande. For eksempel er stoffer som paraquat forbudt i EU; dette betyder lavere eksponering for visse højrisikopesticider og begrænser den direkte overførsel af risikovurderinger mellem USA og Europa.
• Hvad det nuværende arbejde tilføjer. Undersøgelsen anvendte data fra Rochester Epidemiology Project (USA, 1991-2015): 419 PD-tilfælde og 5.113 kontrolpersoner. Eksponering blev vurderet ud fra afstand til en golfbane, husstandens tilknytning til en kommunal vandforsyning, der omfattede en golfbane, og grundvandssårbarhed. Der blev fundet en gradientafhængighed af risiko med et fald med afstanden og de stærkeste effekter i vandforsyningszoner med golfbaner og høj grundvandssårbarhed.
• Vigtige begrænsninger at huske på: Designet forbliver observationsbaseret; individuelle pesticiddoser og specifikke stoffer blev ikke målt, og resterende konfundering er mulig. Derfor viser resultaterne en sammenhæng, ikke årsagssammenhæng, og kræver bekræftelse i studier med direkte biomarkører for eksponering og detaljeret vand/luft-overvågning.
• Sammenfattende kontekst: På baggrund af en akkumuleret, men heterogen mængde data om pesticider og BP er dette arbejde værdifuldt på grund af dets mere nuancerede geospatiale og hydrogeologiske overvejelser af eksponeringsveje (afstand + vandforsyning + grundvandsmagasinets sårbarhed). Det afslutter ikke spørgsmålet om årsagssammenhæng, men det giver klare retninger for yderligere forskning og for sanitær planlægning i sårbare vandsystemer.

Hvordan studiet er struktureret

• Type: Populationsbaseret case-control-studie inden for Rochester Epidemiology Project.
• Periode: 1991–2015.
• Deltagere: 419 nydiagnosticerede Parkinsons sygdomstilfælde (medianalder 73 år) og 5113 alders- og kønsmatchede kontrolpersoner.
• Eksponering: afstand fra hjemmeadresse til nærmeste golfbane (ifølge nøjagtige banegrænser, 139 objekter). Adressen blev taget 2-3 år før symptomernes debut.
• Derudover: tilhørsforhold til en vandforsyningszone (fra grundvand, overfladevand eller private brønde), grundvandets sårbarhed (sandjord, karst, lavvandede klippeforekomster), tilstedeværelse af små kommunale brønde.
• Model: logistisk regression justeret for alder, køn, race/etnicitet, år, områdets medianindkomst, "urbanisering" og intensiteten af kontakt med sundhedssystemet; sammenhænge med afstand blev vurderet både kategorisk og som kubiske splines.

Hvad skete der?

Forbindelse med afstand til golfbane

Sammenlignet med at bo længere væk end 9,6 km:

• <1 mile: justerede odds for PD ↑ 2,26 gange (95% CI 1,09-4,70).
• 1–2 miles: ↑ 2,98 gange (1,46–6,06).
• 2-3 miles: ↑ 2,21 gange (1,06-4,59).
• 5-10 km: tendens mod ↑ (1,92; 0,91-4,04).

Spline-modellen viste, at sammenhængen var "flad", op til ~3 miles, og ud over 3 miles faldt risikoen lineært med 13 % for hver yderligere mil (aOR 0,87 pr. mil; 0,77-0,98).

Vandforsyning og grundvandssårbarhed

• Beboere i grundvandsforsyningsområder med en golfbane havde næsten dobbelt så høj risiko sammenlignet med områder uden golfbaner (aOR 1,96; 1,20-3,23) og 49 % højere end private brøndbrugere (aOR 1,49; 1,05-2,13).
• Hvis en sådan zone også lå på sårbart grundvand, var risikoen 82 % højere sammenlignet med ikke-sårbare zoner (aOR 1,82; 1,09-3,03).

Vigtigt: Der blev ikke fundet nogen sammenhæng med tilstedeværelsen af lavvandede kommunale brønde (<100 fod) eller brønde direkte på golfbanen.

Hvorfor er dette plausibelt?

Golfbaner behandles regelmæssigt med herbicider, fungicider og insekticider. Nogle kendte stoffer (f.eks. paraquat, rotenon, nogle organofosfater og organochloriner) er i eksperimentelle og epidemiologiske undersøgelser blevet forbundet med mekanismer, der ligner patogenesen af Parkinsons sygdom: oxidativ stress, mitokondriel dysfunktion og død af dopaminerge neuroner. Mulige virkningsveje:

1. Forurening af grundvand med efterfølgende indtrængen i drikkevandet i hele områder (vandforsyningszone = samlet vandressource).
2. Luftbåren drift - aerosoler og støv; sammenhængen var mere mærkbar i byområder.

Hvad dette ikke beviser (begrænsninger)

• Dette er observationsarbejde: man kan tale om sammenhæng, ikke kausalitet.
• Adressen blev taget 2-3 år før symptomerne, hvorimod PD har en lang prodrom (eksponeringer kan have fundet sted årtier tidligere).
• Der er ingen data om erhverv, hovedskader, genetik - deres indflydelse kan ikke udelukkes.
• Regionen er overvejende hvid; overførbarhed til andre stater/lande kræver verifikation.

Praktiske konklusioner (rimelige, ingen panik)

For beboere i nærheden af golfbaner og kommuner:

• Gennemsigtighed: Offentliggør behandlingsplaner, aktive ingredienser og foranstaltninger til beskyttelse af grundvandsmagasiner.
• Vandovervågning: regelmæssige analyser i sårbare grundvandsområder; rapporter til offentligheden.
• Integreret plænebeskyttelse: minimering af mængden og hyppigheden af behandlinger, valg af mindre vedvarende produkter, bufferzoner og behandlingstider under hensyntagen til vinden.
• Husholdningsniveau: Overvåg vandforsyningsrapporter; om ønsket, kulfiltre/omvendt osmose som barriere for visse pesticider (dette er en generel sikkerhedsforanstaltning, ikke en specifik anbefaling til artiklen).

Husk at den absolutte risiko for blodtryk forbliver lav; målet er at reducere potentielle påvirkninger, hvor det er billigt og muligt at gøre det.

Hvad skal man udforske næste gang

• Mål de faktiske pesticidniveauer i vand/luft og biomarkører hos beboere, ikke kun afstand.
• Tag hensyn til opholdets varighed og migrationshistorik (samlet dosis over årtier).
• At analysere specifikke aktive ingredienser og anvendelsesmetoder, sæsonbestemthed og vejrforhold.
• Vurder genetisk modtagelighed og gen-miljø-interaktioner.

Konklusion

I denne undersøgelse betyder det at bo tættere på en golfbane en højere chance for at blive diagnosticeret med Parkinsons sygdom, især hvis området ligger ved sårbart grundvand og får sit vand fra en fælles grundvandsressource. Dataene er i overensstemmelse med pesticidhypotesen og foreslår enkle retningslinjer for folkesundheden: overvågning af vand og luft, reduktion af pesticidbelastninger og forbedring af offentlighedens bevidsthed.

Kilde: Krzyzanowski B. et al. Nærhed til golfbaner og risiko for Parkinsons sygdom. JAMA Network Open. 2025;8(5):e259198. Åben adgang (PMC).