Flere mennesker med type 1-diabetes lever længere, men der er stadig globale uligheder

En analyse af data fra mere end 200 lande og regioner, offentliggjort i The BMJ, viste, at antallet af personer på 65 år og derover med type 1-diabetes steg fra 1,3 millioner i 1990 til 3,7 millioner i 2019, mens dødeligheden faldt med 25 %, fra 4,7 pr. 100.000 indbyggere i 1990 til 3,5 i 2019.

Samlet set viser resultaterne, at flere mennesker med type 1-diabetes lever længere. Dødeligheden er dog faldet 13 gange hurtigere i højindkomstlande end i lav- og mellemindkomstlande, hvilket tyder på, at der er betydelig global ulighed i diabetesbehandling.

Type 1-diabetes har traditionelt været betragtet som en sygdom, der kan forkorte levetiden betydeligt, men nyere undersøgelser rapporterer et stigende antal ældre mennesker med type 1-diabetes, sandsynligvis på grund af forbedrede behandlinger og pleje.

Der mangler dog stadig præcise data om byrden af type 1-diabetes i de fleste lande og regioner i verden.

For at løse dette problem brugte forskere i Kina data fra undersøgelsen Global Burden of Disease and Risk Factors 2019 til at estimere prævalens (antallet af personer med tilstanden), dødelighed og tabte leveår justeret for handicap (DALY'er) - et kombineret mål for livsmængden og -kvaliteten - på grund af type 1-diabetes hos personer på 65 år og derover i 204 lande og regioner fra 1990 til 2019.

Dataene blev analyseret på globalt, regionalt og nationalt niveau efter alder, køn og sociodemografisk indeks (SDI) - et mål for social og økonomisk udvikling.

Holdet fandt, at den aldersstandardiserede prævalens af type 1-diabetes blandt ældre globalt steg med 28 %, fra 400 pr. 100.000 indbyggere i 1990 til 514 i 2019, mens dødeligheden faldt med 25 %, fra 4,74 pr. 100.000 indbyggere i 1990 til 3,54 i 2019.

Aldersstandardiserede DALY'er på grund af type 1-diabetes faldt også i samme periode, men i mindre grad, med 8,9 %, fra 113 pr. 100.000 indbyggere i 1990 til 103 i 2019.

Globalt set er forekomsten af type 1-diabetes steget mindst tre gange i alle aldersgrupper fra 65 til 94 år, især blandt mænd, mens dødeligheden er faldet i alle aldersgrupper, især blandt kvinder og personer under 79 år. Den største reduktion i DALY'er er også set blandt personer under 79 år.

Dødeligheden faldt dog 13 gange hurtigere i lande med et højt sociodemografisk udviklingsindeks sammenlignet med lande med et lavt eller mellemstort sociodemografisk udviklingsindeks (-2,17 % om året versus -0,16 % om året).

Selvom den højeste prævalens af type 1-diabetes forblev i højindkomstlandene i Nordamerika, Australien og Vesteuropa, blev de højeste DALY'er fundet i det sydlige Afrika syd for Sahara (178 pr. 100.000 indbyggere), Oceanien (178) og de caribiske øer (177).

Højt fastende plasmaglukoseniveau (højere blodsukkerniveauer efter en periode med faste) var den primære risikofaktor for DALY'er blandt ældre med type 1-diabetes i løbet af den 30-årige undersøgelsesperiode, hvilket tyder på, at aktiv blodglukosekontrol fortsat er en udfordring for disse patienter.

Forskerne erkender, at deres estimater i høj grad var baseret på modellering, og at variationer i sundhedssystemer og rapporteringsmetoder på tværs af lande og regioner, især i lav- og mellemindkomstlande og konfliktramte områder, kan have påvirket nøjagtigheden af deres resultater.

For ældre mennesker med type 1-diabetes og deres familier verden over er reduktionen i dødsfald og DALY forbundet med sygdommen dog opmuntrende.

Yderligere forskning af høj kvalitet i den virkelige verden er nødvendig for at validere resultaterne af denne undersøgelse. Forskerne skriver: "Vores undersøgelse anbefaler også en hurtig fokus på strategier til at imødegå udfordringerne med en aldrende befolkning og ældre mennesker med type 1-diabetes, rationel fordeling af sundhedspleje og levering af målrettede anbefalinger."