Yderligere metoder til vurdering af huden

Inden for moderne kosmetologi anvendes forskellige yderligere ikke-invasive metoder til vurdering af hudtilstande i vid udstrækning, både til diagnosticering af visse sygdomme og tilstande og til vurdering af effektiviteten af forskellige kosmetiske produkter eller procedurer. Sådanne metoder bliver stadig mere populære i både videnskabelig forskning og praktiske aktiviteter i dagtimerne, da der i sidstnævnte lægges stor vægt på standardisering af vurderingen af effekten af kosmetiske produkter og procedurer.

For at vurdere dynamikken i ændringer på baggrund af forskellige medicinske og kosmetiske procedurer er metoden med fotodokumentation populær. Når man fotograferer huden, er det vigtigt at bruge den korrekte standardbelysning af huden; det anbefales også at tage frontale og laterale billeder.

For at kunne detektere karakteristisk glød ved svampe- og infektionssygdomme eller ændringer i hudfarve ved pigmentforstyrrelser og en række inflammatoriske dermatoser, anvendes undersøgelse i en lysstofrør med et Wood-filter i vid udstrækning. Ved hjælp af moderne apparater (VisioFace®, CK electronic) bruger man også fotografering af et hudområde i det "hvide område" og under ultraviolet lys, hvilket er vigtigt for at diagnosticere en række pigmentdannelser og fotoskader på huden.

I de senere år er der blevet anvendt en metode til at studere hudens optiske egenskaber under normale og patologiske forhold, som består i at vurdere tilstanden og ændringerne i intensiteten af hudens fluorescens, især talg, forårsaget af porphyriner.

Inden for dermatokosmetologi er vurderingen af hudens relief (tekstur) relevant. Hudrelief refererer til dybden og bredden af furer, samt størrelsen af andre ujævnheder på hudoverfladen. Hudrelief er en af de vigtigste parametre for dens funktionelle tilstand. Reliefen vurderes ved hjælp af et hudvisiometer, som bestemmer dybden og højden af forskellige punkter afhængigt af, hvordan de absorberer og reflekterer lys. Derudover anvendes en metode til at fjerne en silikoneform fra hudoverfladen og derefter undersøge den med en meget tynd diamantnål.

For at studere hudens mikroaflastning anvendes en metode som overfladisk biopsi af stratum corneum. Metodens fordele er enkelhed, ikke-invasivitet og smertefrihed. Metoden giver mulighed for at estimere afskalningshastigheden og studere forholdet mellem aktive og inaktive follikler. En film med specielle skiver og cyanoacrylatlim påført hudoverfladen fjernes sammen med corneocytterne, efter at limen er tørret. Materialet, der er fastgjort til limen, farves ved hjælp af histologiske, mikrobiologiske og histokemiske metoder. Hvis det er nødvendigt at studere intensiteten af corneocytfarvningen, anvendes kromometri, og deres størrelse og form undersøges ved hjælp af morfometri. I øjeblikket anvendes både klassiske metoder og immunomorfologiske, immunhistokemiske og elektronmikroskopiske undersøgelser af corneocytter. Sidstnævnte metode giver også information om mikrofloraens natur på hudoverfladen.

Hudmønsteret og de særlige træk ved en række udslæt undersøges ved hjælp af dermatoskopi. Et forstørret (op til 90) billede af et hudområde transmitteres til en skærm til analyse, og de nøjagtige dimensioner, grænser, farve, overfladetekstur af elementer og nogle intraepidermale (intradermale) strukturer vurderes. Dermatoskopi bruges til tidlig diagnose af godartede og ondartede hudneoplasmer, herunder melanomfarlige nævi, præmelanomer og melanomer.

Lakmuspapir blev tidligere brugt til at bestemme hudens surhedsgrad. Denne metode anvendes praktisk talt ikke længere på grund af den høje risiko for at udvikle dermatitis og tvivlsomheden af de opnåede resultater. Der anvendes en elektrokemisk metode, der bruger et pH-meter, eller pH-metri. Funktionsprincippet er baseret på at måle spændingsforskellen mellem bufferopløsningen og hydrolipidkappen i det hudområde, der undersøges. Computerbehandling og omregning af spændingsværdier til pH-værdier med en nøjagtighed på en tiendedel gør det muligt at indhente data om syre-basetilstanden i hudens hydrolipidkappe.

Ved vurdering af hudens hydreringsgrad måles fugtighedsindholdet i stratum corneum ved hjælp af et corneometer. Apparatets funktionsprincip er baseret på studiet af elektrisk ledningsevne. Jo højere hudens elektriske ledningsevne er, desto højere er dens fugtighedsindhold. Målesonden har to elektroder - positive og negative ladninger. Der er et dielektrikum mellem dem. Ved kontakt med huden genereres en elektrisk strøm mellem elektroderne, og dens styrke bestemmer den elektriske ledningsevne og dermed hudens fugtighedsindhold. Fordelen ved metoden er dens enkelhed. Ulemperne omfatter risikoen for at udvikle dermatitis på kontaktstedet med elektrolytter.

Evaporimeteret kan give vigtige oplysninger om hudens hygroskopicitet og barriereegenskaber ved at måle mængden af vand, der absorberes af huden, og den hastighed, hvormed den afgiver det (transepidermalt vandtab - TEWL). Intensiteten af denne proces undersøges ved hjælp af en sonde udstyret med specielle sensorer. En alvorlig ulempe ved metoden er måleresultaternes afhængighed af de mindste udsving i luften og dens temperatur.

Kutometri bruges til at undersøge hudens elasticitet. Et specielt optisk målesystem behandler information om hudområdet i sondehullet, og resultaterne registreres på skærmen i form af en elasticitetskurve (i hundrededele af en millimeter). Kutometriet bestemmer også graden af skade på kollagen og elastiske fibre. Ulempen ved apparatet er, at det kun kan vurdere elasticitet i et separat område af hudens overfladiske lag.

Inden for kosmetologi er der ofte behov for at evaluere talgkirtlernes aktivitet. Bestemmelse af den nøjagtige mængde talg på hudoverfladen kaldes sebometri. På hovedet af målekassetten er der en speciel opaliserende plastfilm, som påføres huden i 30 sekunder. Derefter placeres kassetten i et sebometer-fotometer, og fedtaftrykket undersøges. Princippet om spektrofotometri anvendes: resultatet afhænger af intensiteten af absorptionen af lysstråling fra fedtaftrykket.

Lipometrimetoden minder i sin essens om sebometri. Den muliggør bestemmelse af mængden af talg på overfladen af uren hud (baseline). Tilstedeværelsen af et dynamometer muliggør standardiseret glastryk på hudoverfladen. Brugen af standardkalibrering (mg lipid/sm2 ⁾ i undersøgelsen letter en sammenlignende analyse af undersøgelsesresultaterne. Talgindholdet i normal hud er 100-200 mg lipid/sm2 ^, fedtet hud - mere end 500 mg lipid/sm2 ^, tør hud - 50 mg lipid/ ^sm2.

Sebutape-metoden involverer brugen af specielle film lavet af hydrofob mikroporøs polymer med en klæbende overflade. Filmen påføres ren hud med en eksponering på 20-30 minutter. Arealet af fedtpletten, der dannes som følge af penetrationen af udskilte lipider gennem klæbelaget ind i mikroporerne, er direkte proportional med talgkirtlernes sekretoriske aktivitet. Normalt er genoptagelsen af talgsekretionen ifølge denne metode 0,6-2 mg / (sm² ^• min).

I øjeblikket anvendes ultralydsdiagnostik af huden i vid udstrækning, hvilket giver os mulighed for at vurdere graden af hydrering, tilstanden af kollagen og elastiske fibre i dermis.

Termometri bruges til at vurdere hudens mikrocirkulationstilstand. Denne metode er baseret på effekten af faldende vævstemperatur, når deres perfusion er nedsat. Fordelene ved metoden er muligheden for at udføre adskillige gentagne undersøgelser. Ulempen ved metoden er, at temperaturændringen er ret inert, selv i fravær af blodgennemstrømning. Flydende krystaltermografi er en god metode til at diagnosticere kredsløbsforstyrrelser ved cellulite. Det giver mulighed for at visualisere og måle temperaturfelter og varmestrømme svarende til intensiteten af mikrocirkulationen i en bestemt del af kroppen. I dette tilfælde registreres hypo- og hypertermiske områder af indkapslede flydende krystaller placeret i fleksible termografiske plader i form af foci af en bestemt farve, størrelse og form.

Hudens mikrocirkulation kan også vurderes ved hjælp af ultralyds-Dopplerografi. Dynamikken i blodgennemstrømningen i mikrocirkulationslejet undersøges, hvorved dens lineære og volumetriske hastighed bestemmes. Metoden er baseret på registrering af erytrocytters bevægelse i hudens kar. Det resulterende signal omdannes til lyd eller grafik. Princippet bag laser-Doppler-flowmetri er baseret på registrering af den spektrale spredning af en monokromatisk lysstråle ved at bevæge blodlegemer. Ultralyd-Dopplerografi og laser-flowmetri kan anvendes til langvarig dynamisk observation. Metoderne anvendes i vid udstrækning i plastikkirurgi til at vurdere mikrocirkulationens tilstand før fri flap-plastikkirurgi, samt til at vurdere mikrocirkulationens tilstand i de distale dele af ekstremiteterne ved onychodystrofi. I nogle tilfælde supplerer klinikere Doppler-undersøgelser med farmakologiske tests med acetylcholin (endotel-afhængig vasodilatation) og nitroglycerin (endotel-uafhængig vasodilatation) for at bestemme vaskulær reaktivitet, hvilket betydeligt udvider de beskrevne metoders muligheder.

Udbredt anvendt kapillaroskopi af neglelejet gør det muligt at evaluere en række vigtige statiske og dynamiske parametre for mikrocirkulationen. Metoden begyndte at blive brugt til at karakterisere blodcirkulationen i forbindelse med aldersrelaterede hudforandringer.

Radioisotopundersøgelse giver objektiv information om blodforsyningen til vævet. Den bruges i plastikkirurgi til at bestemme levedygtigheden af autotransplantationer. Denne metodes muligheder er betydeligt begrænset af radioaktive sikkerhedsforanstaltninger.

Impedansreoplethysmografi registrerer ændringer i den elektriske modstand i blødt væv, når deres blodfyldning fluktuerer. Metoden er baseret på måling af den samlede modstand af vekselstrøm ved forskellige frekvenser med efterfølgende bestemmelse af polarisationskoefficienten.

Det bruges til at overvåge hudens tilstand efter peelingprocedurer. Mikroplethysmografi bestemmer blodfyldningen i kapillærerne. I de senere år er mexometri, eller kapillærmetri, blevet brugt til at vurdere kapillærernes funktionelle tilstand, bestemme diameteren af kapillærernes tværsnit dynamisk og studere mikrocirkulationens tilstand ved hjælp af graden af blodfyldning i kapillærerne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]