Præoperativ analyse af ansigtets konturer

På grund af de utallige variationer i ansigtets form er de fleste af de analytiske målinger, der bruges til at bestemme æstetiske standarder, upålidelige. Moderne analyser og bestemmelse af vinkler er det første trin i bestemmelsen af konturen. Imidlertid er ansigtskorrektion en tredimensionel procedure, som eksponentielt øger strukturens variabilitet og de endelige resultater af behandlingen. En god forståelse af skeletalanatomi og evnen til at bestemme individuelle topografiske funktioner hjælper kirurgen med at vælge det optimale implantat og metode til dets installation.

Forøgelsen af skeletkomponenterne i ansigtet med alloimplanter ændrer det dybeste skeletniveau af ansigtet i tre dimensioner. Evaluering af ansigtet før operationerne for at ændre konturen begynder med dannelsen af en ide om de enkelte træk ved skeletalanatomi og definitionen af tegn på æstetiske fejl. At bestemme forholdet mellem strukturelle og topografiske egenskaber er vigtigt for at opnå de bedste resultater ved at vælge den optimale form, størrelse og placering af implantatet.

Evaluering af defekter i kontur på underkæben

Definitionen af zonalitetsprincipper for anatomi i det prædibutiske rum gør det muligt for kirurgen at skabe en individuel kontur af hagen og underbenene. Hageimplantater er traditionelt blevet anbragt på området mellem hagenhullerne. Dette kendte sted er kun et segment eller en zone i underkæben, som med succes kan ændres. Implantater, der kun er installeret i det centrale segment uden at sprede sig til siderne, skaber ofte et unaturligt ledge, som ikke ser attraktivt ud. Den midterste laterale zone af det premandibulære rum kan defineres som området, der strækker sig fra hakhullerne til den skrå linje af den horisontale del af mandibulærbenet. Når denne zone øges, udvides foruden den centrale del af hagen konturen af den nedre kædes forreste linje. Dette er grundlaget for udviklingen af udvidede anatomiske og anteriorhindeimplantater. Zadnebochnaya zone, den tredje zone i det premandibulære rum, som omfatter den bageste halvdel af den horisontale del af kæbekroppen, kæbens vinkel og de første 2-4 cm af den stigende gren. Denne zone kan modificeres af et implantat til vinklen på underkæben, som vil udvide eller forlænge den bageste del af vinklen på underkæben, hvilket skaber en stærkere linje i den bageste del af kæben.

Det zonale princip om skeletanatomi er praktisk til at dividere området af midterdelen af ansigtet i visse anatomiske zoner. Zone 1, det største område, omfatter det meste af den zygomatiske knogle og den første tredjedel af den zygomatiske bue. En stigning i denne zone skubber ud en kindlignende højde. Dette skaber et skarpt, vinkelt udseende. Zone 2 dækker midten af den zygomatiske bue. Korrektion af denne zone sammen med zone 1 accentuerer kindbenet fra siden og udvider den øverste tredjedel af ansigtet. Zone 3, den paranasale region, ligger mellem infraorbitalforamen og næsebenet. En lodret linie faldt fra infraorbitale foramen, betegner sidekant zone 3 omslutter den mediale dis-sektion med stigende kindben. Forøgelse af volumenet af zone 3 tilføjer fuldstændighed under øjet. Zone 4 fanger den bageste tredjedel af den zygomatiske bue. Stigningen i dette område giver et unaturligt udseende og er i de fleste tilfælde ikke vist. Stof, der dækker denne zone, er fastgjort til knoglen, og her otseparovku bør udføres forsigtigt, da den temporo-zygomatic gren af facialisnerven passerer overfladeaktive midler heri for temporoparietal fascia over Kindbuen, og kan blive beskadiget. Zone 5 er en subtotal trekant.

Fejl i konturens midterparti

Topografisk klassificering af midface kontur defekter er meget nyttigt som en reference guide til korrelationen af anatomiske deformationsegenskaber med visse implantater. Deformation jeg typen forekommer hos patienter, der har en god fuldstændighed midface men utilstrækkelig udvikling af skelet komponent zygomatic område. I et sådant tilfælde ville implantatet være foretrukket tat i form af en skal på kindbenet, øge den og gøre højere Kindbuen. Det store overfladeareal af implantatet giver bedre stabilitet og hjælper med at reducere rotation og forskydning. Udvidelse af implantatet nedad i subculus-rummet skaber en mere naturlig overgang fra området med maksimal forstørrelse til de tilstødende regioner med relativ formindskelse. Deformation af type II forekommer hos patienter med atrofi og prolaps af den midterste tredjedel af ansigt bløde væv i podskulovoy område med tilstrækkelig udvikling af kindbenet. I dette tilfælde bruges subkulære implantater til at øge eller udfylde disse defekter eller skabe fremadskæring. Deformation af type II er mest udbredt, er fundet i de fleste ældre mennesker, der podskulovoy implantat effektivt bruges i forbindelse med et kirurgisk ansigtsløftning. Type III deformation forekommer hos patienter med tynd hud og fremspringende kindben. Denne kombination forårsager en skarp overgang fra kindbenet til toppen af området udtrykte depressioner beneath kindbenet, der giver indtryk af ekstrem udmattelse, forvandlet til et skelet ansigt. Deformation af type IV, der beskrives som en person "med et underskud på volumen", er resultatet af underudvikling af kindben og blødt væv underskud podskulovoy område. I denne situation bør det kombinerede malar / podskulovoy implantat tjener to formål: Det skal stige proportionalt utilstrækkelig skeletstruktur i kindbenet område og udfylde det tomrum skabt af fraværet af bløde væv i området podskulovoy. Da denne betingelse også er forbundet med for tidlig ældning af huden i form af overdrevne rynker og dybe folder i den midterste tredjedel af ansigtet, er patienterne ofte betragtes optimale kandidater for rhytidectomy. Fuld genvinding midface og øget laterale dele af underkæben ved kombineret malar / under Malar implantat, samt front-bukkai implantat tilvejebringer en strukturel ramme at opnå et positivt resultat holdes derefter rhytidectomy og med held elimineret de dybe folder, der var medialt i midten af ansigtet. Deformation trug type (type V) er begrænset til dyb fure, som ofte forekommer ved forbindelsen mellem den tynde øjenlåget hud og tykkere hud kinder. Med denne udtalte deformation af folden forløber sideværts og nedad fra den indre øjenkrog gennem den nedre kantdel af øjenhulen og infraorbitale zygoma. For at korrigere denne deformation anvendes implantater fra silikoneelastomer, pPTPE, såvel som fedt.

Den eneste tilgang til korrigering af submandibulære og nosociale okklusioner er at løfte det blødt væv i det infrarbitalområde og den midterste tredjedel af ansigtet i kombination med en overfladisk løft af kinderne. Dette påvirker vævsbiasvektoren i aldringsprocessen. En overfladisk løft indebærer at løfte den tykkere hud af kinderne og subkutane væv for at lukke banens nedre kant. Dette reducerer også sværhedsgraden af den øverste del af den nasolabiale søde. Denne effekt er mest effektiv i lateralerne, til niveauet for elevens midterlinie. Med en tyngre tandkødsmedialstamme, hvis yderligere forstørrelse er påkrævet, kan infrarbitalfedt placeret i marginalbueområdet eller et specielt implantat anvendes samtidigt. Separation i overfladeplanet er bedre end dyb periosteal excision på grund af let udførelse, direkte adgang til den elastiske kindben og et lille antal komplikationer. For at udføre bøjlerne i den midterste del af ansigtet er det naturligvis nødvendigt med pleje og kendskab til anatomien i dette område. Hvis der er for stor løft midface (eller overcorrection svag i betragtning infraorbitale huden), nedadgående spænding genereres af musklerne i munden kan medføre en forskydning af det nedre øjenlåg. Metoder til at stramme kinderne er stadig nye og udsættes for ændringer, da de bliver mere og mere brugt, når foryngelsen af den midterste del af ansigtet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]