Øget mammoplasti, historien om udvikling af metoder til at øge brystkirtlerne

Udviklingen af metoder til at øge brystkirtlerne omfatter fem hovedretninger:

• injektion i vævet ved injektion af forskellige halvvæske syntetiske materialer og eget fedtvæv;
• implantat alloplastik af fedtvæv taget fra lig;
• Implantation af kunstige brystkirtler (endoprosteser) lavet af syntetiske materialer;
• Rekonstruktiv mammoplastik på grund af transplantation af patientvævssteder;
• Metoden af A.Vishnevsky.

Injektionsmetoder. Indførelsen af flydende paraffin blev foreslået af R. Gersuny i 1887. Resultaterne af anvendelse af denne metode viste sig at være forfærdelige. Patienter forblev med tætte tunge masser af fremmedlegemer i brystet, som blev hårde og smertefulde. De mest alvorlige komplikationer var emboli af hjernens og lungernes blodkar, blindhed.

Indføring af syntetiske geler. Silikagel blev først indført for at øge brystkirtler i 1959. Tidlige resultater var ofte gode, men senere viste de inflammatoriske ændringer, der udviklede sig på stederne for geladministration og smertefulde sæler, sig. Efterfølgende undersøgelse af denne metode har vist, at dens hyppige komplikationer er gelens migration og dannelsen af smertefulde sæler. Vores forskning og fandt, at i alle tilfælde indføres i mælkekirtlen af en gel, uanset dens sort (PAGInterfal, Farmakril), er det vidt udbredt i brystvævet og pectoralis major. Samtidig er grænserne for dens fordeling ikke nøjagtigt bestemt. Gelen indført i vævet findes i form af: 1) tætte cikatricial-gel-konglomerater med relativt klare grænser; 2) Løse, indkapslede, relativt store masser og 3) diffus imprægnering af væv.

I de fleste tilfælde er alle disse former kombineret med hinanden i en kombination eller en anden. Indføringen af gelen kan føre til en udtalt purulent eller purulent-nekrotisk proces i den tidlige postoperative periode. I nogle tilfælde forekommer suppuration af den omgivende vævsgel på et senere tidspunkt. Men mere signifikant er det faktum, at tilstedeværelsen af gel i brystvævene komplicerer diagnosen af hendes sygdomme, herunder den farligste kræft, og resultatet af behandlingen er signifikant værre. I denne henseende er indførelsen af syntetiske geler i brystkirtlen i øjeblikket forbudt i alle lande i Vesteuropa og USA. I Rusland bliver stigningen i brystkirtler med hjælp af gel, desværre stadig, brugt som ikke-specialister, der ikke kender moderne metoder til at blødgøre brystkirtlerne.

Indføring af fedtvæv. Et særligt sted er taget ved injektionsindsprøjtning i brystkirtlen i fedtvæv, taget fra patientens krop. Oprettelse af et fremragende tidligt resultat, det indførte fedt kan efterfølgende absorberes, så denne metode med bred anvendelse er ikke blevet fundet.

Implantation af biologiske allomaterialer. En ny æra i udviklingen af metoder til at øge brystkirtler begyndte i 1940 med brugen af hudfedttransplantationer, taget fra ligene.

De blev placeret under muskelen og derved skabte et ekstra volumen. På samme tid forblev de transplanterede væv fremmede i kroppen og forårsagede en kronisk inflammatorisk reaktion af de omgivende væv. Dens resultater var dannelsen omkring fedtproteserne af kraftige ar og udviklingen af infektion. Den høje forekomst af komplikationer forhindrede denne metode i at sprede sig. Ikke desto mindre blev det brugt i Rusland indtil begyndelsen af 90'erne.

Implantation af fremmede materialer. I 1936 udførte E. Schwarzmann først implantation af glasperler for at øge brystkirtlen. Denne metode blev imidlertid anvendt i relativt kort tid i forbindelse med udviklingen af polymerkemi og udseendet af stærkt inerte syntetiske materialer. De første syntetiske endoprosteser af brystkirtlerne begyndte at blive brugt i 1950. De blev fremstillet af Ivalon svampen og senere fra uteronen. Den lette drift og gode tidlige resultater gjorde hurtigt denne indgriben meget populær. Det blev imidlertid hurtigt klart, at de sene resultater er skuffende: udviklingen af arvæv og dets indvækst i protesen førte til komprimering og deformation af brystkirtlen.

I 1960 dukkede de første silikone proteser op, hvilket revolutionerede brystkirurgi. De blev fyldt med en isotonisk opløsning af natriumchlorid eller siliconegel. Hyppigheden af stærk sammentrykningskraft protese ar kapsel faldt fra 100% (ved brug af en protese af kæberne) til 40% eller derunder (ved hjælp silikone proteser) [16, 24].

Yderligere udvikling af denne metode var i retning af at forbedre design af proteser, deres overflade og implantationsteknikker. De mest studerede og populære i verden forbliver silikone endoprotese.

Denne operation er blevet en af de hyppigste i æstetisk kirurgi. Så indtil 1992 blev mere end 150.000 sådanne interventioner udført årligt alene i USA.

"Implantatkrisen" i USA. I perioden 1990-1991, En kampagne mod brugen af silikoneimplantater udviklet i USA. Det var baseret på indledning af en retssag mod producenten af endoprosteseproducenten af den patient, der gennemgik operationen, med den begrundelse, at det havde skadet hendes helbred.

Sagen, der blev vundet i retten med at opnå en "offer" solid kontant kompensation blev bredt publiceret i pressen og forårsagede en lavine af lignende sager. Kernen i dette kunstigt skabte fænomen var adskillige faktorer, der var specifikke for USA. Disse omfatter:

• Tilstedeværelse af en enorm hær af advokater, der er interesseret i indledning af retssager;
• De amerikanske domstole er parat til at overveje alle sager og træffe en beslutning primært til fordel for forbrugeren af varer og tjenesteydelser.
• Mediaens interesse i opblæsende fornemmelser og deres enorme indvirkning på forbrugerne.

I den videre udvikling af "implantatkrisen" var mange institutioner og politikere involveret (indtil den amerikanske kongres). Resultatet af denne kampagne var en midlertidig begrænsning, som blev meddelt af staten for brug af endoprosteser med silikone fyldstof. Anvendelsen af sidstnævnte var begrænset kun til de kliniske observationer, der var under kontrol af en særlig kommission, mens implantationen af silicone proteser fyldt med isotonisk natriumchloridopløsning blev tilladt uden restriktioner. Efterfølgende videnskabelige undersøgelser har bekræftet den fuldstændige urimelighed af de anklager, der er gjort om anvendelsen af silikoneimplantater. Dette blev lettet af den store erfaring fra europæiske kirurger, hvor brugen af silikone endoprosteser fortsatte i stor skala. Som et resultat heraf er brugen af silicone endoprosteser med silikonefyldstoffer i de senere år blevet tilladt igen i USA, om end med begrænsninger.

På nuværende tidspunkt er der al mulig grund til at tro, at "silikoneimplantakrisen", der er skabt kunstigt i USA, er tæt på dens gennemførelse.

Metoden for AL Vishnevsky. I 1981 foreslog AA Vishnevsky en to-trins metode til at øge brystkirtlerne. Den første fase i vævet implanterede en midlertidig endoprostese lavet af organisk glas for at skabe en bindevævskapsel. Andet trin i 14-16 dage protesen blev fjernet og erstattet med vegetabilsk olie (oliven, abrikos, fersken). Denne metode blev udviklet i vores land. Det spredte sig ikke i udlandet på grund af dets åbenlyse mangler (relativt hurtig udvikling af en tæt fibrøs kapsel, dens hyppige brud osv.).

Transplantation af vævskomplekser fra andre anatomiske zoner. Brug af nekrovo-leverede autotkaney. I 1931 udførte W. Reinhard en fri transplantation af et halvt sundt bryst for at øge den underudviklede anden kirtel.

I 1934 udførte F.Burian transplantation af fedtvæv fra den submammare region for at øge brystkirtlen. Senere begyndte han at bruge områderne af fedtvæv taget fra glutealområdet. Denne tilgang er blevet udbredt. Resteringen af en væsentlig del af de nekrovo-forsynede fedttransplantationer blev dog grundlaget for søgen efter nye løsninger.

Transplantation-blod-leverede væv komplekser både islet og tilgængelig oftest indebærer brug af klappen, der omfatter en lige mavemuskel og hud flap Thoracodorsal-adipose klapper på de øverste grene af bagdelen arterier. Disse fordele omfatter bevarelse af levedygtigheden af transplanterede væv og muligheden for indpodning under ugunstige forhold ar-modificeret seng, samt følgerne af eksponering.

En af ulemperne ved disse operationer er dannelsen af nye, ofte omfattende ar i donorsonen. Derfor anvendes sådanne metoder kun i øjeblikket med konsekvenserne af fjernelse af brystkirtlen, når enklere måder at skabe volumen på (implantation af proteser) ikke kan anvendes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]