Korrektion af keloid ar

Konservativ behandling. I historien om behandling af keloid- og hypertrofiske ar er der blevet foreslået et stort antal metoder, der har haft en vis virkning, men har ikke ført til en pålidelig løsning på problemet. I øjeblikket er de mest almindelige behandlingstyper for hypertrofiske og keloidære ar.

Røntgenbehandling. Dosis af bestråling afhænger af størrelsen af arret. B.Cosman et al. Tilbyde den mest effektive gennemsnitlige dosis på 800 P 4 gange i 4-8 uger. EKVasilyeva, LI Krikun og VFBol'shakov brugte den gennemsnitlige dosis på 1000 P en gang om måneden, behandlingsforløbet 10 sessioner. Behandlingen lykkes i 80% af tilfældene.

På trods af de imponerende resultater, bør denne type behandling anvendes meget omhyggeligt, så ofte der opstår komplikationer - vævsatrofi, hyperpigmentering, dannelse af telangiectasier og endda sår.

Kryoterapi med flydende nitrogen. Rumens overflade behandles med flydende nitrogen, hvilket resulterer i, at nekrose af den fremspringende del af arvæv udvikler sig. Overfladen behandles, indtil boblen vises, hvilket indikerer en tilstrækkelig dyb indvirkning. Efter epithelisering af såret gentages proceduren.

Denne metode giver gode resultater i unge keloid- og hypertrofiske ar, men det er mindre effektivt i gamle ar.

Laser terapi. Den største fordel ved en CO2-laser er minimal trauma til omgivende væv. Ved anvendelse af en laser dannes der en minimal mængde af nekrotisk væv, hvilket resulterer i dannelse af et mindre ar.

Injektion af steroider. De mest udbredte nyligt modtagne stoffer, såsom triamcinolon (Kenalog-40) og hydrocortisonacetatsuspensioner.

Injektioner udføres i kurser på 3-5 sessioner, hvoraf der går en pause på 7-10 dage.

Før indføring af steroidet infiltreres de bløde væv omkring arret med en 0,5% opløsning af lidokain. Under behandling af hormonbehandling bliver arret blødt, dets volumen er signifikant reduceret. Imidlertid genoptages væksten af keloidæren i nogle tilfælde flere måneder efter afslutning af behandlingsforløbet.

Anvendelse af silikoneplader. De første publikationer om silicone-gelplader optrådte i begyndelsen af 80'erne. I disse undersøgelser blev det vist, at selve silikonebelægningen (uden at trykke på forbindinger) reducerer processerne for overskydende ardannelse.

Silikagelbelægning ("Epiderm") er en blød klæbrig stofbelægning fremstillet af hærdet gel. Det er absolut ikke-giftigt og irriterer ikke væv.

Hovedkravet til brug af plader er at opretholde renheden af pladens overflade og det område af huden, på hvilket det påføres. Den optimale periode på pladen er 24 timer i døgnet, den minimale anvendelsesperiode er 12 timer om dagen.

Pladen er overlejret på en forud vasket med sæbe og hudoverfladen, så at den rager ud over kanterne af de ar 0,5 cm. Hver 12 timer pladen fjernes, vaskes med en sæbeopløsning (såvel som det område, som ar) og sættes på plads. Efter 10-14 dage forsvinder gelens overfladeegenskaber. I dette tilfælde er det nødvendigt at udskifte pladen med en ny. Varigheden af behandlingen er 2-3 måneder.

Ifølge offentliggjorte data blev tilbagefald med denne type behandling observeret i 20-46% af tilfældene.

I centeret for plastisk og rekonstruktiv kirurgi blev silikonpladerne "Epiderm" brugt til behandling af 30 patienter med keloidær. Pladetidspunktet for pladerne var 1,5-2 måneder. Den akkumulerede erfaring giver os mulighed for at angive følgende bestemmelser:

• Isoleret påføring af siliconeplader "Epiderm" i 1,5-2 måneder fører til en signifikant reduktion i volumenet af keloid og hypertrofisk ar, men denne virkning er ikke stabil, og arvolumenet kan øges igen;
• silicium wafers har en gavnlig effekt på ar, endda mange år siden, men deres terapeutiske virkning er mere udtalt i løbet af behandlingen for perioden 1 måned, og dagen efter operationen (under den afsluttende justering vommen);
• Anvendelsen af silikoneplader er kun mulig i tilfælde, hvor arret befinder sig i den anatomiske zone, som har en flad ikke-buet overflade, der ikke undergår deformation under bevægelser.

[1], [2], [3], [4]