Kirurgisk behandling af keloide og hypertrofiske ar

Excision af et keloidar i kombination med konservativ behandling anbefales i tilfælde, hvor keloidarret har små tværgående dimensioner på den ene side og stikker betydeligt op over hudoverfladen på den anden. Teknikken til excision af et keloidar har følgende karakteristika:

• Det kirurgiske indgreb skal udføres på en sådan måde, at der ikke anvendes instrumenter på selve huden;
• Vævsinfiltration med en bedøvelsesopløsning udføres således, at nåleinjektionspunkterne er placeret på de områder af huden, der skal fjernes; hos personer, der er tilbøjelige til keloidose, foretages nåleinjektionen kun langs linjen for det fremtidige snit;
• Snittet laves med en skarp skalpel til dybden af det subkutane lag i én bevægelse, så dermalsnittets plan er så glat som muligt;
• det er forbudt at skære huden med en saks;
• Når man forbereder sårets kanter, løftes de kun med kroge af laget af subkutant fedt;
• Såret kan kun sys, når dets kanter let kan bringes sammen;
• hvis det er umuligt at sy såret i en linje, anvendes fri hudtransplantation;
• Yderligere snit på fodringspediklen til flapplastikkirurgi anbefales ikke;
• Det er forbudt at påføre afbrudte suturer på huden; kun kontinuerlige subkutane suturer anvendes; for mere præcis justering af sårets kanter anvendes strimler af klæbebånd (Steri-strip);
• i den postoperative periode er vævsimmobilisering i interventionsområdet nødvendig;
• 1 måned efter operationen begynder et forløb med Kenalog-injektioner, hvorefter de begynder udvortes brug af Epiderm-plader.

I behandlingen af 32 patienter, der anvendte denne omfattende tilgang, blev der opnået konsekvent gode resultater i 9,2% af tilfældene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]