Hvad er fedtsugning?

Fedtsugning er en effektiv metode til kirurgisk korrektion af kroppens konturer og indtager en særlig plads inden for æstetisk kirurgi af følgende årsager:

• Det er den mest almindelige operation, da uregelmæssigheder i konturen på grund af tilstedeværelsen af fedtaflejringer forekommer hos de fleste kvinder;
• operationsteknikken er relativt enkel;
• Dette er en af de effektive operationer, der giver mærkbare og varige resultater;
• Selv ved behandling af store vævsområder forbliver minimal ardannelse.

Metodens udviklingshistorie

De første forsøg på at korrigere figurens konturer blev gjort i begyndelsen af dette århundrede og bestod i at fjerne store hudfedtlapper (dermolipektomi). Denne type operation er dog ikke blevet udbredt på grund af så alvorlige ulemper som meget begrænsede muligheder for at fjerne fedtvæv og dannelsen af udbredte hudar.

I 1972 foreslog J. Schruddc først en "lukket" metode til fjernelse af fedt gennem små snit (2-3 cm) ved hjælp af uteruscuretter. Disse indgreb var dog ledsaget af et betydeligt antal komplikationer, herunder lymforré, seromer, hæmatomer og endda bløddelsnekrose. Efterfølgende rapporterede B. Teimourian et al. (1981) samt U. Kesselring (1978) om den vellykkede anvendelse af den såkaldte sac curettage, som betydeligt lettede den kirurgiske teknik og til en vis grad reducerede forekomsten af komplikationer. Den bestod af mekanisk nedbrydning af fedtvæv med efterfølgende sugning.

Samtidig førte den uundgåelige skade på store kar og hudnerver under disse operationer i 10% af tilfældene til behovet for gentagne indgreb på grund af komplikationer. I sidste ende var det kun få kirurger, der anvendte denne teknik med gode resultater.

Ideen om at suge fedtvæv blev først effektivt implementeret med udviklingen af teknikken til vakuumekstraktion af fedt ved hjælp af kanyler, som først blev demonstreret af Y. Illouz i 1979 foran læger fra den franske forening for plastikkirurgi. Efterfølgende blev 3 versioner af denne teknik anvendt.

• En original metode fra Y. Illouz, hvor vævet i fedtsugningsområdet formættes med en hypotonisk saltvandsopløsning indeholdende hyaluronidase. Som et resultat emulgeres fedtcellerne, hvilket letter deres fjernelse. Denne metode muliggør behandling af et stort antal områder med fjernelse af fedt i et volumen på op til 3000 ml.
• "Tør" teknik ifølge P. Fournier, som udelukker forudgående introduktion af opløsninger i vævet. Dens fordele omfatter fraværet af vævsreaktion på hyaluronidase og muligheden for at arbejde med en uændret vævskontur. Ulemperne ved denne teknik er udtalt vævsblødning, muligheden for at fjerne relativt små mængder fedt (op til 2000 ml), arbejdsintensitet samt den tekniske kompleksitet ved at bruge kanyler med en større diameter end med den konventionelle teknik.
• Den moderne teknik ifølge G. Heiter omfatter brugen af en bedøvelsesopløsning med adrenalin til infiltration af fedtvæv. Dette fører til en betydelig reduktion af vævsblødning under operationen, hvilket resulterer i en relativt lille mængde blod i aspiratet. Fedtfjerning lettes, hvilket muliggør brugen af kanyler med en betydeligt mindre diameter. Den vigtigste fordel ved denne teknik er muligheden for at behandle et større antal områder med ekstraktion af op til 3-5 liter fedt uden at genopbygge blodtabet.

For nylig er der rapporteret om nye varianter af lipoekstraktionsteknikker, der muliggør en bredere vifte af indikationer for deres anvendelse og forbedrer behandlingens effektivitet. Af interesse er rapporten af C. Gaspcroni og M. Salgarcllo, der i 1989 foreslog en metode til massiv fedtsugning med fedtfjernelse i både de dybe og subdermale lag. Ifølge forfatterne giver dette ikke kun mulighed for at løse problemet med at fjerne "fanget" fedt, men også for at forbedre resultaterne af behandling af patienter med fint klumpet hudlindring forårsaget af lipodystrofiske processer, der forekommer i det mest overfladiske lag af fedtvæv. Derudover resulterer overfladisk fedtsugning i dannelsen af subdermale ar, der fremmer mere effektiv hudkontraktion og derved giver en "løftende" effekt, hvilket er ekstremt vigtigt i tilfælde af reduceret hudelasticitet og tilstedeværelsen af strækmærker.

Fordelene ved så relativt nye metoder til kropskonturering som fedtsugning med infiltration af afkølede opløsninger, ultralydsfedtudvinding og fedtsugning efter elektrokonstruktion af fedtlaget er endnu ikke fuldt ud fastlagt.

For at betegne fedtaflejringer på forskellige lokaliseringer foreslås navne på zoner i ansigtet, bagagerummet og lemmerne.