Grundlæggende principper for reduktion af mammoplasti

En hvilken som helst metode til reduktion af mammoplasti indebærer løsning af tre hovedopgaver:

• resektion af overskydende kirtlevæv
• eliminering af udeladelsen af det brystvigt-areolære kompleks
• Fjernelse af overskydende overskydende hud, der dækker kirtlen.

Det er klart, at sværhedsgraden af hver af disse problemer varierer fra patient til patient, og kun en omhyggelig analyse af hvert tilfælde gør det muligt for kirurgen at vælge den optimale teknik til reduktion af mammoplasti.

Den ideelle metode til reduktion af mammoplasti er en operation, der kan løse følgende problemer:

• reduktion af brystets volumen med normal ernæring af de resterende kirtelvæv og et brystvoks-areolært kompleks;
• skabelse af æstetisk smuk form af brystkirtler med opnåelsen af deres symmetri
• postoperative ar med minimal længde med deres placering i en skjult zone;
• Bevarelse af følsomheden af brystvorten, areola og hudens hud
• mulighed for laktation
• lang nok til at gemme resultatet af operationen.

Under markeringen forbliver eventuelle parametre i operationen nogle basteparametre uændrede og:

• diameteren af areola er 4,5-5 cm;
• den nye position af areolaen og brystvorten skal svare til niveauet af den nedsænkede fold og være fra jugulært hak i en afstand (21 ± 3) cm langs linjen, der passerer gennem brystvorten;
• afstanden fra c til bummar fold til nedre kant af areola bør ikke overstige 5 cm (undtagen lodret mammoplast).

Det nye niveau af nippel-isolært kompleks er altid bestemt med patientens lodrette stilling.

Bevæbningen af brystvorten-isolakomplekset udføres altid på hudstammen (Schwarzmann-princippet). Deepidermisering udføres i første fase. Når huden er forbundet med kæftens parenchyma, er dette trin meget lettere at udføre. Deepidermisering skal udføres omhyggeligt og omhyggeligt for at opretholde god ernæring af areola og brystvorten samt deres følsomhed.

Reduktion af kirtlen. Den omtrentlige mængde væv, der skal fjernes, er normalt kendt før operationen. For at reducere blodtab under resektion er det nødvendigt at infiltrere kirtelvævet med en opløsning med adrenalin ved en fortynding af 1: 200 LLC og skære vævet med en elektronkniv.

I det overvældende flertal af tilfælde er vævene resekteret i den nedre kirtel. Det resterende kirtlevæv skal desuden fastgøres retromammarno til fascien i den store brystmuskel og modelleres af yderligere suturer.

Dannelse af hudflapper og sårlukning. Den endelige fase af operationen er dannelsen af hudflapper og skabelsen af den endelige form af brystkirtlen. Hudfedtflapper dannes hovedsageligt i den nedre del af kirtlen. Deres konfiguration afhænger af den valgte driftsteknik. Såret er lukket med tilstrækkelig spænding på kanterne af hudflapper, der dækker det dårlige ben af det nippel-isolare kompleks. For meget spænding på sømslinjen kan efterfølgende forårsage dannelse af grove ar og fladning af kirtlen. Samtidig hjælper et overskud af hudflapper med at sænke kirtlen som helhed og for at nulstille nippel-areolarkomplekset opad.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]