Flytning af hudflappen

Når tilstrækkelig dyb fascial løftning er opnået for at danne et langsigtet fundament for de foretagne ændringer, kan den nødvendige fremføring og omformning af hudflappen udføres. Med minimal spænding kan den overskydende hud, der dækker øret i en posterosuperior retning, ses. Den forreste ørehud føres primært posteriort og let opad, så den temporale hårbundt ikke trækkes for højt. Halshuden løftes posteriort og primært opad bag øret for ikke at skabe en stor trinlignende deformation af hårgrænsen bag øret. Når huden er fikseret højt bag og foran øret, laves et tilpasningssnit, og en hæfteklammer anbringes. Huden langs hårgrænsen bag øret og på bagsiden af hovedet skæres successivt skråt; kirurgiske hæfteklammer bruges til at tilnærme disse hovedbundsvæv. Huden i de hårløse områder bag øret sys med en løbende, overlappende sutur af 5/0 catgut. Da der ikke er nogen spænding, anvendes der ikke dybe suturer. Øret holdes på plads med dybe 5/0 Vicryl-suturer, og huden underskæres, så øret repositioneres opad. Det er ofte vigtigt at hæve øret betydeligt, så øret ikke hænger ned efter heling, og vævet er blevet forskudt nedad. Et tilbagetrukket øre giver udseendet af et satyrøre og er en tydelig postoperativ deformitet. Vævet foran øret fjernes i henhold til det planlagte præoperative snit. Tragalklappen efterlades tydeligvis overflødig, så der, når den sys på plads, absolut ikke vil være nogen spænding på øret. Tragalklappen foldes i en tærteform for at danne en ny, overflødig tragus. Når den er helet, vil den trække sig meget tæt sammen til den normale tragus og vil ikke blive trukket fremad, som det ville ske ved arkontraktur efter en udslætslap-excision. Huden foran øret lukkes med en løbende, overlappende sutur af 5/0 catgut. Det temporale snit lukkes ligesom den occipitale hovedbund ved hjælp af kirurgiske hæfteklammer. Før fuldstændig lukning indsættes et 4 mm dræn i snittet, der er skjult i occipitalhårene, til aktiv aspiration. Drænet bringes til niveau med mandibulas forreste vinkel. Derefter fjernes overskydende submental hud, hvis der er nogen, med et halvmåneformet snit for at undgå "hundeører" på siderne eller overskydende hud.

Før forbindingen påføres på operationsstuen, rettes patientens hår op og vaskes for alle spor af blod. Antibakteriel salve påføres en ikke-udtørrende forbinding omkring ørerne. Flere servietter ("tiere", 10 x 10 cm) påføres de områder, hvor flapperne blev skåret over, derefter vikles en elastisk bomuldsbandage løst hen over hagen og parietalområdet. Den holdes på plads med en minimalt kompressiv elastisk hagerem. Dette skal gøres forsigtigt for ikke at komprimere de forskudte hudflapper.

Patienten overføres fra operationsstuen til opvågningsstuen. Når patienten har det godt, eskorteres vedkommende til bilen og køres hjem. Før udskrivelse skal patienten kunne gå med hjælp fra en anden og bør overnatte i selskab med en anden. Det er vigtigt at kontakte patienten telefonisk aftenen efter operationen. Patienten bør også forblive inden for 15 til 20 minutters kørsel fra operationsstuen i tilfælde af øjeblikkeligt behov for postoperativ lægehjælp. Patienten bedes vende tilbage den følgende morgen, 12 til 18 timer efter operationen. På det tidspunkt fjernes forbindingen, drænet fjernes normalt, og en let hagebandage påføres i yderligere 24 timer. Patienten rådes til at bade én gang om dagen, holde sårene rene og behandle dem med en brintoverilteopløsning og derefter påføre en salve, der indeholder et antibiotikum. Sting og hæfteklammer fjernes en uge efter operationen.

Patienten bedes komme tilbage 10 til 14 dage efter operationen til et opfølgningsbesøg med makeupspecialisten. Ved dette besøg instrueres han eller hun i påføring af makeup for at dække eventuelle resterende blå mærker og i pleje af ansigtshuden. Makeupspecialisten foreslår passende fugtighedscremer, kosmetik og solcremer og informerer patienten om, hvordan man fortsætter med at pleje huden for at opretholde resultaterne af ansigtsløftningen. Patienterne bør ses 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 1 år efter operationen for at overvåge fremskridtene. Den anden til fjerde uge er ofte, når patienten har brug for følelsesmæssig støtte, mens han eller hun vænner sig til sit nye udseende og reintegreres i arbejde og sociale relationer. Personen oplever mange postoperative følelser, da de mindre helingsdetaljer, der blev forklaret, glemmes, og der er behov for forsikringer om, at alt går som forventet. Gentagelse af postoperative instruktioner og forventninger er afgørende for at skabe en følelse af succes for patienter, der har gennemgået kosmetisk kirurgi. Din klinik bør være et sted, hvor patienterne føler sig trygge ved at ringe eller komme ind for postoperativ pleje. De skal føle, at du er der for dem, besvarer spørgsmål og tjekker ind med dem. Dette er afgørende for deres tilfredshed på lang sigt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]