Fedtvæv: anatomi og stofskifte

Typer og mønstre for distribution af fedtvæv

Fedtvæv er opdelt i tre hovedtyper, afhængigt af dets placering og metaboliske karakteristika: 1) subkutant fedtvæv; 2) dybt (subfascielt) fedtlag; og 3) indre (visceralt) fedt, der hovedsageligt er placeret i bughulen. Tykkelsen og forholdet mellem disse tre lag er ekstremt forskellige, varierer betydeligt i forskellige dele af kroppen og bestemmer i høj grad konturerne af den menneskelige figur.

Placeringen og arkitekturen af fedtaflejringer afhænger af mange faktorer (arvelighed, køn, alder, gennemsnitlig stofskiftehastighed osv.) og er karakteriseret ved følgende grundlæggende mønstre.

• Det subkutane fedtlag findes i alle anatomiske zoner og bestemmer først og fremmest glatheden af menneskekroppens konturer. Dets tykkelse bestemmes i høj grad af det individuelle forhold mellem energiindtag og energiforbrug og kan i langt de fleste tilfælde relativt let reduceres ved fysisk træning og/eller ved at reducere kostens samlede energiværdi.
• Det dybe subfasciale fedtlag udtrykkes kun i nogle anatomiske zoner (mave, lår, submentalt område) og bestemmer individuelle forskelle i figurens konturer, såvel som volumen og konturerne af forskellige områder af menneskekroppen. Fedtaflejringer i det dybe lag har en særlig vævsmetabolisme, og deres lokalisering og volumen er i vid udstrækning genetisk fikseret og ændrer sig relativt lidt, når en person taber sig.
• Overskydende fedtdepoter hos mænd er karakteriseret ved:
  • en relativt ensartet stigning i tykkelsen af det subkutane fedtlag i lemmerne og brystet;
  • en mere signifikant stigning i abdominalvolumen, hovedsageligt på grund af viscerale fedtaflejringer med en relativt lille tykkelse af de overfladiske og dybe lag af den forreste abdominalvæg;
  • hyppig tilstedeværelse af fedt"fælder" i flankerne og det submentale område.
• Overskydende fedtdepoter hos kvinder er karakteriseret ved en lokal forøgelse af volumenet af overvejende det dybe lag af fedtvæv i lårene, knæenes indre overflade, maven og - mere sjældent - i ansigtet, på arme og skinneben.

Typer og former for fedtaflejringer

Grundlaget for stigningen i fedtvævets volumen er hypertrofi af fedtceller (adipocytter). Denne proces kan forekomme i fedtvæv af enhver lokalisering og fører til udviklingen af to hovedformer for fedtaflejringer: 1) lokal og 2) generel (generaliseret).

Lokaliserede former for fedtaflejringer

Lokal hypertrofi af fedtceller kan forekomme på grund af deres genetisk bestemte øgede følsomhed over for glukose, der kommer ind i kroppen. Der er tre hovedformer for lokal fordeling af fedtaflejringer:

• fede "fælder" (begrænset form);
• diffus-lokal form;
• fint tuberkuløse konturforstyrrelser.

Fedt"fælder" er karakteriseret ved relativt klare grænser for ændringer i kroppens konturer på grund af hypertrofi af adipocytter i de dybe eller overfladiske lag af fedtvæv. Hypertrofien af det dybe lag er af største betydning.

Den diffus-lokale form for fedtaflejringer er karakteriseret ved en markant stigning i det overvejende overfladiske lag af fedtvæv i et bestemt anatomisk område. I dette tilfælde er konturerne af dette område ikke tydeligt skitseret og overgår jævnt til tilstødende områder med en normal tykkelse af fedtlaget.

Oftest er områder med diffus stigning i fedtlagets tykkelse placeret på lårets forreste overflade og i den epigastriske region, sjældnere - på lårets bageste overflade og på skinnebenet.

Konturlidelser i de små knolde er forårsaget af udtalt hypertrofi af adipocytter i det subdermale lag og findes i både lokale og generaliserede former for fedtaflejringer. Udviklingen af denne tilstand er i høj grad forbundet med medfødte træk ved metabolismen af adipocytter i det overfladiske fedtlag og skyldes også den anatomiske struktur af det subkutane fedt. Især det subdermale lag indeholder bindevævsbroer, der forbinder hudens dermale lag med den overfladiske fascia og giver både fiksering og mobilitet af huden i forhold til dybe væv. Hos nogle personer med en lav elasticitetstærskel i bindevævsbroer fører adipocythypertrofi til udbuling af fedtvæv mod huden med dannelsen af en ujævn kontur i form af små knolde på hudoverfladen. Denne tilstand kaldes ofte cellulite, hvilket ud fra et medicinsk terminologisk synspunkt er forkert, da endelsen "den" bruges til at betegne en inflammatorisk proces. Det er mere passende i dette tilfælde at bruge udtrykket "små knoldelipodystrofi".

Et karakteristisk træk ved alle lokale former for fedme er den relative stabilitet af deres volumen og form, som kan opretholdes selv med betydeligt vægttab.

Generaliseret form for fedtaflejringer (fedme)

Ifølge moderne opfattelser er generel fedme resultatet af en energiubalance, der opstår, når mængden af indkommende energi overstiger kroppens energiforbrug. Overskydende energi fører til aflejring af yderligere fedtvæv. I dette tilfælde forekommer hypertrofi af fedtceller i både de overfladiske og dybe lag. Ved svær fedme bliver fedtvævets tykkelse betydelig, og konturerne af fedt"fælderne" er ikke længere klart definerede.

Sådanne ændringer i fedtvæv forekommer ofte i voksenalderen og er overvejende genstand for konservativ behandling. Samtidig kan fedtceller ifølge N. Greenwoods (1985) forskning dannes gennem hele livet. Stigningen i fedtmasse på grund af både hypertrofiske processer og en stigning i antallet af celler er ugunstig for prognosen for konservativ behandling.

Effektiv kropsformning for disse patienter er mulig ved hjælp af fedtsugning, som fjerner overskydende fedtceller.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]