Fedtvæv: anatomi og stofskifte

Typer og mønstre af fedtvæv distribution

Ved placering og metabolisme er fedtvæv opdelt i tre hovedtyper: 1) subkutan fedtvæv; 2) dybt (subfascielt) fedtlag og 3) internt (visceralt) fedt, der hovedsageligt ligger i bukhulen. Tykkelsen og forholdet mellem disse tre lag er ekstremt forskelligartet, varierer betydeligt i forskellige dele af kroppen og bestemmer stort set konturerne af den menneskelige figur.

Placeringen og arkitektonikken af fedtindskud afhænger af mange faktorer (arvelighed, køn, alder, gennemsnitlig metabolisk hastighed osv.) Og er kendetegnet ved følgende hovedregelmæssigheder.

• Det subkutane lag af fedtvæv findes i alle anatomiske zoner og bestemmer først og fremmest glatheden af menneskets kontur. Dens tykkelse bestemmes i vid udstrækning af det individuelle forhold mellem energiindgang og energiforbrug, og i de fleste tilfælde er det forholdsvis let at reducere ved fysiske øvelser og (eller) reducere den samlede energiværdi af fødevarerationen.
• Et dybt subfascielt fedtlag udtrykkes kun i nogle anatomiske zoner (underliv, lår, submental region) og bestemmer individuelle forskelle i figurens konturer såvel som volumen og konturer af forskellige områder af menneskekroppen. Fedtindskud i det dybe lag har en særlig vævsmetabolisme, og deres lokalisering og volumen er stærkere sikret genetisk og relativt lille forandring, når folk taber.
• Overskydende fedtholdige aflejringer af den mandlige type er kendetegnet ved:
  • forholdsvis ensartet stigning i tykkelsen af det subkutane fedtlag i lemmerne og brystet;
  • en mere signifikant stigning i underlivets volumen, hovedsagelig på grund af viscerale fedtaflejringer med en relativt lille tykkelse af overfladen og dybe lag af den fremre abdominale væg;
  • hyppig forekomst af fede "fælder" i flankområdet og i submentalzonen.
• Overskydende kropsfedt af huntype kendetegnet ved en lokal forøgelse i det dybe lag overvejende af fedtvæv i låret, den indre overflade af knæet, mave og - mere sjældent - ansigt, arme og underben.

Typer og former for fedtindskud

Kernen i stigningen i volumen af fedtvæv er hypertrofi af fedtceller (adipocytter). Denne proces kan forekomme i fedtvæv af enhver lokalisering og fører til udvikling af to hovedformer af fedtindskud: 1) lokal og 2) generel (generaliseret).

Lokale former for fedtindskud

Lokal hypertrofi af fedtceller kan opstå på grund af deres genetisk bestemte overfølsomhed overfor den indkommende glucose. Der er tre hovedformer for lokal fordeling af fedtstoffer:

• fede "fælder" (en afgrænset form);
• diffusiv-lokal form;
• uregelmæssigt uregelmæssigheder i konturen.

Fedt "fælder" er karakteriseret ved relativt klare grænser for kropskonturændringer på grund af hypertrofi af adipocytter af dybe eller overfladiske lag af fedtvæv. Den største betydning i dette tilfælde er hypertrofi af det dybe lag.

Diffusive-lokal form af fedtstofaflejringer er præget af en markant forøgelse af det overvejende overfladelag af fedtvæv i en bestemt anatomisk region. I dette tilfælde er konturerne i dette afsnit skitseret uforskammet og glat passerer ind i tilstødende zoner med en normal tykkelse af fedtlaget.

Oftest er zoner med diffus stigning i tykkelsen af fedtlaget placeret på lårets forside og i det epigastriske område, mindre ofte på bag og lår.

Bakket skitsere krænkelser forårsaget alvorlige hypertrofi af adipocyt subdermal lag, og findes både i lokal og i generelle former for fedt. Udviklingen af denne tilstand skyldes i høj grad medfødt metabolisk funktioner adipocyt lipid overfladelag og også på grund af den anatomiske struktur af spæk. Især det subdermale lag omfatter forbindende broer, der forbinder dermal lag af huden med det overfladiske fascia og giver både låse- og hud mobilitet med hensyn til de dybe væv. Nogle mennesker med en lav tærskel for elasticitet i bindevæv broer adipocytkomplement hypertrofi fører til udbuling af fedtvæv i retning af huden til at danne en grov skitse i form af små bump på hudoverfladen. Denne betingelse er ofte omtalt som cellulite, som med hensyn til medicinsk terminologi, er forkert, siden slutningen af "IT" anvendes til at henvise til betændelse. Det er mere hensigtsmæssigt i dette tilfælde at anvende udtrykket "finkalkagtig lipodystrofi".

Egenskaben af alle lokale fedmeformer er den relative stabilitet af deres volumen og form, som kan fortsætte selv med betydeligt vægttab.

Den generelle form af fedtholdige stoffer (fedme)

Ifølge moderne ideer er den generelle fedme resultatet af energibalancen, der opstår, når mængden af indgående energi overstiger organismens energiforbrug. Overskydende energi fører til afsætning af et yderligere volumen af fedtvæv. I dette tilfælde forekommer hypertrofi af fedtceller både overflade og dybe lag. Med udtalt fedme bliver tykkelsen af fedtvævet signifikant, og konturerne af fede "fælder" ophører med at være klart defineret.

Sådanne ændringer i fedtvæv forekommer ofte i voksenalderen og er underlagt overvejende konservativ behandling. På samme tid, ifølge en undersøgelse af N. Greenwood (1985), kan fedtceller dannes gennem hele livet. Forøgelsen i fedtmasse som følge af både hypertrofiske processer og stigningen i antallet af celler er ugunstig for prognosen for konservativ behandling.

Effektiv korrektion af figuren hos disse patienter er mulig ved hjælp af fedtsugning, hvilket fører til fjernelse af overskydende fedtceller.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]