Evaluering af øjenbryn-øjenlågskompleks

Øjenbryn rating

Evaluering begynder med en simpel observation, når man taler med patienten. Øjenbrynens position på det bevægende ansigt og i ro er noteret. En patient med lavtliggende øjenbryn øger ofte dem under samtalen og skaber dybe vandrette folder på panden. Hos kvinder bør medial og laterale ender af øjenbrynene ideelt set være højere end kredsløbets overkant. Hvis enderne af øjenbrynene ligger på kanten af øjet eller under den, skal du foreslå en øjenbryn løfteoperation. Plastik i de øvre øjenlåg, udført hos patienter, hvis øjenbryn er placeret under kanten af banen, vil uden tvivl skifte øjenbrynene endnu lavere. Særligt interessant er patienterne med sænkning af et øjenbryn. Disse patienter oplever problemet som et ensidigt overskud af øvre øjenlågs hud og mener, at det er nødvendigt at kirurgisk fjerne mere hud fra et århundrede end fra en anden. Dette kan forstås, fordi patienter med ensidig sænkning af øjenbrynene under normale forhold opfatter dette som deres naturlige udseende i spejlet og i fotografier. Disse patienter skal forklares, at problemet ikke er i øjenlåget, men i det nedsænkte øjenbryn, der kan korrigeres ved hjælp af en ensidig øjenbryn lift. Patienter med et ensidet øjenbryn, som kun manifesteres på et mobilt ansigt, findes også ofte. Sådanne patienter bør ikke forsøge at hæve det nedsatte øjenbryn, da dette kun vil resultere i asymmetri hos den hvile. Efter observation bestemmes øjenbrynens position i forhold til kredsløbets kant ved palpation.

Et århundrede

Det øvre øjenlåg undersøges. Det skal huskes, at æstetiske opgaver i det øvre øjenlågsplast kan løses ved at fjerne overskydende hud, fjerne eventuelt en del af den cirkulære øjenmuskel og resektion af en falsk fedthernie. Individuel udvikling af mellem- og centrale fedt er bemærket. Det skal også bemærkes tilstedeværelsen af palpable lacrimal kirtel og lateral kirtel i det øvre øjenlåg. Placeringen af folden i det øvre øjenlåg ved øjenlågets øvre kant bestemmes. For plastik i det øvre øjenlåg er typen af hud særligt vigtig. Patienter med tynd hud er normalt ældre personer, der kræver økonomisk resektion af fedt i den centrale zone for at forhindre et nedsænket udseende efter operationen. Det vil også kræve økonomisk muskelresektion. Hos disse patienter bør udseendet af øjenlågene reduceres til det, der eksisterede mindst ti år siden. Dette kan påvises for patienten i spejlet og løfter overskydende hud til kanten af kredsløbet med en spatel. Patienter med meget tunge laterale bump kan være nødt til at fjerne fedt fra under den cirkulære øjenmuskel i den øvre del af øjenbryn. Denne operation kan udføres sammen med plastik i det øvre øjenlåg.

Særlige overvejelser

Hos patienter med tæt hud og især hos yngre patienter med tyk hud, er folderne i det øvre øjenlåg aldrig synlige. Kirurgisk oprettelse af den ændrede alder kræver udskæring af en betydelig mængde fedt, cirkulær muskel i øjet og muligvis forlængelse af ophidsningen af øjets hud i lateral retning. Det er meget vigtigt at vise disse patienter, hvordan de vil se efter operationen, da de aldrig har set sig selv med øjenlågs folder. De siger ofte: "Jeg har aldrig haft et århundrede, selv i min ungdom." Patienter med tyk, tæt hud, især i den ydre tredje del af øjenlågene, kan have ardannelse i flere uger efter operationen. Dette skal også drøftes. Også, når snittet for øverste øjenlåg Plasty har til at krydse den laterale kant af øjenhulen og forlade på ansigtet huden (dvs. Tilstedeværelsen af betydelige side tasker) vil den forreste del af huden af arret modnes længere. Symmetri af øjets spalter er bemærket. Det øvre øjenlåg skal krydse lemmen straks over eleven, symmetrisk på begge sider. En 2-3 mm ukorrigeret ensidig udeladelse af det øvre øjenlåg ses ofte ikke af patienten før operationen. Det er klart, at dette kan ses blandt overskydende hud og udbulende fedt. Når blepharoplasty eliminerer alle problemerne i øjenlågene, vil asymmetrien af øjets spalter blive mærkbar. Hvis kirurgen ikke kan bestemme denne tilstand og tydeligt viser den til patienten før operationen, vil det medføre uenighed mellem lægen og patienten efter operationen. Dette bliver det første, som venner vil bemærke. Enhver postoperativ forklaring, selv med en demonstration af fotografier, vil ligne en undskyldning. Hvis asymmetrien af øjengabet er indikeret før operationen, vil patienten tænke på kirurgen som en pæn og opfindsom observatør.

Alle sammenfaldende hudlæsioner registreres (for eksempel xanthom, syringom, trichoepitheliom, talgkirtelhypertrofi, hudpigmentering, forstørrede vener og telangiektasi). Spørgsmålet om hvad man skal gøre med disse læsioner bør diskuteres: at slette dem under operationen, senere eller slet ikke slette.

Forberedelse til en operation

Beslutningen om at udføre plastikkirurgi i de øvre øjenlåg er baseret på de positive resultater af psykologisk, generel medicinsk og oftalmologisk forskning. Det er nødvendigt, at patientens forventninger er i balance med mulighederne for kirurgi. Patienten bør være forberedt på operationen ved en detaljeret diskussion af præoperative anbefalinger, det kirurgiske indgreb, det normale forløb i den postoperative periode og mulige komplikationer.

Preoperative anbefalinger indeholder udelukkelse af aspirin, E-vitamin, ibuprofen og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i 2 uger. Alle disse stoffer er kendt som antikoagulantia. Anvendelsen af nogen af dem før operationen øger risikoen for intraoperativ blødning og fører næsten helt til moderat eller alvorlig postoperativ blødning. At tage alkohol kort før operationen kan føre til hævelse; antikoagulerende virkning af daglig vinforbrug er skadeligt før operationen.

Patienten bør advares mod enhver fysisk aktivitet, træningsprogrammer og rejser, der kan påvirke det umiddelbare postoperative resultat. Det er bedst at antage ved den første høring, at patienten er helt uvidende om disse problemer.

Patienten skal forstå de finansielle ordninger fuldt ud, så dette ikke forårsager forvirring før operationen.

Patienten fotograferes enten på kontoret eller ved fotografen. Standardarter omfatter fuld ansigt, proksimal frontal (åben øjne, øjne op og lukkede øjne), omtrentlig skrå og omtrentlig lateral.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]