Elektroforese, galvanisering og ionterapi: virkningsmekanisme, teknik, indikationer og kontraindikationer

Elektroforese er en fysioterapeutisk metode baseret på den kombinerede virkning af galvanisk strøm og det aktive stof, der introduceres ved hjælp af det.

Dette er en af de ældste metoder inden for fysioterapi. For omkring 200 år siden skabte den italienske fysiker A. Volta en kontinuerlig strømgenerator, og Luigi Galvani studerede først dens effekt på frøer. Strømmen kaldes galvanisk til ære for forskeren. Meget snart begyndte galvanisk strøm, som det nyeste ord inden for videnskab i det 19. århundrede, at blive brugt i medicin, og i omkring 100 år har galvanisk strøm trofast tjent kosmetologer.

Brugen af galvanisk strøm er ret forskelligartet. I moderne kosmetologi skelnes følgende procedurer: galvanisering, elektroforese, desincrustation og ion-mesoterapi.

Galvanisk strøm er en kontinuerlig strøm med lav spænding og lav, men konstant intensitet, som altid flyder i én retning (ændrer ikke polaritet, spænding 60-80 W, strøm op til 50 mA). Galvanisk strøms effekt på kroppen gennem forskellige elektroder kaldes galvanisering.

Kombinationen af galvanisk strøms virkning og det aktive stof, der indføres ved hjælp af den, er grundlaget for elektroforese. Elektroforese kan udføres ved hjælp af jævnstrøm (galvanisk) såvel som ved hjælp af visse typer pulserende strømme. I kosmetologi kaldes elektroforese af medicinske præparater ofte iontoforese. Dette udtryk er ikke helt præcist (ved hjælp af elektroforese er det muligt at indføre ikke kun ioner, men også molekyler, deres dele, der har en ladning), men det bruges ofte. Teknisk set adskiller elektroforese sig således kun fra galvanisering ved tilstedeværelsen af et medicinsk stof under elektroden.

Galvanisk strøms evne til at levere medicinske stoffer dybt ind i huden anvendes i proceduren "ionisk mesoterapi" eller ionoterapi.

Ionoterapi er elektroforese af medicinske stoffer ved hjælp af stationære elektroder (både aktive og passive). Begrebet er af rent kommerciel karakter, og proceduren udføres ved hjælp af den klassiske elektroforesemetode (proceduren udføres uden injektioner). Analogien med mesoterapi er med til at forny interessen for denne metode. Indikationer, behandlingstaktikker og opskrifter til cocktailfremstilling svarer til de ordninger, der er accepteret i mesoterapi, justeret for lægemidlernes foreticitet.

Metoderne, der bruger galvanisk strøm som basis, er således:

1. Galvanisering = den helende effekt af jævnstrøm.
2. Elektroforese = galvanisering + lægemiddelstof.
3. "Ionisk mesoterapi" = elektroforese med stationære elektroder.
4. Disinkrustering = overfladeelektroforese med forsæbningsmidler.

Virkningsmekanisme for galvanisering

Jævnstrøms virkning er baseret på elektrolyseprocessen. Stoffer placeret i nærheden af elektroderne opløses i ioner. Der findes to typer ioner: anioner og kationer. Ioner bevæger sig under påvirkning af strømmen: anioner (-) bevæger sig mod anoden, og kationer (+) bevæger sig mod katoden. Vandmolekyler opløses i ioner H ⁺ og OH. Nær elektroderne interagerer ioner med vand og danner elektrolyseprodukter - syre og base. Elektrolyseprodukter kan forårsage kemiske forbrændinger på elektrodernes påføringssted - en alkalisk forbrænding under katoden og en syreforbrænding under anoden. Dette gælder især ved brug af stationære elektroder. For at undgå dette placeres en tyk hydrofil pude mellem elektroden og huden (elektrolyseprodukterne ophobes på puden, og huden forbliver intakt). Efter proceduren skal puden vaskes eller skiftes. En ændring i ionkoncentrationen fører til irritation af hudreceptorerne, hvilket forårsager en let brændende og prikkende fornemmelse. Strømmens passage gennem vævet forårsager polarisering - ophobning af ioner på biologiske membraner.

Elektrolyse og polarisering har en meget stærk effekt på væv og celler. Ved en bestemt koncentration af ioner går cellerne ind i en exciteret (elektrisk aktiv) tilstand. Udvekslingshastigheden og excitabiliteten af cellen ændres. Samtidig øges den passive transport af store proteinmolekyler og andre stoffer, der ikke bærer en ladning (elektrodiffusion) og hydrerede ioner (elektroosmose). Dette betyder acceleration af cellulær og intracellulær fornyelse: hurtig tilførsel af byggematerialer, næringsstoffer og regulatoriske stoffer, samt rettidig fjernelse af metaboliske produkter fra cellen.

Galvaniseringsteknik

Galvanisering udføres med stationære, bevægelige elektroder eller ved hjælp af bade. Proceduren involverer altid to elektroder: en positiv og en negativ. En fysiologisk opløsning eller ledende gel anvendes til at lede strømmen. Det skal huskes, at negative og positive elektroder har forskellige virkninger på væv.

Effekt af negativt og positivt ladede elektroder på forskellige væv

Effekter på forskellige stoffer	Apparatets elektroder
	Katode I-)	Anode (+)
Receptorrespons	Øget excitabilitet og følsomhed	Nedsat excitabilitet og følsomhed
Sekretorisk aktivitet (talgkirtler og svedkirtler)	Øget sekretion	Nedsat sekretion
Vaskulær reaktion	Arteriel hyperæmi	Arteriel hyperæmi
Reaktion på hudens porer	Åbning af porer	Lukning af porer
Ændringer i hudens pH-surhedsgrad	Alkalisering (øget pH)	Øget surhedsgrad (nedsat pH)

Virkningsmekanismen for elektroforese

Det er kendt, at elektrisk strøm forårsager bevægelse af ioner. Jævnstrøm kan sammenlignes med vinden, der blæser i én retning og bærer små partikler. Galvanisk strøm virker kontinuerligt, og pulserende strømme bevæger stoffer "i ryk". Ved hjælp af jævnstrøm er det muligt at indføre både små og større partikler af medicinske stoffer, der bærer en elektrisk ladning, gennem huden og slimhinderne. I dette tilfælde frastødes de ladede partikler fra elektroden med samme navn og går dybt ind i huden. Således indføres negativt ladede ioner fra den negative elektrode og positivt ladede fra den positive. Der findes også amfotere (bipolære) stoffer, de indføres af en alternativ strøm - der skifter fra (+) til (-). Den største mobilitet findes i medicinske stoffer opløst i vand. De indførte medicinske ioner trænger ind i epidermis og akkumuleres i de øvre lag af dermis, hvorfra de diffunderer ind i interstitiet, endotelet i karrene i mikrocirkulationslejet og lymfekarrene.

Under elektroforese trænger stofferne ned til en dybde på 1,5 cm. Der dannes et "depot" i virkningsområdet efter proceduren, hvorfra præparatet gradvist trænger ind i cellerne. Elimineringsperioden for forskellige stoffer fra hudens "depot" er fra 3 til 15-20 timer, hvilket sikrer et langt ophold af aktive stoffer i kroppen og forlænget virkning.

Mængden af stof, der introduceres, og dybden af dets penetration påvirkes af følgende parametre:

1. Strømstyrke.
2. Lægemiddelkoncentration.
3. Procedurens varighed
4. Hudens fysiologiske tilstand.

Elektroforeseteknik

Elektroforese udføres ved hjælp af både stationære og bevægelige elektroder. Det er nødvendigt at opretholde en enkelt polaritet for elektroden og det administrerede stof gennem hele procedureforløbet. Det skal huskes, at skiftevis brug af elektroder med forskellig polaritet dramatisk kan forstyrre bevægelsesprocessen for ladede partikler på vævs- og celleniveau. Afhængigt af hvilke medicinske eller kosmetiske præparater der anvendes i elektroforese, kan proceduren have opløsnings-, udtørrings-, tonings- og andre effekter.

For at udføre proceduren anvendes altid to elektroder - en positiv og en negativ. Den negative elektrode kaldes katoden. Normalt er alle ledninger og forbindelser fra den negative pol lavet med sort. Den positive elektrode kaldes anoden og er markeret med rødt.

Elektroderne, der anvendes i proceduren, kan være lige store eller ulige i areal. På den mindre elektrode er strømtætheden højere, og dens effekt er mere udtalt. Den mindre elektrode kaldes aktiv.

Den aktive elektrode påvirker problemområdet. Den passive (indifferente) elektrode har et større område. Den er normalt i patientens hånd eller fastgjort til kroppen. Den passive elektrode kan også bære en terapeutisk belastning. Bipolar elektroforese kan udføres - negativt ladede ioner vil trænge ind i huden fra den negative elektrode, og positivt ladede ioner fra den positive elektrode. Hvis elektroderne har samme areal, opstår der mere udtalte fornemmelser under den negative elektrode.

Et stofs polaritet er ladningen af dets aktive partikler. Ioner med samme navn frastødes fra elektroden og trænger dybt ind i vævet. Derfor introduceres negative ioner fra den negative elektrode.

Tre hovedtyper af elektroder bruges til at udføre procedurerne: labile, stationære og elektroder til galvaniske bade.

Labile elektroder bruges til glidende behandling af huden i ansigt, hals og décolleté. Disse er metalelektroder i forskellige former. Formen er valgt for at være nemme at bruge. En konisk elektrode bruges normalt til at behandle området omkring øjnene. En sfærisk eller rulleelektrode bruges til kinder, hals og décolleté. Labile elektroder skal glide over en gel eller vandig opløsning. Tørring af opløsningen reducerer hudens ledningsevne, og patienten føler en ubehagelig prikkende fornemmelse.

Stationære elektroder er ledende plader, der fastgøres til huden. Stationære elektroder kan være af metal (bly eller andre metalplader), gummi (ledende latex) og grafit (engangsplader af grafitbehandlet papir). Den stationære elektrode skal sidde på huden i 10-30 minutter. Derfor skal der være en 0,5-1 cm tyk pude af stof eller papir under elektroden. Puden fugtes med vand eller saltvand. Ved elektroforese fugtes puden med en opløsning af et medicinsk stof. Pudens formål er at forbedre strømledningen og beskytte huden mod irritanter, der ophobes under elektroderne. Puden skal vaskes eller desinficeres efter hver procedure. Det er mere bekvemt at bruge engangspuder.

Elektroder til galvaniske bade er grafitplader, der placeres i en beholder med vand. I dette tilfælde fungerer alt vandet eller opløsningen som en elektrode. Absorptionen af lægemidler i huden sker fra vandet.

Dosering af strømstyrke

Det er nødvendigt at gøre patienten bekendt med fornemmelsernes natur under proceduren. Normalt mærkes en ensartet, smertefri prikken. Ved udførelse af procedurer i ansigtet opstår en let metallisk smag i munden. Strømstyrken under proceduren skal vælges ud fra subjektive fornemmelser for at opnå deres klarhed og komfort. I fysioterapi måles strømstyrken normalt i milliampere (mA). Før proceduren indstilles målområdet for strømstyrken normalt. Ved procedurer i ansigtet anvendes området fra 0 til 5 mA, på kroppen - fra 0 til 50 mA. Ansigtshudens følsomhed over for strøm varierer i forskellige områder. Hals, næse og øjenlåg er normalt mere følsomme end kinder og pande. Følsomhedstærsklen er individuel og kan ændre sig i løbet af dagen. Hvis fornemmelserne bliver smertefulde, bør strømstyrken gradvist reduceres. Ved udførelse af en iontoforeseprocedure er det vigtigt at tage hensyn til vævets elektriske ledningsevne. Det afhænger af ionkoncentrationen og intensiteten af væskeudvekslingen. Hudens stratum corneum er den primære barriere for strømgennemstrømning. Dens modstand er ikke så høj som den elektriske isolerings modstand, men den er stadig betydelig. Hudens ledningsevne afhænger i høj grad af stratum corneums tilstand.

Ovenstående information anvendes i praksis som følger:

• Før proceduren er det nødvendigt at affedte huden;
• Hudområder med mikrotraumer kan være mere følsomme over for strøms virkninger;
• Hvis hår kommer under den labile elektrode, såvel som det sted, hvor nerverne udgår, kan det forårsage ubehagelige fornemmelser;
• Strømstyrken for proceduren kan være forskellig på forskellige områder af ansigtet (og kroppen).

Kontraindikationer for galvanisering.

Ved ordination af elektriske procedurer er det nødvendigt at tage hensyn til patientens helbredstilstand, da der er en række kontraindikationer for sådanne procedurer.

Kontraindikationer for elektroforese er alle kontraindikationer for galvanisering, såvel som intolerance over for det administrerede stof.

Metoder til udførelse af procedurer

Teknikken med labile elektroder bruges til både elektroforese og galvanisering. Funktionerne ved brug af labile elektroder er som følger:

• stort dækningsområde - hele ansigt og hals kan behandles i én procedure;
• præcis dosering af strøm til forskellige områder af ansigtet;
• visuel kontrol af den vaskulære reaktion under proceduren;
• enkelhed og brugervenlighed;
• indføring af en mindre mængde stof sammenlignet med stationære elektroder.

Før proceduren skal makeup fjernes, og huden affedtes med en toner eller lotion. Polariteten af den aktive elektrode vælges i overensstemmelse med polariteten af det stof, der skal administreres. Elektrodetypen vælges afhængigt af det berørte område. En konisk elektrode bruges normalt omkring øjnene, en konisk elektrode bruges til kinder og hals, og en rulleelektrode bruges til hals- og décolleté-området.

Den passive elektrode kan fastgøres på kroppen, men oftere holder patienten den i hånden. Patienten bedes fjerne smykker fra hænderne. Det er nødvendigt at pakke den cylindriske elektrode ind i en våd serviet med et lag på 0,5-1 cm, efter proceduren skal servietten skiftes eller vaskes og desinficeres grundigt. Elektrolyseprodukter ophobes i vævet. Hvis lagtykkelsen er utilstrækkelig, eller servietten ikke behandles efter den foregående procedure, kan patienten derfor opleve ubehagelig prikken og irritation ved kontaktpunktet med den passive elektrode.

Den aktive elektrode bevæges hen over problemområderne med små cirkulære bevægelser. Det er nødvendigt at sikre, at området under elektroden er godt fugtet. På et lille område "virker" den labile elektrode i 1-2 minutter, indtil de første tegn på rødme i huden viser sig. Den samlede eksponeringstid på ansigt og hals er 10-15 minutter. Efter proceduren anbefales det at lave en maske, der passer til hudtypen. Effekten af masken efter elektroforese er mere udtalt, da vævene er mere aktive. Derudover har hud med mindre rødme fra eksponering for strøm tid til at falde til ro på 15-20 minutter.

Der er flere måder at påføre et lægemiddel på huden, når man arbejder med labile elektroder. Først og fremmest skyldes dette arbejdskomforten. Geler og vandige opløsninger tørrer hurtigt på huden. For at undgå ubehagelige fornemmelser og bruge lægemidler mere økonomisk anbefales følgende:

• Stoffer i form af geler kan påføres halvdelen af ansigtet eller i dele
• Det anbefales at påføre vandige opløsninger dråbe for dråbe på ansigtet. Til dette formål kan ampullens indhold overføres til en sprøjte uden nål. Opløsningen påføres små områder under proceduren.
• Galvanisering med labile elektroder kan udføres på en fugtig gazemaske dyppet i aktivt ampulkoncentrat.

En lignende procedure udføres på kollagenark.

Anvendelse af stationære elektroder.

Ionisk mesoterapi.

Funktioner ved anvendelsen af denne teknik:

• langsigtet påvirkning af problemområdet (30-15 minutter i modsætning til 1 minut med den labile metode);
• større penetrationsdybde og mængde af medicinske stoffer sammenlignet med den labile metode;
• begrænset påvirkningsområde.

Til proceduren anvendes genanvendelige eller stationære engangselektroder. Der skal være en beskyttende hydrofil pude, der er ca. 1 cm tyk, under elektroden. Hovedkravene til puden: den skal passe til pladens form og stikke mindst 0,5-1 cm ud over dens kanter på hver side. Pudens formål er at beskytte huden mod forbrændinger og irritation fra sure og alkaliske elektrolyseprodukter. Før proceduren fugtes den hydrofile pude grundigt med varmt vand fra hanen eller en opløsning af det anvendte lægemiddel. Efter hver procedure vaskes puden med rindende vand og steriliseres ved kogning. Det er mere bekvemt at bruge engangsgaze eller hydrofile puder af papir.

Populariteten af mesoterapimetoden og mange års erfaring med brugen af galvanisk strøm i kosmetologi har ført til en ny tilgang til brugen af forese af medicinske stoffer - ion-mesoterapi. I bund og grund er dette elektroforese af medicinske stoffer ved hjælp af stationære elektroder.

Fordelene ved denne metode er som følger:

• Vævet bliver ikke beskadiget eller deformeret. Derfor er der aldrig nogen konsekvenser i form af hæmatomer, kraftig hævelse eller små ridser.
• Proceduren er smertefri. Patienten kan kun opleve en let brændende eller prikkende fornemmelse under elektroderne.
• Stoffer i ioniseret tilstand er mere aktive. Derfor kan dosis af et ioniseret stof være betydeligt mindre end ved injektion.
• I modsætning til injektionsmetoden introduceres der ikke opløsningsmiddel i vævet, hvilket eliminerer vævsdeformation og lokale kredsløbsforstyrrelser. Allergiske reaktioner, ofte afhængige af præparatets oprensningsgrad, er praktisk talt udelukket.

Kombination af virkningen af et stof og strøm. Under påvirkning af galvanisk strøm forstærkes dannelsen af biologisk aktive stoffer (histamin, serotonin, acetylcholin), oxidative processer i huden aktiveres, genoprettelsen af epitel- og bindevæv accelereres, og permeabiliteten af biologiske membraner ændres. Ulemperne ved ion-mesoterapi omfatter et begrænset virkningsområde og det faktum, at ikke alle stoffer kan administreres ved hjælp af strøm. Derudover er nogle patienter kontraindiceret til elektriske procedurer.

En kombination af ion- og klassisk mesoterapi virker ret lovende - eksponering for jævnstrøm umiddelbart før injektioner. Ved hjælp af denne metode er det muligt at forbedre absorptionen af stoffer betydeligt i det område, hvor elektroderne påføres, samt at udføre indledende anæstesi.

Ved udførelse af ion-mesoterapi skal to (sjældent én) aktive elektroder placeres på ansigtets hud, og den passive på underarmen eller i området mellem skulderbladene. Arealet af den passive elektrode skal være dobbelt så stort som arealet af de aktive. Den første procedure varer 10 minutter, strømstyrken er indtil minimal udtalt fornemmelse. Efterfølgende procedurer varer 15-20 minutter.

Polariteten af de aktive elektroder ændrer sig ikke under procedurerne. For et aktivt stof, der penetrerer kroppen ved elektroforese, bør 5-10% (10-20%), opløsningens koncentration ikke være mere end 35%.

Procedureplan for ansigtet:

• fjernelse af makeup;
• mælk;
• tonic;
• Derudover er mekanisk eller enzymatisk peeling mulig (kemiske peelinger er uforenelige med elektriske procedurer, undtagen mikrostrømme);
• desincrustation - (-) med en elektrode på en desincrustationsopløsning;
• elektroforese af det aktive stof (elektroden vælges afhængigt af midlets polaritet);
• maske;
• afsluttende creme

Nogle patienter kan opleve ubehag under proceduren. Hovedårsagerne til dette ubehag er:

1. Strømstyrken er for høj.
2. Dårlig kontakt mellem elektrode og hud:
   • de labile elektroder er ikke presset tæt nok mod huden;
   • Gelen eller opløsningen under den labile elektrode er tørret ud; for den passive elektrode - servietten er ikke våd nok eller tynd nok;
   • Den labile elektrode dækker områder med hår (for eksempel nær øjenbrynet).
3. Krænkelse af hudbarrierens integritet:
   • mikrotraumer (efter rengøring, mesoterapi, områder med meget tør hud med mikrosprækker);
   • områder med betændelse (betændte aknelæsioner, ultraviolette forbrændinger og allergiske reaktioner);
   • udtynding af hudens hornlag (efter overfladisk og medium peeling, aktiv børstning, filmmaske).
4. Akkumulering af elektrolyseprodukter:
   • til den passive elektrode - en tynd eller ubehandlet serviet;
   • for en aktiv elektrode - for lang effekt på ét område; på et lille område "virker" en labil elektrode i 1-2 minutter eller indtil de første tegn på rødme i huden.

Præparater til elektroforese

I øjeblikket tilbyder kosmetikindustrien forskellige præparater til elektroforese. Disse kan være ampuller, geler og opløsninger. Polariserede præparater er markeret (+) eller (-) på emballagen. Det betyder, at de skal injiceres fra den tilsvarende pol. Hvis der ikke er nogen polaritetsmarkering, er det nødvendigt at kontrollere tabellen over stoffer til elektroforese.

I kosmetologi anvendes ampulopløsninger af kollagen, elastin og urteinfusioner aktivt. Disse stoffer har ingen mobilitet i et elektrisk felt. Elektroforese af for eksempel kollagen forekommer ikke. Det anbefales at bruge en kollagenopløsning som et ledende stof ved galvanisering.

Stoffer, der ikke kan indføres med strøm, anvendes med succes i galvaniseringsprocedurer. Den kosmetiske effekt af sådanne procedurer er betydeligt højere end effekten af blot at påføre stoffet på huden på grund af aktivering af blodkar og øget permeabilitet af cellemembraner. Ved udførelse af ion-mesoterapi (såvel som klassisk mesoterapi) kan man bruge et færdiglavet præparat (monoterapi) eller lave cocktails. Ved samtidig administration har stoffer ofte en mere udtalt effekt. Denne effekt kaldes potensering.

Der er visse regler for at lave cocktails til ionoterapi:

• i form af vand, salt og sjældnere anvendes medicinske præparater i svage alkoholopløsninger;
• opløsningsmidlerne i cocktailen skal være de samme;
• koncentrationen af stoffet i hver opløsning overstiger ikke 10%;
• Cocktailen er sammensat af ioner med samme polaritet.

De vigtigste anvendte stoffer omfatter følgende:

• Lidase er et lægemiddel, der indeholder enzymet hyaluronidase.
• Hyaluronidase øger vævspermeabiliteten og letter væskebevægelsen i interstitielle rum. De vigtigste indikationer for brugen af lidase er ar efter forbrændinger og operationer, hæmatomer; ar, adhæsioner, fibrøse forandringer i væv.
• Biogene stimulanter, der anvendes i lægepraksis, er præparater fremstillet af:
  • planter (aloe-ekstrakt);
  • animalsk væv (placentasuspension);
  • liman-mudder (PhiBS, peloidin, humisol).
• Ascorbinsyre. En af de vigtige fysiologiske funktioner af ascorbinsyre er dens deltagelse i syntesen af kollagen og prokollagen og i normaliseringen af kapillærpermeabilitet.
• Nikotinsyre (vitamin PP). Har en stimulerende og vasodilaterende effekt. Hyperæmi fremmer intensiveringen af regenereringsprocesser og resorptionen af vævshindringsprodukter. Reservekapillærer åbner sig, og deres vægges permeabilitet øges.
• Salicylsyre. Anvendes som et antiseptisk, distraherende, irriterende og keratolytisk middel. Anvendes til behandling af seborré.
• Uorganiske iodider - kalium- og natriumiodid. Absorberende. Fremmer absorptionen af infiltrater og ar.
• Zink. Bruges som et antiseptisk og astringerende middel.