Anatomiske aspekter af plast i nedre øjenlåg

På intet andet område af plastikkirurgi i ansigtet er der så en delikat balance mellem form og funktion som i øjenlågens plastik. I betragtning af den delikate karakter af den strukturelle sammensætning af øjenlåg og deres afgørende rolle i beskyttelsen af den visuelle analysator, skal iatrogene intervention i anatomi øjenlågene gøres omhyggeligt, præcist og med en tankevækkende billede af de eksisterende bløddelene strukturer. For at præcisere nogle skjulte punkter kræves en kort anatomisk undersøgelse.

Når øjet er i en hvileposition, skal den nedre øjenlåg klæber perfekt til øjeæblet, at tallet kant gå rundt på en tangent til det nederste lemmer og øjne hul bør lidt genert opad i retning fra den mediale til den laterale øjenkrog (vestlig form). Den nedre øjenspalten (fold lavere øjenlåg) generelt defineret ved ca. 5-6 mm fra kanten af den ciliære og omtrent svarer til den nedre kant af pladen brusk overgangszonen og Century pretarzalnoy portion orbicularis oculi muskel i preseptalnuyu.

Plader

Det menes at øjenlågene består af to plader:

• en ekstern plade bestående af huden og den cirkulære muskel i øjet,
• en indvendig plade, der indeholder brusk og bindehinden.

Huden på det nedre øjenlåg, der har en tykkelse på mindre end 1 mm, bevarer sin glatte, delikate struktur, indtil den spredes ud over banens sidekant, hvor den gradvist bliver tykkere og grovere. Øjenlågets hud, som normalt ikke har et subkutant lag, forbinder med den underliggende cirkulære muskel i øjet med tynde bindevævsstrenge i pretarsal- og preseptalzonen.

Muscularity

Cirkulær muskel i øjet kan opdeles i en mørkere og tykkere orbital del (vilkårlig) og en let og tyndt palpebral del (frivilligt eller ufrivilligt). Palpebral del kan underinddeles i preseptalny og pretarzalny komponenter. Overflade, større hoveddel pretarzalnoy muskel kombineres til dannelse sene mediale øjenkrog, som indføres i den forreste lacrimal crest, mens dyb kombineret hoved trænger i det bageste lacrimale crest. Lateralt og stramt komprimeret fiber fastgjort til orbital tuberkel Whitnall, bliver sene lateral øjenkrog. Selvom preseptalnaya del af musklen er fastgjort til sener af laterale og mediale vinkler af optiske revne, ved den orbitale del de ikke - den indføres subkutant i siden af øjenhulen (deltager i dannelsen af smilerynker), dækker nogle af de muskler, der hæver den øvre læbe og fløj af næsen, og er fastgjort til benet i banehovedets nedre kant.

Direkte under muskelfascia strækker sig langs den bageste overfladedel preseptalnoy cirkulære muskel ligger partition kredsløb. Angiver grænsen mellem den forreste del af dette århundrede (ydre plade) og indre indhold kredsløb, det starter fra en kant af buen, går langs kanten af kredsløb (fortsat periosteum orbit) og fusionere med kapsulopalpebralnoy fascia posteriort ca. 5 mm under den nedre kant af dette århundrede, danner det en enkelt fascial lag, som er fastgjort i midten af århundredet.

Kapsulopalpebralnaya hoved ringere rectus muskel er den hårde fibrøse ekspansion som på grund af sin eksklusive fastgørelse til bruskagtige plade af dette århundrede, frembringer en tilbagetrækning af det nedre øjenlåg med blikket nedad. Forud for den omgiver den nedre skrå muskel, og efter genforeningen, derefter foran involveret i dannelsen vedligeholdelse Lockwood ligament (nedre tværgående ligament, som der henvises til heri kapsulopalpebralnoy fascia). Selv om størstedelen af sin fiber slutter ved den nederste kant af øjenhulen, nogle passere gennem vævet af kredsløbet, der deltager i hendes enhed på plads, nogle trænge preseptalnuyu af den cirkulære muskulatur, gennemtrængende subkutant i folden af det nedre øjenlåg, og resten er fra den nedre bue opad til kapslen Tenon.

Fiber af banen

Placeret bag væggen i kredsløb, af kredsløb inden i kaviteten, fiber kredsløb klassisk segmenteret i adskilte zoner (lateral, mediale, og centrale), selv om der faktisk er der en sammenhæng mellem dem. Den laterale fedtpude er mindre og mere overfladisk, og den store næsepude er opdelt af den nedre skrå muskel i et mere massivt centralt rum og et mellemliggende mediale rum. (Under drift er det vigtigt at beskytte den nederste skrå muskel.) Den mediale pude har en karakteristisk forskellig fra den anden fiberkomponenter kredsløb, der består i en lys farve, og en mere tæt fibrøs struktur og også i den hyppige tilstedeværelse af et stort blodkar i midten. Orbitalfiberen kan betragtes som en fast struktur, da dens volumen ikke korrelerer med den generelle fysik, og efter fjernelse ikke er genoprettet.

Innervation

Følsom indervering af det nedre øjenlåg udføres hovedsageligt af infraorbitalnerven (V2) og i mindre grad delklods (VI) og zygomatisk (V2) grene. Blodforsyningen kommer fra den vinkelformede, infrarøde og tværgående ansigtsarterie. Ved 2 mm under ciliarymargenen, mellem den cirkulære muskel og brusk i øjenlåget, er der en kantarkade, der bør undgås, når der udføres et snit under øjenvipper.

Terminologi

Specialister involveret i kirurgi på dette område bør forstå en række beskrivende udtryk, der i vid udstrækning anvendes i litteraturen om øjenlågsanalyse.

Blepharhalasis er ofte en misdannelse. Dette er en sjælden sygdom i de øvre øjenlåg af ukendt oprindelse, som observeres hos kvinder i ung og middelalderen. Blepharhalasis er karakteriseret ved gentagne angreb af smerteligt ensidigt eller bilateralt ødem i øjenlågene, hvilket fører til tab af hudelasticitet og atrofiske ændringer.

Dermatochalasis er en erhvervet tilstand med øget patologisk svaghed i øjenlågshuden, der er forbundet med genetisk prædisponering, fænomenet naturlig aldring og miljøpåvirkninger. Det kombinerer ofte med tabet af oftalmisk cellulose.

Steatoblepharon er karakteriseret ved dannelsen af en ægte eller falsk brokkelse af kredsløbsfiber på grund af svækkelsen af kredsløbsseptumet, hvilket fører til udseendet af områder med brændvidde eller diffus fylde af øjenlågene. Denne tilstand og dermatochalasis er de to mest almindelige årsager til patienternes behandling til kirurger.

Feston er en enkelt eller flere folder af den cirkulære muskel i det nedre øjenlåg, der overhænger hinanden, hvilket skaber en ydre pose, der ligner en hængekøje. Afhængigt af placeringen af denne taske kan der være preseptal, oftalmisk eller zygomatisk (buccal). Det kan indeholde fedt.

Kindeposer er områderne af det bløde blødt væv på den laterale kant af den infrarøde ryggen og kinnbenet fremtrædende, lige over foruren mellem øjenlåg og kindbenet. Det antages, at de er resultatet af et symptomatisk tilbagevendende ødem af væv med sekundær fibrose.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]